“青春期后痤瘡”該怎么治？

文/張香坡 宋瑜 編輯/長歌

9月19日至9月26日是“中國痤瘡周”。生活中不少人受痤瘡困擾，該如何正確防治？

● 什么是痤瘡

痤瘡，俗稱“青春痘”“粉刺”，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，是美麗的“天敵”。很多人在生命的不同階段，都可能受到痤瘡的困擾。在青春期過后，痤瘡會自然痊愈或減輕，但近年來患痤瘡的中年人越來越多，這種情況在醫學上被稱為“青春期后痤瘡”，此類患者的發病年齡多大于25歲，部分患者自青春期發病延續到25歲以后。

● 為什么會出現痤瘡

◆ 皮脂腺分泌亢進、毛囊角化過度、痤瘡丙酸桿菌繁殖是痤瘡發生的重要原因。

◆ 雄性激素分泌旺盛，導致皮脂分泌增多，堵塞毛孔，引發痤瘡。

◆ 辛甘厚味（辛辣、油膩、奶制品、糖類等），可改變表面脂類成分，增加皮脂的產生。其中牛奶和乳制品會提高胰島素及IGF-1（一種有炎性作用的因子）水平，兩者協同作用刺激雄激素受體的活化，導致代謝增強，加速毛囊皮脂導管角質化、皮脂腺分泌亢進（痤瘡產生的重要原因之一）。

◆ 工作、學業壓力，家庭負擔等導致精神壓力大，作息不規律，多數人伴有不同程度的緊張、焦慮。

◆ 遺傳因素在青春期后痤瘡中的作用占到81%。

◆ 內科疾病（多囊卵巢綜合征、高雄激素血癥等）、日曬、紫外線照射、藥物刺激、濫用化妝品等。

● 如何防治痤瘡

內服調治，安全規范

中醫認為痤瘡的發生主要由于先天腎之陰陽平衡失調，腎陰不足，加之飲食不節，過食辛辣及肥甘厚味，復感外邪，內熱不得透，致使血熱蘊蒸于面部，或肺經蘊熱，外感風邪，或脾胃濕熱，上蒸頭面，血熱瘀滯而成。中醫治療痤瘡多以滋陰瀉火、清肺胃熱、涼血散結、調理沖任為主，根據患者自身情況，查找病因，辨證施治，改善體質。臨床多以枇杷清肺飲、黃連解毒湯或知柏地黃丸主之。

若病情嚴重，出現囊腫、結節等，可與西藥聯合治療。國內指南推薦的西藥有：抗生素，首選四環素類，包括米諾環素和多西環素；口服維A酸，異維A酸是國內外常規使用的口服維A酸；抗雄激素治療，口服雌激素、孕激素等。以上多為處方藥物，有嚴格的適應證，需要在醫生指導下規范化治療，才更安全。

外敷面膜，抗炎控油

除了內服藥物治療外，內外兼顧效果更佳。因此，外用中藥倒膜也是治療痤瘡的有效方法。龍華醫院皮膚科研制的中藥面膜，以清熱解毒之菊花、蒲公英、金銀花等中藥為主要原料，配合倒膜的溫熱效應使得藥物充分被皮膚吸收，可以有效控制面部炎癥及油脂分泌，減輕痤瘡的發生和發展，達到消炎、抗菌、促進皮膚新陳代謝的作用。

● 光療換膚，美麗重生

非藥物治療也是祛痘的妙法，其中各類光療、換膚剝脫治療是常用的外治療法。

1.紅藍光治療

在痤瘡的諸多發病因素中，痤瘡丙酸桿菌感染為主要因素之一。藍光照射可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時抑制皮脂腺細胞分泌油脂、降低炎癥反應；紅光較藍光穿透更深，可以進入真皮層，在抗炎治療的同時達到皮膚修復的作用。紅藍光聯合治療常用于中重度痤瘡。

2.激光治療

強脈沖光治療也就是我們俗稱的光子治療，能發射廣譜、非連續可見光和近紅外光，且能量更強，可以通過光熱光化學反應產生強藍光，作用于痤瘡的代謝物卟啉，產生單態氧，殺滅細菌，常用于新發、突發的痤瘡。

3.換膚剝脫術

痤瘡患者除了有炎性丘疹、膿皰之外，更常見到非炎癥的白頭、黑頭粉刺。通常是因為角質增厚導致毛孔阻塞，妨礙皮脂的排泄而出現。采用水楊酸為代表的換膚剝脫術，可在去除角質的同時，還能讓皮膚油脂分泌更為通暢。不僅能使皮膚恢復光潔，還能減輕反復發作導致的皮膚色素沉著及淺表瘢痕。

● 生活中有哪些注意事項

飲食清淡

中醫認為，痤瘡患者素體多陰虛陽盛，加之嗜食辛辣肥甘之品，則會導致肺胃積熱，濕熱凝聚，循經上熏壅于胸面則導致痤瘡的發生。因此，痤瘡患者應忌食或少食辛辣刺激類食物，如辣椒、蔥姜蒜、羊肉、煙酒等；限制高脂肪類食物，如奶酪、巧克力、油炸食品；以及含糖多的食物，如蛋糕、奶茶、冰淇淋等。生活中應該多食蔬菜水果。

作息有時

除了飲食影響，情緒、睡眠也是關鍵。現代年輕人高強度的學習、工作，加之長期的熬夜晚睡，會影響正常的內分泌代謝，更會破壞皮膚微環境平衡，從而誘使痤瘡的發生。俗話說的緊張、熬夜、上火，從中醫角度可歸為肝火和肺熱，同時還會導致陰虛內熱，火熱上擾于頭面就會導致痘痘層出不窮。因此規律的作息、情緒的調節對痤瘡患者也十分重要。

此外，生活中要選用溫和的潔面用品，保護皮膚屏障；還要注重防曬；平時避免用手去擠痘痘，以免導致感染，留下疤痕。

戰“痘”是場持久戰，對于中重度的痤瘡患者，建議及時就醫，選擇正規的治療手段，通過內服、外治聯合改善痤瘡，還你干凈白皙的臉龐。