牛皮癬及銀屑病性關節炎與骨質疏松間的關系

《風濕病年鑒》在線發表了西湖大學生命科學學院PI 鄭厚峰的研究文章《系統評價銀屑病，銀屑病型關節炎和骨質疏松的關系》，闡明了銀屑病（俗稱牛皮癬）及銀屑病性關節炎與骨質疏松間的關系。

銀屑病是一種常見的自身免疫性皮膚病，在歐洲人群的發病率是2.5%，亞洲人群發病率是0.1%～0.5%，其中最嚴重的并發癥是銀屑病性關節炎。盡管此前大量研究關注銀屑病跟骨質疏松間的關系，但是受到潛在的混雜因素影響，或無法完整收集到足夠多的數據，很多研究的結果不一致，導致目前對銀屑病是否能夠導致骨質疏松依舊存在著爭議。

鄭厚峰團隊研究發現，銀屑病性關節炎患者與對照組相比，骨量明顯減少，但這個關聯關系并不由遺傳因素決定，也就是不具有歸因關系。他們推測可能是繼發導致骨質疏松（例如通過服用藥物或者缺乏鍛煉）。

為了證明這一點，他們納入銀屑病性關節炎患者服用藥物情況和體育鍛煉的因素，通過中介分析方法，發現銀屑病性關節炎對于降低骨密度的風險效應果然有63%是通過服用藥物（甲氨蝶呤，環孢素）間接介導的，而體育鍛煉的中介作用為8%。基于非歸因假設，非關節炎型銀屑病患者因為沒有繼發效應，并不是骨質減少或骨質疏松潛在的風險因素。

此外，他們在研究中還發現，男性銀屑病性關節炎患者與對照組相比，低骨量特征的顯著性高于女性。他們推測可能的原因是納入研究的女性大部分為絕經后的女性，缺乏雌激素可能相比銀屑病性關節炎對骨密度的影響更大。

需要強調的是，此研究納入英國大型樣本數據庫的432513 例樣本數據進行橫斷面觀察性研究，在這個樣本量下，有足夠大的統計學把握度來研究暴露和結局的關系。

對于臨床應用而言，鄭厚峰團隊建議，銀屑病性關節炎患者（特別是接受甲氨蝶呤或環孢素治療的患者）應定期篩查骨量降低和骨質疏松的風險，并應提供適當的健康管理，以降低骨折風險。