醫院感染病原體與醫務人員醫院感染預防與控制探討

崔善

（吉林省延邊大學附屬醫院 吉林 延吉 133000）

引言

隨著醫院現代化建設的發展，醫療技術不斷進步，大量的精密儀器被使用，介入性診斷和治療的出現，以及放化療和抗生素的應用等，一定程度上導致醫院感染日益嚴重。這些病原體種類繁多且復雜，給我們的預防控制帶來了極大的困難，本文對病原體感染和醫務人員預防控制進行了仔細分析，現分析結果如下。

1.醫院感染的主要病原體

有研究顯示，對全國醫院感染病菌統計分析后，發現目前發生在醫院感染中主要病原體為白色假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌，而銅綠假單細胞菌的感染率是最高的[1]。因為抗生素等藥品被越來越多的應用到醫療上，病原體的構成中已經有高度的耐藥性，而醫院感染病原體的耐藥性極強，在預防措施和治療方式上面必須要嚴格。

除了以上病原體外，肝炎病毒也是醫院感染的主要微生物，肝炎病毒感染以HBV 和HCV 為主。HBV 和HCV 感染率在全球范圍內非常高，醫務人員因為接觸密切，被感染的風險也更大。

2.醫院感染的主要人群

醫務人員在醫院感染人群中職業涉及各類，包括醫生、護士、實習工作人員、實驗室人員、技術員、血液透析人員、清潔工作人員等。如果是直接與患者血液和體液接觸的血源性疾病感染，那么醫生和護士的感染幾率相比其他人更高。有資料表明，HBV 醫院感染中，實驗室醫生占了24%，護士為23%，醫師占了21%，清潔工作人員占18%，其他人員包括陪護人員、透析人員、非外科醫生、醫療管理人員等一共占了剩下的14%[2]。

3.醫療機構院內感染現狀

3.1 醫院感染認識不足

特別是醫院檢驗科工作人員對防控醫院感染的思想意識不強，對檢驗標本和該病原體的生物危害認識不夠或者自身存在僥幸心理，不按照相關規定嚴格處理。這種工作在一定程度上就會變成只是不斷增加工作量和資金投入，沒有帶來任何經濟效益，因此，工作人員在落實相關工作時會偷懶，導致質量下降，增加醫院感染的幾率。

3.2 自我防護意識不強

醫務人員未有效落實標準預防，尤其是很多實驗室工作人員對實驗室檢驗質量十分重視，但往往卻忽略了自身的防護，在具體的實驗操作過程中不注重防護手套、口罩、護目鏡的佩戴，或隨意在實驗室休息、吃東西、抽煙等，這樣的行為尤其在年輕醫生中比較普遍，極大增加了自身感染的風險。

3.3 交叉感染

醫院醫生在工作時經常和病人接觸，如果在接觸過程中醫生的手部被感染且沒有及時消毒，再去接觸其他醫務人員和患者就很容易造成交叉感染。研究證明，工作人員的手部被感染后的攜菌率幾乎為100%，再去接觸臨床報告單、實驗室工作人員、醫務人員和患者等，均會增加對方被感染的概率。

3.4 未嚴格落實醫療廢物管理

嚴格來講，實驗室產生的固體廢棄物和液體廢棄物都應該經過嚴格的消毒工作，固體廢棄物送到指定的垃圾處理站進行焚燒處理，液體廢棄物在處理后達到排放標準后再進行排放。但事實是有些醫院為了減少成本和其他原因影響，并不會對固體和液體廢棄物進行嚴格分類，在處理過程中也沒有完全達標，這就造成了污染物有可能會被帶到生活區域，造成病毒的傳播。

4.醫務人員感染預防措施

4.1 強化醫務人員的培訓與管理

強化醫務人員對多發傳染病的危險意識，特別是經常與患者接觸的醫生和護士。定期組織醫務人員進行醫院感染、消毒隔離、無菌操作、職業暴露應急處理等內容的學習。對醫院內多發的肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、結核病毒等進行全面的預防教育，提高大家的防護意識和能力，最大程度保護醫務人員，降低感染風險。

4.2 建立健全嚴格的管理機制

醫院必須建立嚴格的醫院感染管理制度，讓醫務人員、工勤人員在操作過程中有章可循。不允許醫務人員在實驗室等高危環境下飲食、休息，醫務人員在實驗室、檢驗科或者與傳染病人病房等高危環境下工作必須要穿戴手套、防護服、口罩、護目鏡等防護用品，并且合理、有效使用。

4.3 加強對醫院廢棄物的管理

嚴格按照相關規定對醫院內廢棄物進行消毒處理，做到生活垃圾和醫療垃圾的分類，不要隨意丟棄。對于特殊的醫療垃圾要進行消毒和特殊處理，再根據相關標準進行二次處理和分類，防止病毒散播出去。

4.4 避免接觸傳染

所有患者接觸過的都給予標準預防措施，接觸患者的血液和體液時必須帶好防護用具。醫院醫生在工作時經常和病人接觸，如果在接觸過程中醫生的手部被感染且沒有及時消毒，再去接觸其他醫務人員和患者就很容易造成交叉感染。因此醫務人員和患者在出入重污染隔離區時，要進行全面消毒，并且帶好口罩、護目鏡、手套和防護服等[3]。對被病原體感染過的物品全部要消毒處理。

4.5 加強環境物表清潔消毒

醫院組織消毒人員每天對醫院內所有地方進行無死角的清潔消毒處理，特別是病房、電梯、過道等人群集中或人群密切接觸的地方，將潛在的感染風險降到最低。

5.結語

近年來，醫院感染病原體種類越來越多，病原體耐藥性也越來越強，嚴重危害到來了人民的生命安全，身在一線的醫護人員感染風險更大，對此，我們要搶在感染前一步，通過各種預防手段和措施，把病原體感染的風險降到最低。本文通過對相關資料和醫院感染的現狀進行了分析，整理出了預防措施和方法，希望對醫院醫務人員醫院感染的預防控制有幫助。