運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)對(duì)妊娠期糖尿病患者的作用

連紅兵 和紅錦

（1 云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

（2 云南省麗江市人民醫(yī)院 云南 麗江 674100）

孕婦在妊娠期第一次出現(xiàn)糖代謝異常的情況即為妊娠期糖尿病，孕婦在妊娠期前后容易患不同程度的糖尿病，如在妊娠前就患有糖尿病，這就屬于孕前糖尿病；孕期階段出現(xiàn)的糖尿病即為妊娠期的糖尿病。從臨床醫(yī)學(xué)上來(lái)看，妊娠期糖尿病是在妊娠期出現(xiàn)的血糖異常、糖耐量異常以及高血糖等癥狀的疾病。妊娠期間，孕婦的血糖水平對(duì)孕婦和胎兒的健康都有著至關(guān)重要的影響。眾所周知，孕婦在妊娠期患有糖尿病會(huì)給孕婦的生活帶來(lái)極大的不便，妊娠期糖尿病會(huì)帶來(lái)一系列相應(yīng)的并發(fā)癥[1]，比如羊水超量、感染、妊娠期高血壓、胎兒先天畸形、早產(chǎn)、死胎、糖尿病急癥及其他感染等[2-3]，同時(shí)妊娠期糖尿病會(huì)在很大程度上增加難產(chǎn)率，有些嬰兒剛出生就患有低血糖就是因?yàn)樵袐D在妊娠期患有糖尿病所導(dǎo)致的。而且，從大的社會(huì)背景來(lái)看，隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者的人數(shù)在逐年增加，其中妊娠期糖尿病的發(fā)病率也是直線上升，數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)5%。因此，受到全社會(huì)的普遍關(guān)注。臨床上治療妊娠期糖尿病的措施以在保證產(chǎn)婦妊娠和分娩所需血糖的基礎(chǔ)上，減少血糖異常并發(fā)癥為主。必要的運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)必不可少。妊娠期糖尿病的孕婦要學(xué)會(huì)控制血糖，加強(qiáng)鍛煉，控制飲食。運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)對(duì)妊娠期糖尿病的緩解十分重要，給妊娠期糖尿病的血糖控制帶來(lái)極大的作用[4-6]。

1.妊娠期糖尿病患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)的作用

患有妊娠期糖尿病的患者，需要在妊娠期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)控制飲食，才能合理的控制血糖。一般而言，患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定都是個(gè)性化的，我們要在考慮患者身體狀況的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，才能發(fā)揮運(yùn)動(dòng)的最大作用。當(dāng)處于妊娠期的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后，身體中的葡萄糖能快速進(jìn)入肌肉和脂肪中，便身體更好的吸收和消化。不僅如此，運(yùn)動(dòng)過(guò)后的肌肉組織也對(duì)胰島素更為敏感，肌肉毛細(xì)血管的密度和細(xì)胞內(nèi)糖都得到了增強(qiáng)和消化，進(jìn)而加快身體的新陳代謝速度，為血糖的降低做準(zhǔn)備工作[7]。需要注意的是，妊娠期糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃要以保護(hù)孕婦和胎兒的生命健康為基礎(chǔ)，不可盲目運(yùn)動(dòng)，不規(guī)律運(yùn)動(dòng)。要定期檢查患者的血壓、心率，獲取最新身體狀況，才能根據(jù)檢查數(shù)據(jù)掌握胎兒的狀況。同時(shí)患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要科學(xué)規(guī)劃，每天餐后1 小時(shí)是運(yùn)動(dòng)的合適時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為半小時(shí)左右。妊娠期糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，根據(jù)患者的喜好，選擇合適于她們的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如快走、慢跑、太極拳、廣場(chǎng)舞等等。妊娠期糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)每周運(yùn)動(dòng)3 ～5 次比較適宜，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間間隔最好不超過(guò)2 天。妊娠期糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)前要先測(cè)量血壓、心率等，同時(shí)，妊娠期糖尿病患者要穿透氣、吸汗的衣服以及運(yùn)動(dòng)鞋。并選擇在空曠、安靜的場(chǎng)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；妊娠期糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前還要做好熱身運(yùn)動(dòng)，讓關(guān)節(jié)和肌肉都得到充分的放松，預(yù)防拉傷等意外事件的發(fā)生；患者出門前要告知家屬運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)及時(shí)間。在鍛煉時(shí)，如果覺(jué)得四肢無(wú)力、氣急等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，尋找他人的幫助；運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以在選擇下午的三點(diǎn)到四點(diǎn)之間，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要及時(shí)補(bǔ)充水分，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，還要做恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)，緩解肌肉酸痛感[8]。患者在運(yùn)動(dòng)后機(jī)體新陳代謝會(huì)加快，增加出汗率，及時(shí)更換鞋、衣服，不可直接臥床休息，以免引起重力性休克。

