外周血內CYP27B1 和維生素D 對炎癥性腸病患者病情的影響

王軍 葉春翠

（徐州醫科大學附屬醫院消化內科 江蘇 徐州 221002）

炎癥性腸病（inflammatory bowel diseases，IBD）作為中青年胃腸疾病中常見疾病，其臨床診治一直是我們消化領域所關注的問題。維生素D 作為人體內維持正常生理功能的重要有機物質，它在細胞生長和分化、細胞間粘附和免疫功能調節等發揮重要作用。而維生素D1-α 羥化酶（CYP27B1）是將25-羥維生素D（25-OH-VD）轉化為維生素D 活性形式的物質之一，其表達情況與維生素D 含量具有相關性。因此，為提高IBD 患者的早期診斷與治療，分析CYP27B1 和維生素D 對IBD 患者病情的影響。本文就我院2017 年3 月—2019 年2 月收治的58 例IBD 患者進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年3 月—2019 年2 月收治58 例IBD 患者作為研究組。納入標準為臨床表現、內鏡檢查和影像學檢查結果均滿足《中國炎癥性腸病診斷與治療標準（2012 年版）》相關診斷標準[2]；排除標準為存在腸道手術史、嚴重內分泌或代謝性疾病、近3 個月內服用維生素D 抑制劑或伴有嚴重維生素D代謝紊亂疾病者。將同期進行健康檢查的48人作為對照組。其中，研究組男性31 例，女性27 例，年齡范圍為18 ～62 歲，平均年齡為（39.83±11.25）歲，體重質量指數（BMI）為（22.08±6.17）kg/m2；對照組男性27 例，女性21 例，年齡范圍為19 ～65 歲，平均年齡為（4 0.29±8.61）歲，BMI 為（21.55±4.26）kg/m2，兩組基本資料無顯著統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取靜脈外周血5ml，取血前空腹至少12h 以上，取其中5ml 檢測血清25-OH-VD 水平，采用ELISA 法測定，實驗試劑盒為英國Immunodiagnostic System Limited，實驗步驟按照試劑盒說明書進行。研究組患者取腸黏膜組織，對照組取乙狀結腸腸組織，均經固定、脫水等制成切片，隨后采用免疫組織化學染色法檢測研究對象CYP27B1 的表達情況，使用電子顯微鏡觀察陽性細胞數量，陽性細胞判定標準是根據細胞質、細胞核染色未深棕黃色，同時明顯區別于周圍間質判定為陽性細胞，并計算出IHC 評分，IHC 評分=陽性細胞數量計分×細胞染色程度分級[3]。其中，陽性細胞數量級計分標準為0 ～1%為0 分，1%～9%為1 分，10%～49%為2 分，50%～79%為3 分，80%～100%為4 分；陽性細胞染色程度分級標準為將其分為強陽性、陽性、弱陽性和陰性，分別計3、2、1、0 分。

1.3 觀察指標

記錄并對比所有對象CYP27B1 表達情況和25-OH-VD 水平。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0 進行分析，計數資料以（n，%）表示，并采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組CYP27B1 表達情況和25-OH-VD 水平

對比分析兩組CYP27B1 表達情況和25-OH-VD 水平，見表1。結果顯示，研究組患者25-OH-VD 明顯低于對照組，且CYP27B1表達IHC 評分明顯高于對照組，且具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

維生素D 與IBD 的關系引發了越來越多的關注。其中，25-OH-VD 作為評價機體內維生素D 儲備能力的重要指標之一，其水平的高低直接反映維生素D 情況。本文將健康人群與IBD 患者作對比，通過比較25-OH-VD 水平顯示，IBD 患者25-OH-VD 明顯低于健康人群，且隨著IBD 疾病活動嚴重程度的增加，25-OHVD 含量顯著降低（P＜0.05），與文獻[6]結果一致。其原因可能為隨著IBD 病情的加重，機體內炎癥反應增強，而使破骨細胞生成增加并且抑制成骨細胞分化增殖，而維生素D 本身具有刺激破骨細胞和成骨細胞的活動，且促進小腸粘膜中磷元素和鈣元素的吸收的作用，所以隨著IBD 病情的加重25-OH-VD 水平顯著降低。另外，對比IBD 患者和健康人群的CYP27B1 表達情況，結果顯示，健康人群CYP27B1 表達IHC 評分顯著低于IBD 患者（P＜0.05），與文獻[7]結果相似。經學者研究顯示[8]，具有急性胃腸疾病的小鼠其炎癥位置的CYP27B1 表達下降，與周圍細胞表達情況相反。表明CYP27B1 在腸道等外周組合或細胞中有表達，且其通過維持機體內25-OH-VD 濃度水平，對腸粘膜起到一定的保護作用。因此，當機體受到炎癥因子刺激時，維生素D會參與到機體的抗炎反應。本次樣本量較少，結果說服力有限，有待增加樣本量后進一步證實。

綜上所述，IBD 患者25-OH-VD 水平明顯降低，而CYP27B1表達與IBD 的嚴重程度呈正相關，因此，補充機體內維生素D 含量可有效治療和預防IBD，值得在臨床應用。