如何提高臨床微生物檢驗的質量？

文丨劉光艷（眉山市人民醫院）

哪些因素會影響臨床微生物檢驗質量的提升？

臨床微生物檢驗能夠為感染性疾病的診斷提供關鍵的依據，因此保證臨床微生物檢驗質量非常重要，當前存在以下幾種因素，會對臨床微生物檢驗質量提升帶來一定影響：

一是標本質量因素。標本在正式進行檢測之前，需要經過采集、運送和處理等過程，一旦上述過程中出現問題，都會對標準質量帶來一定不利影響，最終會影響臨床微生物檢驗質量。首先在進行標本采集之前，應對患者的病情情況加以充分的了解，如果患者在標本采集前期間服用過一些藥物，將會對采集的標本質量帶來一定影響。與此同時，如果工作人員實際采集標本不夠規范，導致外部病菌對標本帶來一定的污染，最終也會對微生物檢測結果帶來嚴重影響。不僅如此，在實際進行標本采集過程中，如果采集量過少，或者沒有把握好標本采集的合理時間，均會對標本質量帶來一定的不利影響。而在進行標本運輸時，如果沒有控制好環境溫度，或者標本采集后沒有及時進行送檢，都會導致標本本身出現一定異常引起微生物檢測誤差，甚至會導致疾病診斷出現誤診問題。

二是檢驗人員綜合素質因素。檢驗人員作為微生物檢測的主體，自身綜合素質的高低也會對微生物檢驗質量提升帶來一定影響。比如少部分檢驗人員缺乏責任心，工作較為隨意，缺乏微生物檢驗質量控制的意識，將會很容易出現人為失誤問題，影響檢驗質量提升。又如部分檢驗人員缺乏充足的專業理論知識與實踐技能，從而面對一些特殊情況或突發狀況，無法進行準確識別與從容應對，針對于一些全新的檢驗技術缺乏足夠的了解，先進的檢驗設備操作不夠熟練，上述這些都是檢驗人員綜合素質低的表現，最終對于微生物檢驗質量提升帶來不利影響。

三是操作因素。這一因素可以說是影響微生物檢驗質量提升最為直接的一個因素，主要表現為：在進行微生物檢驗操作前，沒有做好標本質量的嚴格檢查審核，比如沒有及時發現檢驗標本試劑異常的顏色,沒有及時發現標本遭受外源性感染等，從而限制了微生物檢驗質量的提升。又如在使用細菌板和培養基時，沒有標注使用期和完整性，沒有嚴格按照操作使用規范進行相關的檢驗儀器操作等，從而對于最終微生物檢驗質量的提升帶來了不利影響。

如何提升臨床微生物檢驗質量？

在了解了臨床微生物檢驗質量提升的影響因素后，我們可以結合這些因素，采取一些針對性的應對措施：

一是注重做好標本采集與運輸管理。在正式進行標本采集前，檢驗人員應端正態度，嚴格按照規范流程操作，同時注意應做好無菌式的標本采集，在采集標本前，叮囑病人不能隨意服藥，以免影響采集標本的質量。在標本采集的過程中應控制好標本采集量，不能過多也不能過少，嚴格按照相關的流程進行操作。在完成標本采集后，通常需要在三個小時內將標本進行送檢，同時針對于一些特殊的標本，比如一些敏感的細菌（例如流感嗜血桿菌），在完成標本采集后，需要立即送檢，如果受實際情況影響，無法及時送檢，應及時將標準血樣放在規定的溫度中妥善保存，在處理完事務后，需要立即送檢。

二是要注重檢驗工作人員綜合素質提升 對于臨床微生物檢驗人員來說，首先應提高對自身工作的重視程度，有著良好的微生物檢驗質量意識與責任感，能夠對自身的工作內容有一個全面系統的了解，保持端正的工作態度，才能夠有效降低工作失誤，提升微生物檢驗質量。與此同時，還應加強對微生物檢驗人員的培訓工作，在培訓過程中，應注重理論結合實踐，從而不僅能夠有效豐富檢驗人員理論知識，還能夠使其熟練掌握檢驗操作技能，從根本上提升檢驗工作質量。在此基礎上，還應加強制度執行監督，嚴格要求檢驗人員按照相關制度流程規范進行工作開展，杜絕憑經驗進行檢驗操作的現象發生。比如在進行標本采集前，需要做好檢驗單信息檢查，確認標簽內容與實際情況一致，在進行標本采集時，應嚴格按照使用操作規范進行相關檢驗設備的操作，避免出現不必要的失誤；在采集標本時，應在無菌環境下進行，避免標本被污染，檢驗人員在收到送檢的標本后，需要對檢驗項目、類型進行認真的閱讀，并與患者資料加以對照，查看二者是否一致。在完成檢驗后，需要對患者的基本信息、藥敏結果進行核查，全面保證檢驗結果的客觀和真實性。

三是注重檢驗操作規范的提升。如今伴隨著醫療技術的進步，相應的實驗設備也更加先進，從而為檢驗工作帶來了較大的便利，但對于檢驗工作精細化也提出了更高的要求。因此為有效提升微生物檢驗質量，還應注重提升實驗室儀器操作的規范性，實驗環境要求無菌，針對于實驗用品存放需要做好隔離，確保儀器也是無菌狀態，同時在使用儀器前，需要做好校正，并嚴格按照說明書，做好儀器的規范化操作。與此同時，除了要保證標本質量，還應保證檢驗試劑的質量，為避免檢驗試劑出現問題影響最終的檢驗質量，實驗室的所有試劑，都需要從正規商家中購買，在購買前，注意檢查其生產經營資質，在完成檢驗試劑購買后，應按照規定要求進行試劑的儲存，在使用試劑前，應查看其是否在保質期內，針對于過期的試劑，需要統一進行無害化處理。