基于證素辨證探討無錫地區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥證型分布與脆性骨折的相關(guān)性

李超， 邱峰， 丁俊峰， 胡國(guó)鵬， 程盛， 張小強(qiáng)， 張賢

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京 210023；2.惠山區(qū)中醫(yī)院，江蘇無錫 214000；3.惠山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇無錫 214000；4.濱湖區(qū)中醫(yī)院，江蘇無錫 214000；5.南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院，江蘇無錫 214071）

伴隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)一步加重，骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）已經(jīng)成為威脅老年人身體健康和生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病[1-3]。其主要臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛、身高降低、彎腰駝背，最嚴(yán)重的后果是發(fā)生脆性骨折[4]，且其脆性骨折是以椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端等為主。往往由于外界相對(duì)較小的刺激，如咳嗽、噴嚏或正常活動(dòng)等即可誘發(fā)[5]，許多患者在出現(xiàn)身高變矮或骨折后才來就診。目前普遍認(rèn)為其危險(xiǎn)因素與骨量減少、既往骨折病史、年齡較大、應(yīng)用激素、吸煙和飲酒過量等密切相關(guān)[6-8]。研究[9-10]表明，中醫(yī)藥在骨質(zhì)疏松癥的治療與康復(fù)方面有著重要的地位。但是目前臨床上對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型與脆性骨折的關(guān)系研究相對(duì)較少，針對(duì)脆性骨折的中醫(yī)藥預(yù)防與治療尚缺少一定的理論依據(jù)。證素辨證理論，就是通過探索疾病的中醫(yī)證素分布規(guī)律，初步明確某類疾病的中醫(yī)病機(jī)及證候特點(diǎn)，從而在更大程度上能夠?yàn)榧膊〉闹嗅t(yī)臨床診療和中醫(yī)證候規(guī)范化、客觀化研究提供流行病學(xué)依據(jù)。因此，本課題組選取200 例70 歲以上老年性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，運(yùn)用證素辨證理論，以證素辨證為切入點(diǎn)，探討無錫地區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥患者的證型分布特點(diǎn)與脆性骨折的相關(guān)性，從而為進(jìn)一步確立骨質(zhì)疏松中醫(yī)藥早期干預(yù)及治則治法提供依據(jù)，進(jìn)而提高本病的臨床診治水平和治療效果，減少脆性骨折的發(fā)生率。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2019 年1 月～2019 年6 月以南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院為中心、三家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院作為分中心的骨傷科門診及住院治療的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，共200例。依照臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行操作。納入對(duì)象年齡為70 歲以上，平均年齡為（78.9 ± 5.8）歲；性別為男性74例，女性126例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 老年性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2017 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)公布的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》[11]，采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)，即骨密度T 值[（受檢者骨密度值-同性別正常青年人骨密度均值）/同性別正常青年人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差] ＜-2.5為骨質(zhì)疏松癥。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)證素辨證原理[12-13]，根據(jù)每個(gè)癥狀要素的積分和閾值法確定辨證要素的分值權(quán)重和證候規(guī)律。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①納入對(duì)象年齡在70 歲以上；②符合以上中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③能夠收集到較為齊全的相關(guān)資料；④同意參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①由于各種內(nèi)分泌性疾病而引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的患者；②其他嚴(yán)重疾病干擾骨骼正常代謝的患者。

1.4研究方法

1.4.1 老年性骨質(zhì)疏松患者信息收集表 參考朱文峰教授提出的600個(gè)常見癥狀對(duì)各辨證要素的貢獻(xiàn)度[13]，結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[14]中對(duì)癥狀輕、中、重程度的概念，制定科學(xué)規(guī)范、臨床全面的中醫(yī)四診資料采集表。采用自制的 “老年性骨質(zhì)疏松癥患者信息采集表” 收集患者信息，由專職人員進(jìn)行記錄。信息采集表內(nèi)容主要包括患者的基本信息、四診信息、骨密度T值、脆性骨折發(fā)生部位及次數(shù)等情況。

