關于甲狀腺功能亢進，患者最想知道什么？

文丨廖常君（雅安市名山區蒙陽社區衛生服務中心）

導讀

甲狀腺功能亢進癥也叫做甲亢，主要是指甲狀腺腺體會產生甲狀腺激素，在產生甲狀腺激素的過程中，由于產生的激素較多，導致以循環、神經以及消化等系統興奮性升高與代謝亢進為主要表現的綜合癥。該疾病主要癥狀有多汗、心悸以及失眠等癥狀，較多患者還會出現甲狀腺增大、眼球突出等癥狀，這在較大程度上會使患者生活質量有不同程度的降低。為此，需要根據患者自身疾病情況，采取針對性治療措施進行有效治療，以此為患者生活質量的全面提高奠定良好的基礎。

甲狀腺功能亢進癥病因

甲狀腺功能亢進疾病主要病因與炎性甲亢、彌漫性毒性、甲亢腺腫以及產后甲狀腺炎等有較大關系，在臨床中較甲亢疾病主要是由Graves 疾病引起，是甲狀腺自身免疫疾病，主要是因患者淋巴細胞產生了一種免疫球蛋白所致。此外，Graves 疾病病因尚不明確，可能與患者精神壓力以及睡眠不足等因素有關，較多患者很難找到病因，常伴隨其他疾病，比如脫發、白癜風等。

甲狀腺功能亢進癥臨床表現

首先，典型癥狀。患者在日常生活中體重下降、食欲亢進、腹瀉等，一些患者會出現心跳加快癥狀，一般情況下每分鐘100 次，還會出現心律失常以及心慌等癥狀。在日常生活中，甲狀腺功能亢進患者注意力不集中，極易產生焦慮，嚴重患者很難進行正常生活。此外，女性患者會出現月經周期紊亂、月經量少、甚至閉經等癥狀。其次，伴隨癥狀。伴隨癥狀主要有眼睛突出、頭暈頭痛、偏癱以及肌肉無力等，其中較多甲亢患者會產生不同程度的眼部疾病，一般情況下有單純性突眼與浸潤性突眼。此外，一些青壯年男性會伴有周期性偏癱，肌肉無力，其中主要表現在骨盆周圍，一些甲亢患者在治療的過程中，會出現血壓升高，導致頭暈、頭痛等癥狀。

甲狀腺功能亢進臨床檢查

由于甲狀腺功能亢進疾病會產生較多癥狀，需要采取有效的檢查方法對其進行確診，主要從以下幾個方面入手：（1）甲狀腺激素檢查。對患者血液檢查，主要是檢查甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體以及激素受體抗體，從而對甲狀腺自身免疫反應與甲狀腺毒癥進行全面的了解；（2）對甲狀腺毒癥明確后，再進行甲狀腺碘131 提取率的檢查，以此對甲狀腺攝碘功能實施有效的了解，若攝碘功能有不同程度的增加，便可對甲狀腺功能亢進疾病進行確診；（3）對甲狀腺功能亢進診斷明確后，還要進行彩超與同位素掃描，對甲狀腺功能亢進疾病病因進行檢查，一般情況下有結節性毒性甲狀腺腫、Graves 疾病以及高功能腺瘤。

甲狀腺功能亢進臨床治療

急性期治療。甲狀腺功能亢進癥從病情發展角度進行分析，不存在急性期，但是臨床一般將該疾病作為重癥疾病進行治療，因此可理解為急性期治療。甲狀腺危險現象主要多見于未治療患者或者治療不充分患者人群，這就需要通過及時搶救進行治療，首先應在第一時間對患者體內水電解質與酸堿平衡紊亂情況進行有效治療，以此使患者生命體征得到有效平穩，并且在此基礎上還應使用相關藥物，對甲狀腺激素合成以及釋放進行有效的抑制，對于一些患者還需要通過透析對甲狀腺腺素水平進行有效的降低。此外，對于一些合并癥患者應當進行針對性治療，比如防感染治療以及供氧治療等，若患者出現高熱需要采取有效的降溫方法，在此過程中不能使用宜乙酰水楊酸類藥物，主要是因該藥物會升高甲狀腺激素水平。

一般治療。對于甲狀腺功能亢進患者需要進行一般治療，主要包括戒煙戒酒、規律鍛煉以及營養補充等，在此過程中不能使用含碘藥物，并且在此基礎上也應當禁止使用含碘造影劑，同時降低含碘食物的攝入量，這在較大程度上能夠有效提升患者生活質量。

藥物治療

抗甲狀腺藥物。甲狀腺功能亢進患者在使用藥物治療的過程中，一般情況下需要服用抗甲狀腺藥物，通過對甲狀腺激素合成進行有效的抑制達到治療的效果，其中采用單純抗甲狀腺藥物，在治療的過程中治愈率遠低于復發率，常使用的藥物有丙硫氧嘧啶。此外，抗甲狀腺藥物主要適用于病情較輕，并且處于輕中度腫大患者。對老年體弱、妊娠期以及和合并癥患者有較好的治療效果，同時還適用于手術前以及放射性碘治療前準備階段患者。除此之外，甲狀腺藥物在使用之前，應當對患者進行血常規化驗與肝功能檢查，并且在此基礎上根據檢查結果進行使用，在使用的過程中應當密切關注患者毒性反應以及過敏反應，若出現皮疹或者中性粒細胞減少，應當根據患者自身病情停止使用。

其他藥物。碘劑主要適用于患者手術前準備，嚴重甲狀腺毒癥心臟病患者，能夠有效使甲狀腺充血有不同程度的減少，并且在此基礎上可使甲狀腺激素合成有效抑制，一般情況下與抗甲狀腺藥物聯合使用，但是該藥物屬于暫時性給藥，不適于長期使用。受體阻滯劑一般情況下使用在抗甲狀腺藥物初期治療期間，該藥物屬于一種輔助治療，能夠在較短時間內對該疾病癥狀有效控制，同時不影響甲狀腺激素水平，常用藥物主要是普萘洛爾。此外，若患者出現充血性心力衰竭以及哮喘應當禁止使用，妊娠期甲狀腺功能性亢進患者需要謹慎使用，對患者后續治療有較大益處。