高頻彩色多普勒超聲在腱鞘囊腫診斷中的價值分析

王君

（鎮江市丹徒區人民醫院 江蘇 鎮江 212028）

腱鞘囊腫是臨床常見病與多發病之一，指的是病發在關節處腱鞘內的一種囊性腫物，病因主要為關節囊、韌帶、腱鞘等結締組織出現退變所致，對患者的日常生活、身心健康均產生損害[1]。據相關調查發現，腱鞘囊腫患者女性占比略高于男性，且臨床癥狀表現為病發處出現圓形腫塊，觸及有酸痛感，如未予以及時治療，可能危害關節活動功能。因此，早期腱鞘囊腫的診斷與治療工作至關重要。隨著醫療水平的提高，超聲成像技術得以發展與完善，廣泛用于疾病診治中，準確性高，具有操作簡便、安全性高等優勢，備受患者認可[2]。本文以2018 年4 月—2019 年4 月我院收治92 例腱鞘囊腫患者為例，分析高頻彩色多普勒超聲診斷的價值，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年4 月—2019 年4 月，我院收治的92 例腱鞘囊腫患者，包括男患31 例，女患61 例，年齡最小為22 歲，最大為66 歲，平均年齡（45.4±1.7）歲，患者于足部、手部、腕部、腘窩深部等位置出現腫塊，腫塊出現時間短則1 個月，長則4 年，平均時間（1.3±1.2）年。

1.2 方法

選擇西門子2000 型超聲儀對患者進行檢查，檢查過程中將探頭的頻率設定為6MHz ～16MHz。根據具體病情指導患者選擇坐位或仰臥位進行檢查，需將手部、足部等放置在相應的位置，將腱鞘囊所屬位置充分暴露，要求不得有任何衣物遮擋。分別在超聲儀探頭、患者腫脹皮膚的表面涂抹耦合劑，用適當力度將探頭按壓在腫脹皮膚表面，選擇縱向和橫向兩個方向對腫脹區域進行平掃檢查。通過顯示儀觀察患者病灶部位腫塊的具體數量、大小，并確定病灶內部回聲特點、包膜、便捷、質地以及與周圍健康組織間關系等狀態。確認后開啟彩色多普勒掃描模式，對病灶內的血流情況進行檢查，同時對健側相對應部位的血流情況進行檢查，二者圖像對比后進行判斷。

1.3 觀察指標

以手術病理診斷作為金標準，計算高頻彩色多普勒超聲診斷的準確性，另外對患者影像學表現予以觀察分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0 軟件進行統計學處理，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 高頻彩色多普勒超聲診斷準確率分析

92 例腱鞘囊腫患者經高頻彩色多普勒超聲診斷共檢出患者91 例，檢出率為98.91%，無統計學差異（P＞0.05），具體數值見表1。

2.2 彩色多普勒超聲影像分析

經高頻彩色多普勒超聲診斷，患者影像學表現具體為：在足背、手腕背部等靠近肌腱處可見囊性腫塊，邊緣清晰，形狀呈橢圓形、圓形或不規則形，存在包膜、回聲，囊腫內透聲佳，部分可見分隔，直徑最小為0.5cm，最大為4.0cm，平均直徑（2.0±0.5）cm，較大的可對周邊的神經或血管產生壓迫作用。多普勒超聲診斷多無血流信號，少數可于囊腫周邊見微弱血流信號。經高頻探頭掃查可獲得理想影像，可以比較準確的辨別囊腫、肌腱，部分囊腫觸診不明，通過高分辨率超聲儀可見。

3.討論

腱鞘囊腫屬于較為常見的關節腫脹類病變，通常多見于手部或足部的小關節滑囊、腱鞘等部位，少部分則可能出現在腳踝、手腕等大關節，表現為內含膠狀物質的良性腫塊。患者在發病后不會出現明顯的臨床癥狀，且皮下腫塊的發展速度均相對緩慢，一般會在出現局部腫脹或皮膚隆起后入院接受治療，此時腫脹部位大多呈局部突起，大小從如黃豆至如乒乓球等，偶爾會感覺皮下輕度疼痛，但并不影響正常生活和患側關節活動，但少部分患者會出現關節屈曲障礙、皮下肌肉麻木等感覺，因此類患者皮下腫脹病灶壓迫手部、足部的神經所引起的[3]。目前國際醫學界仍未就腱鞘囊腫的發病原因給出統一的解釋，但大部分研究者認為該病癥是由于關節結締組織增生且發生粘液性病變所引發的，其中部分患者存在明顯的外傷，可能與外部刺激下的病變有關。根據腱鞘囊腫的具體情況可以分為單房或多房，囊腫病灶的外層主要由纖維組織所構成，而在纖維組織下還覆蓋有一層滑膜，在囊腫內部則充滿膠狀的粘液，大多數患者為淡黃色，少部分病情嚴重者顏色可能加重。目前國內將手部、足部等小關節滑液囊疝、肌腱腱鞘囊腫等統一歸為“腱鞘囊腫”，由于該病癥的臨床癥狀相對較輕，因此無法直觀地通過病癥或體檢等方式確診，所獲得的數據缺乏客觀性。而隨著現代超聲技術的進一步發展，其中高頻、超高頻超聲掃描技術被越來越多地應用在臨床診斷工作當中，尤以彩超多普勒技術的效果最為明顯。該項技術不僅能夠觀察手部、足部等小關節骨骼、肌腱、韌帶以及神經等各類組織的具體形態，還可以有效觀察病灶組織及周圍血流變化情況，為疾病確診提供更加準確、客觀的參考數據[4]。實際診斷時，雖然超聲檢查對于骨骼狀態的顯示存在明顯的限制，但由于關節間腱鞘、囊腫內膠狀物質等的聲阻抗相對較高，就使得超聲影像檢查的敏感性普遍較高，選擇高頻彩色多普勒技術就可能夠準確確診腱鞘囊腫類病變。同時，超聲檢查本身屬于無創診斷技術之一，操作相比CT、磁共振等更加簡便，只需要通過探頭平掃即可，操作可重復性更高，醫療成本更低，患者更容易接受，因此在診斷腱鞘囊腫時具有較高的應用價值。