1.4.2 四診資料采集 在對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行資料采集時(shí)，必須經(jīng)過至少2位主治以上職稱的中醫(yī)師，通過望聞問切進(jìn)行中醫(yī)診斷資料的采集，并正確填寫采集表，確保所采集數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

1.4.3 證素積分計(jì)算方法 參照朱文鋒主編的《證素辨證學(xué)》[13]，在中醫(yī)四診合參的基礎(chǔ)上，使用證素辨證的簡(jiǎn)化計(jì)量方式。每一癥狀的輕重，以病情的中等程度為準(zhǔn)，癥狀重者，其定量診斷值乘1.5，中等者乘1，輕者乘0.7。辨證分型時(shí)，將納入者的癥狀與體征對(duì)應(yīng)辨證要素的貢獻(xiàn)度進(jìn)行相加，將所得的貢獻(xiàn)度之和作為該證素的積分。以100分作為通用閾值診斷標(biāo)準(zhǔn)，各癥狀對(duì)辨證要素貢獻(xiàn)度之和達(dá)到或超過100時(shí)，即可診斷為這些辨證要素。

1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果最后得出老年性骨質(zhì)疏松癥病位病性特征與脆性骨折的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1老年性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證型出現(xiàn)頻數(shù)分布根據(jù)證素辨證學(xué)研究，本次調(diào)查中，共出現(xiàn)18 種中醫(yī)證型，其中出現(xiàn)最多的是脾腎陽(yáng)虛證（占40.0%）。其余出現(xiàn)頻次排前7位的依次為肝血虧虛證（占37.5%），腎精不足證（占35.0%），氣滯血瘀證（占31.0%），寒凝痹阻證（占25.5%），痰濕阻滯證（占22.5%），氣失固攝證（占11.0%），結(jié)果見表1。然后，按照證素組合規(guī)律確定證型，有80 例出現(xiàn)了1 個(gè)以上的證型診斷，為客觀量化分型，故根據(jù)積分累積的數(shù)值對(duì)這些患者的證型進(jìn)行排序，并結(jié)合實(shí)際情況，取積分最高的證型作為主要診斷。其中有2 例患者證素積分未達(dá)到閾值，無證型診斷，另有1 例心脈痹阻證、3 例痰熱阻肺證，3 例外風(fēng)侵襲證，樣本量過小，故將該9 例排除。因此，共有191例列入統(tǒng)計(jì)，患者的主要證型分布情況見表2。

表1 200例老年性骨質(zhì)疏松癥患者的18種中醫(yī)證型中排前7位者出現(xiàn)頻次分布Table 1 Distribution of occurrence frequency of the 7 leading TCM syndromes in 200 cases of senile osteoporosis

表2 191例老年性骨質(zhì)疏松癥患者主要中醫(yī)證型頻數(shù)分布Table 2 Distribution of the primary syndrome types in 191 cases of senile osteoporosis patients

2.2老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型與骨密度的相關(guān)性表3結(jié)果顯示：脾腎陽(yáng)虛證患者的骨密度T值與氣滯血瘀證、寒凝痹阻證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與肝血虧虛證和腎精不足證比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 老年性骨質(zhì)疏松癥患者各中醫(yī)證型的骨密度T值比較Table 3 Comparison of bone mineral density T value in senile osteoporosis patients with various TCM syndromes （ ± s）

表3 老年性骨質(zhì)疏松癥患者各中醫(yī)證型的骨密度T值比較Table 3 Comparison of bone mineral density T value in senile osteoporosis patients with various TCM syndromes （ ± s）

①P＜0.05，與脾腎陽(yáng)虛證比較

證型脾腎陽(yáng)虛證肝血虧虛證腎精不足證氣滯血瘀證寒凝痹阻證排序1 2 3 4 5例數(shù)（n/例）68 48 35 27 13骨密度T值-2.96 ± -0.37-2.98 ± -0.50-3.04 ± -0.51-3.12 ± -0.36①-2.76 ± -0.43①