2.妊娠期糖尿病患者飲食調(diào)節(jié)的作用

妊娠期糖尿病患者除了適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)外，還要制定科學(xué)的飲食方案，合理控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到規(guī)律飲食。有效的飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者起著至關(guān)重要的作用。妊娠期糖尿病患者不僅需要維持自身體重的合理增長(zhǎng)、保證母體的營(yíng)養(yǎng)需求以及胎兒的生長(zhǎng)需求，還要控制血糖在一定的范圍，并預(yù)防或控制高血糖、低血糖的發(fā)生，提高防治效果的同時(shí)控制并發(fā)癥。飲食調(diào)節(jié)的方案以個(gè)性化定制為主，充分考慮患者的身體狀況，以患者需要的總熱量為基礎(chǔ)判斷標(biāo)準(zhǔn)，合理搭配食物，獲取營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體體質(zhì)。飲食調(diào)節(jié)放在營(yíng)養(yǎng)搭配上看，可以分為以下幾大類：首先是蛋白質(zhì)的獲取，每天應(yīng)攝入20%～25%的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的攝入以動(dòng)物蛋白為主，例如奶制品、瘦肉、魚(yú)類等。50%～56%的碳水化合物以及20%～24%的脂肪。在合理搭配營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，養(yǎng)成少吃多餐的習(xí)慣，如一天可以吃4 ～6 餐，分為三大餐和三小餐來(lái)飲食。食物以熱食為主，切忌生冷、辛辣等有刺激性的食物。此外，還應(yīng)多吃維生素高的食物、低血糖的蔬菜水果以及膽固醇低的食物[9-10]，低糖水果如獼猴桃、青蘋果等都屬于含糖量低的水果，多吃低糖水果利于血糖的降低和控制。少吃或盡量不吃肥肉、油炸食品以及含鹽量高的食物。飲食調(diào)節(jié)的內(nèi)容應(yīng)該隨時(shí)根據(jù)患者的身體狀況來(lái)調(diào)節(jié)。飲食調(diào)節(jié)給妊娠期糖尿病患者帶來(lái)的好處是及時(shí)降低血糖、減輕身體胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，在保證患者基礎(chǔ)熱量和營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。減少患者過(guò)度飲食給嬰兒帶來(lái)的不利影響。

糖尿病的特殊類型為妊娠期糖尿病，孕婦患有妊娠期糖尿病多數(shù)是因?yàn)榧易暹z傳或飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不當(dāng)導(dǎo)致的，患者患有妊娠期糖尿病，不但對(duì)自身的身體有影響，也對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有影響。因此，妊娠期糖尿病逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。對(duì)處于妊娠期的糖尿病患者而言，一旦血糖如果沒(méi)有及時(shí)得到控制，就會(huì)引發(fā)血管的病變，進(jìn)而使得身體的器官供血不足，造成較高的蛋白尿和血壓，出現(xiàn)妊娠期高血壓的并發(fā)癥，胎兒畸形生長(zhǎng)。具體而言，妊娠期糖尿病帶來(lái)的危害有：首先是在妊娠期患有糖尿病的女性患者相較于沒(méi)有患病的妊娠期女性患者的發(fā)病率更高；其次是對(duì)孩子的影響較大，孩子患糖尿病的幾率相較于其他人也更高；所以可以發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病會(huì)直接影響兩代人的健康，那么針對(duì)妊娠期糖尿病的治療就顯得十分重要了。

3.結(jié)語(yǔ)

不可避免的是患有妊娠期糖尿病的患者或多或少都會(huì)出現(xiàn)如焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，那么作為醫(yī)護(hù)人員除了運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)外，也要關(guān)注孕婦的心理健康問(wèn)題，及時(shí)宣傳普及妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的信心，告訴患者加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，控制血糖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于妊娠期糖尿病的治療。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，百分之八十的妊娠期患者在經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)后達(dá)到了治療干預(yù)的目的，所以飲食合理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是治療妊娠期糖尿病的重要手段。從孕婦的角度來(lái)看，要學(xué)會(huì)自我控制，要有自律意識(shí)，在了解知識(shí)的基礎(chǔ)上，配合醫(yī)生的治療，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)。此外，作為醫(yī)護(hù)人員，除了幫助患者合理控制血糖外，還應(yīng)將患者檢測(cè)的血糖數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，為后期治療做數(shù)據(jù)參考。從實(shí)用效果上看，以運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)的方式來(lái)治療的妊娠期糖尿病成本最低，帶來(lái)的治療效果也最明顯。