社區(qū)老年高尿酸血癥患者的群組管理

陳燕

摘要：目的? 通過觀察群組管理對(duì)社區(qū)老年高尿酸血癥患者的干預(yù)，為老年患者的治療提供新型模式。方法? 選取2019年6月—2019年12月在本市本社區(qū)服務(wù)站就診的96名本區(qū)老年高尿酸血癥患者列為研究對(duì)象，按地區(qū)分布劃分為干預(yù)組及對(duì)照組。其中干預(yù)組48例;對(duì)照組48例?；疾≈芷跒?.5-15年。干預(yù)組采用群組管理，另一組采用常規(guī)管理;干預(yù)周期為3個(gè)月。觀察兩組患者干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)得分情況及血尿酸檢測(cè)的水平。結(jié)果? 在相關(guān)知識(shí)得分情況上，干預(yù)后兩組得分均有所升高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且干預(yù)組得分情況增長(zhǎng)較另一組更明顯，說明干預(yù)組干預(yù)后得分情況更優(yōu)。在血尿酸水平上比較，兩組干預(yù)后血尿酸水平均都有所下降，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且干預(yù)組經(jīng)過干預(yù)后該值的水平降低程度較另一組更明顯，說明干預(yù)組干預(yù)后血尿酸水平降低更優(yōu)勢(shì)。結(jié)論? 群組管理這種方法提高老年患者的生活，增加其相關(guān)知識(shí)的了解，提高重視度，改善服藥規(guī)律性，改善生活規(guī)律，減少住院次數(shù)，減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)，是一種更為經(jīng)濟(jì)有效的方法。

關(guān)鍵詞：老年;高尿酸血癥;社區(qū);群組管理

【中圖分類號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-127-02

尿酸（UA）是人體內(nèi)嘌呤代謝所產(chǎn)生的終極產(chǎn)物，口中的食物經(jīng)過分解產(chǎn)生核酸，而經(jīng)再次分解為嘌呤核苷和嘌呤，再經(jīng)過一些列氧化分解進(jìn)一步成為尿酸，而75%的核酸由腎臟排泄而出，剩下由肝臟分解破壞或跟隨膽汁排出。而機(jī)體內(nèi)尿酸排泄困難或者其分解產(chǎn)生數(shù)量增多進(jìn)一步導(dǎo)致這一疾病在人體內(nèi)產(chǎn)生。在國(guó)際醫(yī)學(xué)中高尿酸血癥定義為：正常嘌呤飲食下，不同日的兩次血尿酸水平中男性>420μmol/L;女性>360μmol/L[1]。經(jīng)我國(guó)某社區(qū)調(diào)查表明，我國(guó)人群中，高尿酸血癥的患病率約為11%-13%[2]。高尿酸血癥不僅與痛風(fēng)相關(guān)，更與各種代謝疾病及心腦血管等疾病息息相關(guān)，嚴(yán)重導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。而在我國(guó)，老年高尿酸癥患者占據(jù)著重要比例，他們對(duì)于這一疾病往往達(dá)不到重視，防治意識(shí)差。在這種情況下單獨(dú)依靠醫(yī)院臨床管理模式已經(jīng)不能達(dá)到預(yù)期目的，而群組管理可以更好地提高患者的生活質(zhì)量，起到經(jīng)濟(jì)、有效的優(yōu)勢(shì)。本次研究通過選取本轄區(qū)內(nèi)的96名患者，按社區(qū)歸屬劃分為干預(yù)組和對(duì)照組各48例，其中干預(yù)組通過社區(qū)群組管理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理。兩組經(jīng)過3個(gè)月干預(yù)，進(jìn)一步觀察群組管理在社區(qū)的這類患者的治療上的療效，從而更好指導(dǎo)該病的防治，為我國(guó)老年患者的治療提供一種新型有效的方法。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取2019年6月—2019年12月在本市本社區(qū)服務(wù)站就診的96名本區(qū)老年高尿酸血癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)際醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常嘌呤飲食下，不同日的兩次血尿酸水平中男性>420μmol/L;女性>360μmol/L[1]。②年齡≧60歲。③歸屬于本社區(qū)服務(wù)站下屬社區(qū)。④自愿參加本次研究。⑤為平穩(wěn)期患者，無(wú)急性或加重病情，不伴隨臟器損害。⑥有生活自理能力。⑦非腫瘤血液疾病引起。將納入的所有患者按轄區(qū)歸屬劃分為干預(yù)組及對(duì)照組。其中干預(yù)組48例，男20例，女28例;對(duì)照組48例，男22例，女26例?；疾≈芷跒?.5-15年。經(jīng)一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法 干預(yù)組48例患者采取群組管理模式，干預(yù)組患者由醫(yī)護(hù)服務(wù)組進(jìn)行每周的健康教育，通過健康教育對(duì)患者講述該病的防治知識(shí)以及生活注意事項(xiàng)，并且每2周由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行血尿酸檢測(cè)協(xié)助診斷，對(duì)所有患者進(jìn)行藥物服用、飲食控制、生活規(guī)律的調(diào)控，并且對(duì)所有患者進(jìn)行及時(shí)微信隨訪。而對(duì)照組患者48例患者進(jìn)行常規(guī)管理，即該組患者每2周就診于我區(qū)門診，進(jìn)行定期血液檢測(cè)，診療規(guī)劃，健康宣教。所有患者進(jìn)行4個(gè)月的干預(yù)。

