新生兒肺炎是怎么引起的?如何應(yīng)對(duì)？

文丨李紅霞（中江縣婦幼保健院）

新生兒肺炎主要指的是嬰兒在降生后的28 天內(nèi)由各種原因引起的肺部炎癥，這是新生兒極為常見(jiàn)的一種疾病。新生兒肺炎與成年人肺炎有著明顯的差異，其發(fā)病時(shí)癥狀表現(xiàn)不明顯，往往難以察覺(jué)，但是其對(duì)于新生兒的危害卻極大，因此，需要父母對(duì)新生兒肺炎的情況有詳細(xì)的了解，知道哪些因素可能導(dǎo)致新生兒肺炎，如何判斷新生兒肺炎，以便在平時(shí)加以預(yù)防，萬(wàn)一寶寶出現(xiàn)肺炎也可以及早發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)治療。就目前的醫(yī)療水平而言，完全可以治愈新生兒肺炎，因此，寶寶發(fā)病時(shí)父母也不用過(guò)分擔(dān)心，及早發(fā)現(xiàn)并配合有效的治療與護(hù)理，完全可以保證寶寶康復(fù)。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致新生兒肺炎？

其一，吸入羊水、胎糞以及乳汁等，因這些因素造成的肺炎稱之為吸入性肺炎，多由新生兒誤吸入羊水、胎糞以及乳汁所引起的，也可能是因?yàn)樾律鷥和萄史瓷湮闯墒臁⑹彻芊戳鳌⑼萄实膭?dòng)作不協(xié)調(diào)或者是腭裂等因素造成，從而引發(fā)吸入性肺炎。

其二，感染，感染性肺炎根據(jù)感染的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不同可以分為宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染以及產(chǎn)后感染及醫(yī)源性感染等幾種情況。

宮內(nèi)感染一般與產(chǎn)婦有關(guān)，產(chǎn)婦有感染會(huì)通過(guò)血性傳播導(dǎo)致新生兒感染；產(chǎn)時(shí)感染大多情況下與產(chǎn)科有一定關(guān)系。產(chǎn)婦在懷孕期間受病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、細(xì)菌、支原體以及衣原體等因素影響發(fā)生感染，病原體會(huì)經(jīng)血性傳播侵襲胎兒。產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，胎膜早破在6 小時(shí)以上，可能會(huì)導(dǎo)致羊水污染，會(huì)引發(fā)新生兒肺炎，若胎膜早破在24 小時(shí)以上，出現(xiàn)感染的概率會(huì)超過(guò)30%以上。或者出現(xiàn)羊膜絨毛膜炎時(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)道內(nèi)存在大量細(xì)菌，如李斯特菌、克雷白桿菌等，可能會(huì)引發(fā)新生兒肺炎。此外，胎兒在產(chǎn)婦宮內(nèi)吸入被污染羊水、急產(chǎn)、滯產(chǎn)以及產(chǎn)道消毒不徹底等都可能引發(fā)新生兒肺炎。

出生后感染肺炎主要有兩種情況，分別是呼吸道感染以及血性傳播。接觸新生兒的人群中如果有人存在呼吸道感染的情況，病原體可能會(huì)引發(fā)新生兒上呼吸感染，并下行至肺部，引發(fā)肺炎。也可能是因新生受涼、免疫力下降等因素導(dǎo)致呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)肺炎。血性傳播感染一般是新生兒患有臍炎、敗血癥或者皮膚感染等疾病時(shí)，病原體經(jīng)血行傳播引發(fā)新生兒肺炎。常見(jiàn)的病原體包括呼吸道合胞病毒、B 組溶血性鏈球菌以及巨細(xì)胞病毒等。

