1 056名孕婦新型冠狀病毒肺炎的知識、態度及行為調查

趙丹青， 董生鳳， 王榮江， 朱麗玲， 胡琴， 徐倩， 梁一

(1.貴州醫科大學附屬醫院 婦產科， 貴州 貴陽 550004； 2.遵義醫科大學附屬醫院 婦產科， 貴州 遵義 563099； 3.雷山縣人民醫院 產科， 貴州 雷山 557100； 4.香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院， 香港 999077； 5.貴州醫科大學 臨床學院, 貴州 貴陽 550004； 6.貴州醫科大學附屬醫院 臨床營養科， 貴州 貴陽 550004)

目前由新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的2019年新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)正在全球蔓延，基本繁殖數(R0)為2～2.5[1-3]。COVID-19成為嚴重的公共衛生問題，對孕婦的身心健康危害重大[4-8]，威脅到孕婦以及胎兒的安全，因此開展科普宣教，提高孕婦對COVID-19的認知、態度及防范行為水平是預防孕婦感染COVID-19、安全度過妊娠期的有效措施。本研究以貴州地區1 056名孕婦為研究對象，采用分層整群的研究方法了解孕婦對COVID-19知識、態度及行為(knowledge attitude practice,KAP)的情況及其影響因素[9-10]，為疫情期間孕婦的科普宣教提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年3—4月在貴州省內產檢的孕婦，采用分層抽樣方法，將貴州省按貴陽市、黔南州、安順市、遵義市、畢節市、銅仁市、六盤水市分為7層，每層隨機抽取符合條件的孕婦共計1 056人，收集孕婦的基礎信息及疫情期間COVID-19的KAP問卷信息。

1.2 研究方法

采用電子問卷調查的方式收集孕婦的基線資料及KAP信息，基線資料包括孕婦年齡、孕周、受教育程度、產次、職業以及妊娠合并癥等信息，KAP問卷通過查閱文獻、結合孕期特征、專家討論以及預調查后最終確定。調查全程均進行嚴格的質量控制，調查問卷經專家評閱后進行預調查，在預調查的基礎上進行問卷修改；回收問卷由專人進行核查，剔除不合格問卷。根據專業知識對KAP進行量化評分，包括COVID-19知識17題、態度2題以及行為6題，每題1分，共計25分，分數達到60%為合格。

1.3 統計學方法

使用“問卷星”軟件將數據導入Excel，經數據復核后建立數據庫，使用SAS9.3進行數據分析。Cronbach信度分析顯示問卷的信度系數為0.83，信度較高。使用KMO和Bartlett檢驗進行效度驗證，KMO值為0.81，研究數據效度很好。對于分類變量，采用頻數(構成比)描述其分布情況。采用單因素分析孕婦年齡、疫情居住地、受教育水平、產次、家庭月收入、妊娠階段及妊娠合并癥對孕婦COVID-19的KAP得分水平的影響，將具有統計學意義的影響因素納入模型進行多元Logistic回歸估計OR(95%CI)，分析孕婦受教育水平及家庭月收入與COVID-19的KAP得分之間的關系，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦的一般特征

本次調查共計1 056例有效樣本，孕婦年齡為16～50歲，58.81%的孕婦疫情期間居住在城市，62.32%的孕婦文化程度較高(大學及以上)，59.47%為初產婦，54.55%家庭月收入在5 000元以上，妊娠早期、中期、晚期的孕婦分別占比24.43%、45.27%和30.30%，孕婦妊娠合并癥的發生率為21.59%。見表1。

表1 1 056例被調查孕婦基本特征Tab.1 Basic characteristics of 1 056 pregnant women

2.2 1 056例被調查孕婦COVID-19的KAP

本次被調查孕婦COVID-19知識的合格率為64.71%，孕婦對COVID-19的癥狀、傳染源及傳播途徑較為了解(表2)；孕婦對COVID-19的防范意識普遍較強，采用戴口罩、家庭消毒、社區防護的孕婦分別占99.15%、95.17%和85.13%。對于COVID-19的應對措施，有56.06%的孕婦采用減少自身產檢次數或改為專科醫院產檢的方法，79.26%的孕婦通過醫院網絡咨詢系統、醫院/社區的孕婦微信/QQ群、網上孕婦學校的線上方式就診，72.92%的孕婦在產檢途中加強自身防護的方式降低感染COVID-19的風險。見表3。