2.3老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型與脆性骨折發(fā)生率的相關(guān)性表4結(jié)果顯示：本研究納入證型統(tǒng)計(jì)的191 例患者中，發(fā)生脆性骨折69 例，總脆性骨折發(fā)生率為36.1% 。 其中脾腎陽(yáng)虛證41 例（45.6%），肝血虧虛證17 例（35.4%），腎精不足證13 例（37.1%），氣滯血瘀證6 例（22.2%），寒凝痹阻證2 例（15.4%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，脾腎陽(yáng)虛證患者的脆性骨折發(fā)生率與氣滯血瘀證和寒凝痹阻證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與肝血虧虛證和腎精不足證比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表4 191例老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型與脆性骨折發(fā)生率的相關(guān)性Table 4 The relationship between TCM syndrome types and the incidence of brittle fracture in 191 cases of senile osteoporosis patients

2.4老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型與脆性骨折發(fā)生次數(shù)的相關(guān)性表5結(jié)果顯示：本研究發(fā)生2次及以上脆性骨折的患者共24 例，占總骨折病例的34.8%（24/69）。其中脾腎陽(yáng)虛證17例（54.8%），肝血虧虛證4例（23.5%），腎精不足證2例（15.4%），氣滯血瘀證1例（16.7%），寒凝痹阻證0例（0.0%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，脾腎陽(yáng)虛證患者的2次及以上脆性骨折發(fā)生率與肝血虧虛證和腎精不足證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與氣滯血瘀證和寒凝痹阻證比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，發(fā)生3 次骨折的患者共8 例，1 例發(fā)生在肝血虧虛證型中，7 例發(fā)生在脾腎陽(yáng)虛證型中；發(fā)生4 次骨折的患者共2例，全部發(fā)生在脾腎陽(yáng)虛證型中。

表5 老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型與脆性骨折發(fā)生次數(shù)的相關(guān)性Table 5 The relationship between TCM syndrome types of senile osteoporosis and the frequency of brittle fracture

2.5老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型與脆性骨折發(fā)生部位的相關(guān)性表6結(jié)果顯示：發(fā)生髖部脆性骨折的患者25 例，占總骨折人數(shù)的36.2%（25/69）。其中脾腎陽(yáng)虛證17 例（54.8%），肝血虧虛證4 例（23.5%），腎精不足證3 例（23.1%），氣滯血瘀證1 例（16.7%），寒凝痹阻證0 例（0.0%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，脾腎陽(yáng)虛證患者的髖部脆性骨折發(fā)生率與肝血虧虛證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與腎精不足證、氣滯血瘀證和寒凝痹阻證比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

發(fā)生胸腰椎脆性骨折的患者39 例，占總骨折人數(shù)的56.52%（39/69）。 其中脾腎陽(yáng)虛證24 例（77.4%），肝血虧虛證8 例（47.1%），腎精不足證4 例（30.8%），氣滯血瘀證2 例（33.3%），寒凝痹阻證1 例（50.0%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，脾腎陽(yáng)虛證患者的胸腰椎脆性骨折發(fā)生率與肝血虧虛證、腎精不足證和氣滯血瘀證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與寒凝痹阻證比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

發(fā)生腕部脆性骨折的患者21 例，占總骨折人數(shù)的30.43%（21/69）。其中脾腎陽(yáng)虛證5例（16.1%），肝 血 虧虛證5 例（29.4%）， 腎精不足證6 例（19.4%），氣滯血瘀證4 例（66.7%），寒凝痹阻證1 例（50.0%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，脾腎陽(yáng)虛證患者的腕部脆性骨折發(fā)生率與腎精不足證和氣滯血瘀比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與肝血虧虛證和寒凝痹阻證比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表6 老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型與脆性骨折發(fā)生部位的相關(guān)性Table 6 The relationship between TCM syndrome types of senile osteoporosis and the location of brittle fracture