2.療效評(píng)價(jià)

2.1觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療前后相關(guān)知識(shí)得分：采取問卷調(diào)查模式，共25題，其中包括高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)，每題4分，滿分100分，相關(guān)知識(shí)掌握越好分?jǐn)?shù)越高。以上兩組得分結(jié)果通過 SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)，所得數(shù)據(jù)通過平均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差形式納入，以t檢驗(yàn)，以 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。②相關(guān)指標(biāo)得分：觀察治療前后血尿酸水平。所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 24.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢測(cè)指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.2結(jié)果 ①在相關(guān)知識(shí)得分情況上，干預(yù)組與對(duì)照組治療前得分比較P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有比較意義;而干預(yù)后兩組得分均有所升高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但干預(yù)組得分較對(duì)照組升高明顯，說明其通過群組管理干預(yù)后得分更優(yōu)。②在血尿酸檢測(cè)水平上比較，干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前得分比較P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有比較意義，而干預(yù)后血尿酸水平均都有所下降，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且干預(yù)組下降程度較對(duì)照組更明顯，說明其干預(yù)后該指標(biāo)降低更有優(yōu)勢(shì)。

3.結(jié)論

近年來(lái)我國(guó)這一疾病的老年患者逐年上漲。而良好的生活方式及早期合理的診療是治療該病最為有效的方式。而常規(guī)的診療模式在病人數(shù)目不斷增長(zhǎng)的當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，已經(jīng)不能滿足患者需求，并且加重患者的家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加重社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。而群組管理模式是將同一種疾病的患者規(guī)列起來(lái)，經(jīng)過統(tǒng)一診療和管理、統(tǒng)一宣傳教育、特殊個(gè)體特殊化治療為整個(gè)一體的精準(zhǔn)醫(yī)療管理[4]。本次研究更加進(jìn)一步說明，這種有效的群組管理可以更為有效的提高老年患者的生活，增加其相關(guān)知識(shí)的了解，提高重視度，改善服藥規(guī)律性，改善生活規(guī)律，減少住院次數(shù)，減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] Huang X，Jiang X，Wang L，et al.Visceral adipose accumulation increased the risk of hyperuricemia among middle-aged and elderly adults： A population-based study[J].J Transl Med，2019，17（1） ： 341.

[2]LiuR，Han C，Wu D，et al. Prevalence of Hyperuricemia and Gout in Mainland China from 2000 to 2014： A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Biomed Res Int，2015，2015： 762820.

[3]齊佳，鄧敏.老年慢性病出院患者護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（6）：121-123

[4]邵晶晶，蘇靈丹.群組管理模式在老年慢性病管理中的開展與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，2（28）：139-140