表2 1 056例被調查孕婦對COVID-19知識的知曉情況Tab.2 The 1 056 surveyed pregnant women' s awareness rates of COVID-19 knowledge

表3 1 056例被調查孕婦對COVID-19的預防措施Tab.3 Preventive measures for COVID-19 in 1 056 pregnant women

2.3 COVID-19的K、A、P之間的相關性

孕婦對COVID-19的K、A、P之間存在相關關系,見表4。

表4 1 056例孕婦的COVID-19的K、A、P之間的相關性Tab.4 Correlation of COVID-19 knowledge, attitude， and behavior among 1 056 pregnant women

2.4 被調查孕婦COVID-19的KAP的影響因素

多元Logistic回歸結果顯示，與較低受教育水平相比，大學及以上教育水平的孕婦KAP合格率較高(OR=4.61, 95%CI為1.94～11.72)；與家庭月收入<2 000元的孕婦相比，月收入在5 000～8 000元/月、>8 000元/月可分別增加101%及265%的KAP合格率。見表5。

表5 1 056例被調查孕婦對COVID-19的KAP合格率的影響因素分析Tab.5 Analysis of influencing factors about the pass scores of COVID-19 questionnaire in 1 056 pregnant women

3 討論

本研究旨在評估貴州地區孕婦對COVID-19的KAP，結果顯示孕婦COVID-19知識的合格率為64.71%，表明對COVID-19的知識水平較高。這與近期的研究一致[11-13]。這種知識的掌握會影響母親對COVID-19干預措施的態度，這些干預措施可以減少孕婦感染COVID-19的風險[3, 14-15]。63.07%的孕婦COVID-19的KAP分數達到合格水平，孕婦對COVID-19的認識和實踐較好。到目前為止，貴州地區共確認COVID-19患者146例，孕婦0例，這也說明貴州省地區孕婦群體的防控較好。

大部分孕婦對COVID-19會產生恐懼，擔心影響自身及胎兒的健康，這可能與孕婦這一特殊群體有關[16-19]。在防控疫情方面，貴州地區的孕婦做法較為謹慎[20]，雖然本次調查時期處于貴州地區疫情下降階段，但孕婦并沒放松警惕，99.15%的孕婦佩戴口罩，95.17%的孕婦堅持家庭消毒，85.13%的孕婦有社區防護措施。孕婦的高防控意識，與孕婦對COVID-19的知識了解具有相關性，孕婦普遍了解COVID-19具有高傳染性，可通過飛沫等方式傳播；這與人群中普遍高文化水平有關，教育水平和COVID-19知識得分之間的顯著正相關支持這一推測；同時也說明，我國的防控教育、宣傳及實施嚴格的預防和控制措施取得良好的效果。孕婦通過各種途徑(網絡新媒體，電視，廣播，微信公眾號等)獲取相關知識和防控方法[21-23]。

值得一提的是，本次調查發現，有高達79.3%的孕婦利用網絡的咨詢方式作為加強自身孕期的應對措施之一，這說明貴州地區孕婦能充分運用互聯網的醫療信息資源；另一方面也體現了各醫療系統在疫情期間為孕婦提供了線上的服務與保障。

綜上所述，本研究結果表明，在COVID-19疫情下降期間，貴州地區文化程度相對較高的孕婦以及家庭月收入較高的孕婦對COVID-19有良好的認識、樂觀的態度和適當的做法。此外，良好的COVID-19知識與對COVID-19的樂觀態度和適當做法相關，這表明提高COVID-19知識的健康教育計劃有助于鼓勵樂觀的態度和保持安全的做法。由于樣本代表性的限制，有必要對低社會經濟地位的孕婦群體COVID-19的KAP進行進一步的研究。