3 討論

為減少人為因素干擾以及處理兼雜癥狀，使辨證更具科學(xué)性與客觀性，本研究采用證素辨證來分析骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證型與脆性骨折的關(guān)系。以往研究[15]表明，絕經(jīng)后老年女性骨質(zhì)疏松中醫(yī)證素中虛證以陰虛或陽(yáng)虛為主，實(shí)證以血瘀、氣滯、痰、濕為主，病位以腎、脾、肝為主。本研究結(jié)果與以往研究結(jié)果有部分一致，但也存在一定差異，這可能與地區(qū)自然環(huán)境、飲食習(xí)慣等有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，無錫地區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥患者的根本病性為本虛標(biāo)實(shí)，基于證素辨證學(xué)發(fā)現(xiàn)該地區(qū)中醫(yī)證型主要為脾腎陽(yáng)虛、肝血虧虛、腎精不足、氣滯血瘀、寒凝痹阻等5 種證型。腎虛是該病的發(fā)病之本，尤其是腎陽(yáng)虛與腎精虧虛，印證了腎虛是骨質(zhì)疏松發(fā)病的根本的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，正如《醫(yī)精經(jīng)義》 所言：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也。” 提示我們?nèi)梭w骨質(zhì)疏松的過程也是腎主骨生髓功能逐漸衰竭的過程。隨著人體年齡的增大，腎精的虧虛，骨髓對(duì)于骨的充養(yǎng)也是逐漸降低，最終形成骨痿，正如《素問·痿論》 所言：“腎者水臟也……骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。” 先天之本者腎也，后天之本者脾胃也，其為氣血化生之源，水谷運(yùn)化之海。《素問》 載有：“脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也”[16]。由于脾腎的虧虛，導(dǎo)致腰背酸軟疼痛不適，身體疲乏無力，肌肉瘦削，骨質(zhì)疏松，從而出現(xiàn)腰背和四肢疼痛不適，夜間加重，日久導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)的坐與站都會(huì)疼痛加劇，嚴(yán)重者發(fā)生脆性骨折[17-18]。

本研究發(fā)現(xiàn)，無錫地區(qū)老年性骨質(zhì)疏松脾腎陽(yáng)虛證患者的骨密度與肝血虧虛證并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），證實(shí)了中醫(yī)理論有關(guān)腎藏精，在體為骨，肝藏血，在體為筋，乙癸同源，肝腎藏泄互用，肝血與腎精之間存在互滋互用的論述。但是脾腎陽(yáng)虛證與氣滯血瘀證和寒凝痹阻證的骨密度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明虛性證型與實(shí)性證型之間的骨密度有區(qū)別，臨床以虛性證型多見，實(shí)性證型少見，或者虛實(shí)兼雜但以虛為主的證型。《靈樞·本藏》曰：“經(jīng)脈者所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)也。” 同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)無錫地區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥患者脆性骨折發(fā)生率為36.1%，其中脾腎陽(yáng)虛證為45.6%，發(fā)生脆性骨折率最高，并且與氣滯血瘀證、寒凝痹阻證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在本研究中，發(fā)生2次及以上脆性骨折的患者占總骨折病例的34.8%，其中脾腎陽(yáng)虛證占54.84%，明顯高于其他4種證型，與肝血虧虛證和腎精不足證比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但與氣滯血瘀證和寒凝痹阻證比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明了虛性證型患者在經(jīng)歷過1 次骨折后，體內(nèi)的氣滯、血瘀、寒凝等病理產(chǎn)物加重，血不循經(jīng)，溢于脈外，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理而導(dǎo)致脈絡(luò)瘀滯，骨髓滋養(yǎng)減少，進(jìn)而加大2次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。瘀血既是脆性骨折發(fā)生的致病因素，又是其病理產(chǎn)物，這與以往研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥與中醫(yī)血瘀證有密切關(guān)系的觀點(diǎn)一致[19]。《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)清利矣”。故老年性骨折疏松患者生活中應(yīng)該避免摔倒而出現(xiàn)第1次骨折，若已發(fā)生骨折應(yīng)盡可能防止再次發(fā)生骨折。

