淺談小兒支氣管哮喘的家庭自我護(hù)理

黃立楹

（閔行區(qū)中心醫(yī)院兒科 上海 201100）

小兒支氣管哮喘是兒科呼吸道疾病中較為常見(jiàn)的一種，隨著環(huán)境因素的影響，在全世界內(nèi)的發(fā)病率均較高，我國(guó)目前國(guó)內(nèi)的發(fā)病率也在逐年上升[1]。該病癥是由于多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與引起的氣道慢性炎癥，具有易反復(fù)、治療病程長(zhǎng)、完全治愈率低等特點(diǎn)[2]。大多數(shù)的患兒家屬對(duì)于緩解期用藥的意義并不了解，同時(shí)又在缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的前提下，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間使用激素類藥物有一定的誤解與顧慮，多種原因?qū)е铝四壳暗膰?guó)內(nèi)對(duì)于該疾病的管控能力的力不從心[3]。

1.自我護(hù)理的意義

在對(duì)于小兒支氣管哮喘這一疾病進(jìn)行控制的過(guò)程中，往往需要患兒自身與患兒家屬的配合，這也是實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理的關(guān)鍵。在醫(yī)務(wù)人員日常對(duì)于患兒家屬宣教中，既要保證相關(guān)疾病知識(shí)的準(zhǔn)確傳達(dá)，也要保證家屬能夠聽(tīng)懂[4]。理論知識(shí)與防治知識(shí)是一方面，對(duì)于患兒家屬的正常日常護(hù)理方法用藥進(jìn)行講授，對(duì)于日常中使用的藥物也要詳細(xì)的介紹其用法與特點(diǎn)，防止用藥不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

2.自我護(hù)理的著重點(diǎn)

2.1 遠(yuǎn)離過(guò)敏原與防止感冒

該疾病會(huì)導(dǎo)致患兒對(duì)于氣溫、氣壓、濕度變化較為敏感，尤其是花粉季節(jié)尤其應(yīng)該注意?；純和昙o(jì)較小，在氣溫降低與氣壓變化的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致自身出現(xiàn)感冒的情況，從而導(dǎo)致哮喘情況的發(fā)生[6]。所以在溫度變化或者天氣變化時(shí)應(yīng)該格外注意患兒衣物的增減，并對(duì)于患兒的被單與衣物進(jìn)行定期晾曬換洗，對(duì)于有微小絨毛的衣物或者日常用品則需要進(jìn)行遠(yuǎn)離，花粉季節(jié)盡量不要外出，外出時(shí)注意自身口罩的佩帶。同時(shí)注重患兒的日常穿搭，不要過(guò)于緊繃，盡量以寬松為主，防止憋氣情況的發(fā)生[7]。

2.2 心理健康護(hù)理與疾病

據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)指出[8]，患兒的疾病往往與其心理應(yīng)激反應(yīng)有一定的聯(lián)系，當(dāng)患兒出現(xiàn)心理應(yīng)激反映時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生或者加重疾病的臨床癥狀，導(dǎo)致疾病惡化?；純旱娜粘Ｉ钪型捎诩膊?huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，如焦慮、恐懼或者自卑等問(wèn)題，而出現(xiàn)刺激性事件往往會(huì)使得患兒的情緒劇烈變化，促進(jìn)患兒的乙酰膽堿進(jìn)行發(fā)揮，不利于患兒的病情控制。

2.3 日常生活護(hù)理與生活習(xí)慣建立

由于疾病的影響，患兒的身體情況往往相對(duì)于正常的健康兒童而言會(huì)較差，普遍出現(xiàn)體重較輕的情況，主要是由于其體內(nèi)的熱量消耗水平較高所致，在日常飲食中進(jìn)行飲食護(hù)理管控是十分重要的，合理的配置膳食能夠有效提升其身體免疫力與機(jī)體能力。日常飲食應(yīng)該避免辛辣刺激的食物并盡量選擇較為清淡的飲食，同時(shí)食物的熱量與蛋白質(zhì)的含量要較高，采用流食或者半流食為其補(bǔ)充熱量。日常生活中要注意水分的補(bǔ)充，同時(shí)對(duì)于牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等困難導(dǎo)致過(guò)敏的食材不應(yīng)該予以進(jìn)食，防止其由于過(guò)敏導(dǎo)致哮喘癥狀的發(fā)生[9]。

2.4 藥物使用規(guī)范與日常護(hù)理監(jiān)測(cè)

在患兒的實(shí)際治療中，需要根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行階梯化治療方案的制定，當(dāng)患兒在緩解期的時(shí)候，需要按照患兒的PEF值進(jìn)行不同劑量的糖皮質(zhì)激素吸入。該類藥物能夠有效減低患兒的氣道反應(yīng)，并對(duì)于患兒的炎性癥狀進(jìn)行緩解的同時(shí)，修復(fù)患兒的上皮損傷再生其氣道纖毛。在進(jìn)行給藥的前60min內(nèi)不應(yīng)該進(jìn)行飲食，防止患兒出現(xiàn)嘔吐的情況，減少藥物的效果的同時(shí)影響治療質(zhì)量。當(dāng)患兒無(wú)法進(jìn)行正常吸入時(shí)則采用貯物罐進(jìn)行配合性吸入。盡量在患兒靜息的狀態(tài)下進(jìn)行給藥，給藥完畢后要及時(shí)進(jìn)行漱口，減少藥物殘留引發(fā)真菌感染。若患兒疾病情況得到較好控制60d以上則進(jìn)行治療方案的降級(jí)，若控制情況較差則進(jìn)行治療方案的升級(jí)，保證患兒疾病情況能夠得到更好的控制[10]。

3.結(jié)論

在小兒支氣管哮喘的護(hù)理中，家庭護(hù)理的規(guī)范化與程序化是實(shí)現(xiàn)合理管控該疾病的關(guān)鍵所在，該疾病的病程較長(zhǎng)且根治較難，這對(duì)于醫(yī)務(wù)人員與患兒家屬而言都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，在醫(yī)務(wù)人員治療完畢后，患兒回歸家庭，合理合適的家庭護(hù)理是能夠控制住疾病，這對(duì)于家長(zhǎng)而言是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，在往后的護(hù)理過(guò)程中也不能懈怠，力爭(zhēng)將疾病對(duì)于患兒的影響降低到最低。