醫(yī)源性感染的原因比較復(fù)雜，新生兒受厭氧菌、銅綠假單胞菌以及其他致病細(xì)菌的影響會(huì)引發(fā)肺炎；醫(yī)院的醫(yī)用器械消毒不徹底，暖箱濕度高導(dǎo)致水生菌大量繁殖，呼吸機(jī)使用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素也可能引發(fā)新生兒肺炎；產(chǎn)婦病房過(guò)于擁擠、人員復(fù)雜、消毒不嚴(yán)格、醫(yī)護(hù)人員消毒不徹底、新生兒廣譜抗生素使用過(guò)久也可能引發(fā)新生兒肺炎；部分患有慢性肺部疾病的新生兒長(zhǎng)期氣管插管，在監(jiān)護(hù)室內(nèi)也可能引發(fā)晚發(fā)型肺炎。

其三，其他因素，新生兒出生后護(hù)理不當(dāng)、保暖措施不及時(shí)導(dǎo)致新生兒受涼也是引發(fā)新生兒肺炎的重要因素。新生兒與患有呼吸道感染的人員接觸或者是保暖不當(dāng)會(huì)引發(fā)新生上呼吸道感染，然后下行至肺部，進(jìn)而引發(fā)肺炎。

如何判斷新生兒肺炎？

新生兒肺炎的癥狀與成年人肺炎有明顯的不同，癥狀表現(xiàn)不明顯，需要父母仔細(xì)觀察，一般來(lái)說(shuō)最簡(jiǎn)單的判斷方法是數(shù)呼吸頻率和觀察胸骨凹陷程度，多表現(xiàn)為吃奶時(shí)出現(xiàn)嗆咳、單聲咳以及短暫咳嗽，同時(shí)口吐白沫也是新生兒肺炎的特征之一。此外，患兒亦可出現(xiàn)口唇、甲床、顏面部及全身青紫的情況。多數(shù)新生兒肺炎患兒不發(fā)熱，體溫變化不明顯，即使發(fā)熱也僅持續(xù)2-3 天。其他癥狀表現(xiàn)有吃奶欠佳、精神弱、部分患兒還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。因此，父母在平時(shí)要注意觀察寶寶的情況，通過(guò)上述這些方法判斷寶寶是否有肺炎的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī)治療，千萬(wàn)不能耽擱。

新生兒肺炎如何應(yīng)對(duì)？

新生兒肺炎有輕度和重度之分，需要根據(jù)寶寶的情況決定如何進(jìn)行治療，但是寶寶的護(hù)理也同樣重要，良好的護(hù)理可以幫助寶寶快速恢復(fù)。

其一，要注意觀察寶寶精神狀態(tài)、體溫、呼吸情況，并注意幫助寶寶變換體位，建議采用頭高側(cè)臥位，這樣可以使寶寶保持呼吸順暢，便于分泌物的排出。

其二，注意保持室內(nèi)空氣流通，悶熱的環(huán)境影響寶寶的呼吸，對(duì)于寶寶的恢復(fù)不利，因此要注意控制室內(nèi)的溫度和濕度，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量良好，溫度適宜保持在24℃左右，濕度控制在60%左右，同時(shí)要注意避免寶寶受涼。

其三，寶寶患肺炎后往往表現(xiàn)為食欲減退，不愿意吃奶，此時(shí)父母要注意為寶寶適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充熱量和液體，除了喂奶以外，可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)葡萄糖液。喂奶時(shí)要注意保持少量多次，同時(shí)要注意不要用奶瓶，改用小勺，避免加重喘息的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)寶寶口鼻附近出現(xiàn)青紫以及嗆咳的情況，要立即停止喂奶。

其四，如果寶寶有發(fā)熱的癥狀，要注意適當(dāng)?shù)亩嘟o寶寶喂水，補(bǔ)充因發(fā)熱流失的水分，同時(shí)也可以濕潤(rùn)寶寶咽喉，保持呼吸順暢。如果寶寶咽炎存在黏稠的痰液，必要時(shí)可以帶寶寶去醫(yī)院做痰液霧化，避免影響寶寶的呼吸。

其五，父母要注意寶寶的鼻腔內(nèi)有沒(méi)有干痂，如果有的話可以用棉簽蘸水輕輕的取出來(lái)，避免寶寶鼻腔阻塞導(dǎo)致呼吸不暢，要注意不要損傷寶寶的鼻腔。