本研究結(jié)果還顯示，脾腎陽(yáng)虛證患者發(fā)生胸腰椎脆性骨折有39 例，胸腰椎骨折發(fā)生率高于其他4 種證型（P＜0.05），說明胸腰椎脆性骨折的中醫(yī)證型以脾腎陽(yáng)虛證為主。正如《素問·脈要精微論》 所言：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。” 另外，本研究發(fā)現(xiàn)，脾腎陽(yáng)虛證患者的髖部脆性骨折發(fā)生率與肝血虧虛證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與其他證型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的髖部骨折后血供遭受損害，而不穩(wěn)定的血供使得骨折愈合的風(fēng)險(xiǎn)加大。可見老年人氣血不暢，摔跤后若發(fā)生脆性骨折，則骨折不易愈合。同時(shí)，由于骨質(zhì)疏松，髖部骨折難以固定，加之骨折部位生長(zhǎng)緩慢，因而患者需長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進(jìn)而危及患者的生命[20]。同時(shí)，本研究還顯示，腕部脆性骨折相對(duì)于髖部及胸腰椎脆性骨折的發(fā)生率低，且脾腎陽(yáng)虛證與腎精不足證、氣滯血瘀證比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與其他證型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明在腕部脆性骨折的發(fā)生率上，中醫(yī)證型可能以虛實(shí)兼雜較多，臨床中腕部骨折多是由于老年人摔倒時(shí)手掌撐地所致，其臨床中醫(yī)證型可能與老年人的平素體質(zhì)類型有關(guān)，并不是集中于某一證型，但對(duì)于氣滯血瘀證型患者需更多注意防止摔倒。

無錫地區(qū)的老年骨質(zhì)疏松患者以脾腎陽(yáng)虛證多見，一則可能該地區(qū)氣候特點(diǎn)夏季多濕熱，冬季多陰寒濕冷，老年人生理上脾腎虛弱，加之長(zhǎng)期生活于此，對(duì)于本已肝腎虧虛之人來說，更容易傷及人體陽(yáng)氣，感受風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻，血脈不通，而發(fā)為骨痿或骨痹。二則可能由于無錫地區(qū)的人們嗜食甜食，甜者，甘味也，《黃帝內(nèi)經(jīng)》 中有言：“多食甘，則骨痛而發(fā)落”[23]。甘味入脾，脾土過于克制腎水，則發(fā)生腎虛骨痿；且甘味容易化濕，濕邪阻滯，脾胃不和，則生百病。故筆者認(rèn)為在治療該病時(shí)應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、脾腎同調(diào)為主，以活血化瘀、理氣散寒、祛痰化濕為輔。依據(jù)患者的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)，制定個(gè)性化與標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。以往有研究[22-23]表明，以延胡索、牛膝、三七、姜黃等活血藥物逐瘀通絡(luò)，在治療骨質(zhì)疏松癥上能夠減少骨吸收，提高骨密度，增強(qiáng)骨的強(qiáng)度和質(zhì)量，呈現(xiàn)出多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多通路等特點(diǎn)，效果明顯，毒副作用少，可有效預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松癥。

本研究根據(jù)證素辨證學(xué)對(duì)無錫地區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究，證明了該地區(qū)患者的中醫(yī)證型與脆性骨折存在一定關(guān)系，表明了在現(xiàn)有證素體系的基礎(chǔ)上，通過證素辨證進(jìn)行臨床的規(guī)范化研究有重要的意義，也為老年性骨質(zhì)疏松癥的證型標(biāo)準(zhǔn)化打下了一定基礎(chǔ)。同時(shí)本研究還將有利于脆性骨折與中醫(yī)證型關(guān)系研究的進(jìn)一步發(fā)展，為中醫(yī)藥預(yù)防與治療老年性骨質(zhì)疏松癥而導(dǎo)致的骨折提供一定的臨床依據(jù)。