結直腸癌該如何預防？

文/徐美東 編輯/青鳥

43歲，對于演員來說，正是風華正茂、前途無量的時候，《黑豹》男主角波斯曼卻忽然與世長辭，不得不讓人惋惜。打敗這位演員的是我們臨床上常見且熟悉的結直腸癌。

結直腸癌（Colonrectal Cancer，CRC）是起源于結直腸黏膜上皮的常見惡性腫瘤，其新發病例數在全世界男性、女性中分別排名第3位和第2位。發達國家結直腸癌發病率明顯高于發展中國家。隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的改變，尤其是膳食結構的改變，我國結直腸癌的發病率日漸增高，已躍居城市惡性腫瘤發病率第2位，死亡率第4位；農村地區惡性腫瘤發病率第5位，死亡率第5位。

既然結直腸癌如此常見且恐怖，怎樣預防結直腸癌？又怎樣盡早發現結直腸癌？

結直腸癌的預防

事實上，除了遺傳因素外，結直腸癌很大程度上和環境、生活方式等相關，我們日常生活中一些不好的生活、飲食習慣都會促進、誘發結直腸癌的發生。在日常生活中，我們要注意以下幾個方面，可在一定程度上預防結直腸癌的發生。

1.多食用高膳食纖維食物

高膳食纖維食物可促進胃腸蠕動，增加糞便體積，減少糞便中有毒有害物質停留在腸道中的時間。高膳食纖維食物主要包括一些谷類、豆類、水果、蔬菜等，尤其是十字花科類蔬菜，包括小白菜、大白菜、菜心、芥藍、包菜、菜花、西藍花、蘿卜等。而經過加工的肉類，比如烤肉、熏肉、腌肉、炸肉等會增加結直腸癌的發生，盡量少吃。

2. 戒煙

長期吸煙是結直腸癌的高危因素，并且吸煙的時間越長、吸煙的總量越大患結直腸癌的幾率越高。吸煙可增加約20%的風險，尤其是直腸癌和近端結腸癌。當然，除了自己不吸煙外，還應告誡家人、朋友，遠離吸煙聚集場所，謹防二手煙、三手煙。

3. 限酒

長期大量飲酒也是結直腸癌的高危因素，并且飲酒量越多，患結直腸癌的風險越高。

4. 減肥

肥胖是結直腸癌的高危因素。體重指數（Body Mass Index，BMI）是衡量體重水平的一個指標，當BMI每增長5個單位，發生結腸腺瘤風險提高約20%，而腺瘤是結直腸癌的癌前病變。因而為了自身健康，減肥刻不容緩。

5. 加強鍛煉

合理的運動可在一定程度上降低結直腸癌的發病風險，世界衛生組織推薦的每日運動量可使結直腸癌的風險降低7%左右，但是運動帶來的效益存在飽和現象，所以要注意運動勿過量。

6. 補充葉酸

有研究表明，與患結直腸腺瘤的人群相比，無腺瘤人群的葉酸基礎值較高；而在補充葉酸的情況下，葉酸水平較低者發生結直腸腺瘤的風險更高。富含葉酸的食物包括萵苣、菠菜、胡蘿卜、油菜、動物肝臟、腎臟等。不過，目前關于葉酸是否有抑癌作用還存在一些爭議。

7. 補充維生素D

維生素D在體內有很多重要功能，大家較為熟悉的是它可以幫助孩子長個子，殊不知，維生素D還可以幫助預防結直腸癌。足夠水平的維生素D對結直腸癌和腺瘤的發生有抑制作用，尤其可降低遠端結直腸（降結腸、乙狀結腸、直腸）腺瘤發生的風險。

結直腸癌的早診早治

上述提到的措施屬于一級預防，即“防患于未然”。然而，并不是說只要進行這些預防措施，就保證不會患結直腸癌了。因此，我們還需要進行“二級預防”，即“早診早治”，如腫瘤標志物、糞便隱血等檢查手段，有助于發現結直腸腫瘤。不過，最有效的早期篩查手段莫過于結腸鏡檢查了。

40歲以上有癥狀高危對象，經兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續3次陰性者，可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。年齡大于20歲的家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌家族成員，當家族中先發病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1—2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。45—75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。

隨著技術進步和經驗積累，目前內鏡不僅僅可以治療結直腸癌前病變（腺瘤），對于符合適應證的早期結直腸癌，內鏡治療也可達到治愈效果，使早期癌患者獲得長期生存的同時，保留腸道的完整性，也免于“開膛破肚”之苦。

總之，在結直腸癌高發的當下，大家一定要重視結直腸癌的預防，將結直腸癌這個惡魔盡早盡快扼殺，獲得“腸”久健康。