高壓氧治療高原紅細胞增多癥65例療效分析

吳啟惟 王敏 陳義輝

摘要：目的 總結分析高壓氧治療高原紅細胞增多癥治療前后的血常規檢查結果，為高原紅細胞增多癥的治療提供理論依據。方法 回顧性分析在西藏武警總醫院經高壓氧治療高原紅細胞增多癥65例的血常規資料。結果 患者平均年齡（43.35±9.87）歲，男性居多，經高壓氧治療后，患者血紅蛋白、紅細胞計數以及紅細胞壓積均有明顯下降（P<0.001）。結論 在高原地區，使用高壓氧治療高原紅細胞增多癥效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：高壓氧;高原紅細胞增多癥;治療;血紅蛋白

【中圖分類號】R459.9?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-016-02

高原紅細胞增多癥（high altitude polycythemia，HAPC）是機體對高原（海拔2500米以上）缺氧、低壓環境代償性生理適應反應，以血紅蛋白增高、低氧血癥為主要特征的臨床綜合癥，簡稱高紅癥。當病患移居至低海拔地區后，臨床癥狀逐漸消失，血紅蛋白逐漸下降，如再移居高原，病情再次復發。高壓氧可以在超過一個大氣壓的環境下為患者提供高濃度氧氣，從而治療患者的高原紅細胞增多癥，并改善患者頭痛、頭暈、心悸、乏力等一系列臨床癥狀?，F對西藏武警總醫院高壓氧治療的65例患者進行分析，總結分析如下：

1資料與方法

1.1 病例資料

2017年1月1日至2019年12月30日在西藏武警總醫院經高壓氧治療高原紅細胞增多癥65例。納入標準：在西藏武警總醫院診治，高原紅細胞增多癥的診斷符合2005年第六屆青海國際高原醫學和低氧生理學術大會提出的診斷標準，即青海標準，指長期生活在海拔2500米以上，伴有血紅蛋白增高，男性≥210g/L，女性≥190g/L，并排除其他可能導致紅細胞增多的疾病[1]。

1.2 治療方法

使用山東煙臺宏遠氧業有限公司生產的GY2600，8+2人高壓氧艙，HAPC患者采用壓力為18ATA，升壓時間20分鐘，穩壓時間60分鐘，期間休息10分鐘，減壓30分鐘的高壓氧療法。每日1次，10次為1個療程，1個療程后休息3-5天，一共3個療程。

1.3 統計學方法

使用EXCEL表格統計所有患者治療前后的血常規資料，采用SPSS 22.0軟件分析數據，對連續性變量（計量資料）采用平均數±標準差（）描述以及行正態檢驗，使用卡方檢驗。P值<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基本情況

65例高原紅細胞增多癥中男性40例，女性25例，男女比1.6：1。年齡22-60歲，平均年齡（43.35±9.87）歲，男性患者的平均年齡為（43.40±10.10）歲，女性患者的平均年齡為（43.28±9.68）歲，男女性之間患病年齡無顯著差異。

2.2 血常規情況

治療后血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞壓積均明顯低于治療前，P<0.001，具體見下表1。

3討論

西藏自治區位于中華人民共和國西南邊陲，平均海撥在4000米以上，常住人口約340余萬[2]，常見的地域性疾病有高原性紅細胞增多癥，高原性心臟病、高原性血壓改變、慢性高原反應。HAPC因紅細胞、血紅蛋白等明顯升高而使血液粘滯度過高，可導致腦血管微血栓形成，從而引起患者頭痛、頭暈、心悸、乏力、失眠等缺氧癥狀[3]，嚴重影響患者的身心健康。

高壓氧治療高原紅細胞增多癥的機理為：1.高壓氧可提高機體的氧含量，從而紅細胞生成素減少，使骨髓的造血功能抑制、紅細胞生成減少。2.高壓氧可使紅細胞膜表面的類脂質過度氧化，使細胞膜的脆性增加，加速紅細胞破裂、凋亡。3.可增加機體器官內氧的有效彌散，糾正組織缺氧，改善微循環。本研究主要探討高壓氧對于HAPC患者治療前后血常規的變化情況。本組病例中，治療后患者血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞壓積均要明顯低于治療前，P<0.001，差異有統計學意義，且有87.6%（57/65）的患者血紅蛋白降至診斷標準的低線以下，治療有效，此結果與國內其他報道相符[4]。國內有報道高壓氧聯合丹參或低分子右旋糖肝，也取得良好的療效，在今后的工作中，筆者也將從高壓氧聯合藥物治療HAPC中入手，提高對該病的治療效率。HAPC的一般治療還有勞逸結合、避免劇烈運動，有意識的深呼吸，健康飲食，增強體質，必要時可移居至低海拔地區。本研究中高壓氧治療HAPC效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]國際高原醫學會慢性高原病專家小組. 第六屆國際高原醫學和低氧生理術大會頒布慢性高原病青海診斷標準[J].青海醫學院學 報 2005， 26（1）：3-5.

[2]西藏自治區統計局. 2018年西藏自治區國民經濟和社會發展統計公報 [J]. 中國西藏新聞網，2019.5，

[3]陸再英. 內科學 [J]. 人民衛生出版社， 2008.11， 967.

[4]張青， 張軍. 高壓氧治療高原紅細胞增多癥98例的療效觀察 [J]. 西藏醫藥， 2015， 36（01）： 16-7.