國內(nèi)外原發(fā)性肝癌治療現(xiàn)狀及展望

陸濤 韋楊年 莫世發(fā) 張洪昌（通訊作者） 肖維 黃藝源

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院肝膽外科 廣西 南寧 530011）

原發(fā)性肝癌發(fā)病后可以采用手術(shù)治療、非手術(shù)治療以及肝移植等方式為患者治療，每種治療方式的優(yōu)勢和效果各有不同，因而在臨床治療中，應(yīng)該結(jié)合患者治療需求，給予患者科學(xué)的治療指導(dǎo)。本文就國內(nèi)外原發(fā)性肝癌治療的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出了預(yù)測，其意義在于以現(xiàn)有臨床研究為基礎(chǔ)，客觀公正的分析每一種治療方式的優(yōu)勢，然后做好治療技術(shù)發(fā)展趨勢預(yù)測，從而為患者治療提供幫助。

1.國外原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)狀

1.1 原發(fā)性肝癌概述

Dank M[1]等表示，原發(fā)性肝癌是肝細(xì)胞瘤與肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的總稱，是一種與繼發(fā)性肝癌具有明顯差異的病癥。每年世界范圍內(nèi)有大約626000 例患者誘發(fā)原發(fā)性肝癌，且患者發(fā)病率在逐年提升，該病的致死率較高，如果不能做好預(yù)后，對患者自身生命安全造成的影響是較大的。

Ul-Islam S[2]等指出，原發(fā)性肝癌在當(dāng)前世界范圍內(nèi)的發(fā)病率在逐漸升高，且患者發(fā)病人群研究中發(fā)現(xiàn)，男性誘發(fā)原發(fā)性肝癌的概率高于女性，二者之間的比例大約為3:1。很多患者發(fā)病誘因與病毒性肝炎、黃曲霉毒素和肝硬化以及遺傳等因素相關(guān)。

1.2 原發(fā)性肝癌的手術(shù)治療

Andreia Alves[3]等指出，在給予原發(fā)性肝癌患者治療中，手術(shù)治療是一種比較常見的治療方式，通過手術(shù)治療后，患者癌變肝臟組織能夠及時(shí)被切除，患者癌變的速度有所減緩。但是在患者手術(shù)之前，需要給予患者科學(xué)的術(shù)前評估，這樣才能在后續(xù)手術(shù)治療中提高患者手術(shù)成功率。

Sai Krishna[4]等指出，在原發(fā)性肝癌患者手術(shù)治療中，實(shí)施手術(shù)切除治療能夠顯著提升患者治療水平。但是要想提高患者手術(shù)治療水平，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還應(yīng)該在患者治療中，對其圍術(shù)期管理工作作出分析，提高患者圍術(shù)期管理能力，從而降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

通過對國外原發(fā)性肝癌治療研究現(xiàn)狀分析后得出，目前國外在原發(fā)性肝癌治療中，主要采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式。借助不同手術(shù)治療方式處置后，患者最終的治療效果是有所不同的，所以臨床治療研究中為了能夠更好地給予原發(fā)性肝癌患者治療指導(dǎo)，還需要在治療方法的選擇上作出科學(xué)的評估，從而保障在各項(xiàng)評估工作實(shí)施中，能夠更為有效地為原發(fā)性肝癌患者治療提供指導(dǎo)。

2.國內(nèi)原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)狀

2.1 原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療

蔣鎮(zhèn)洛等[5]通過研究指出，在原發(fā)性肝癌患者治療中，采用非手術(shù)治療方式也能夠穩(wěn)定和維持患者生命健康。如給予患者肝動(dòng)脈化療栓塞治療，即TACE 治療。通過該種治療方式能夠改善患者病癥，使患者自身生命提升。但是在該種方式治療中，應(yīng)該注重患者治療時(shí)期選擇，該法適用于原發(fā)性肝癌初期治療，一般情況下，肝部腫瘤不超過5cm 時(shí)可以采用該法治療。因而在患者臨床治療研究中，應(yīng)該結(jié)合患者自身治療需求，對其治療中的非手術(shù)治療方案作出評估，細(xì)化患者非手術(shù)治療指導(dǎo)條例，從而更為有效的為患者治療工作實(shí)施奠定基礎(chǔ)，提高患者自身治療能力。

郎韌等[6]表示，原發(fā)性肝癌患者治療中，處理可以采用手術(shù)治療之外，非手術(shù)治療方式也是比較常見的。如在患者治療中給予患者射頻消融治療，即RAF 治療，該種治療方式主要以影像技術(shù)引導(dǎo)為前提，通過影像技術(shù)的應(yīng)用和分析，將射頻電極直接作用于肝部腫瘤上，從而達(dá)到消融目的，一般情況下該種治療方式能夠穩(wěn)定患者病癥，但是要想全面提升患者治療能力，還應(yīng)該對消融方式及其安全性作出評估。

總而言之，原發(fā)性肝癌患者治療中，采用非手術(shù)治療方式能夠提高患者治療能力，所以需要結(jié)合患者臨床治療需求，就其治療中的非手術(shù)治療方案作出評估。同時(shí)在患者治療中，還可以采用射頻消融治療法，幫助患者進(jìn)行非手術(shù)治療。但是該術(shù)治療處置中，對患者治療的要求較高，病灶大小≤5cm 或者是病灶大小≤3cm病灶個(gè)數(shù)維持在3個(gè)時(shí)能夠以該種手術(shù)作為主要治療方案。

2.2 原發(fā)性肝癌的肝移植治療

湯赫男等[7]表示，肝移植治療也是當(dāng)前臨床研究中比較常見的治療方式。對于原發(fā)性肝癌患者治療而言，肝移植治療能夠改善患者病癥，對延長其生命具有重要指導(dǎo)意義。而實(shí)施肝移植的條件的需要符合以下幾方面：即腫瘤直徑≤5cm，病灶個(gè)數(shù)小于3 處，無血管浸潤現(xiàn)象。

杜玉娟等[8]表示，通過肝移植治療原發(fā)性肝癌效果比較顯著，患者治療后復(fù)發(fā)性較小。如1963 年首例原發(fā)性肝癌治療后，其術(shù)后并無不適癥狀，且患者術(shù)后發(fā)病率大約在2.2%左右，但是肝移植的成本較高，所以需要結(jié)合患者自身治療需求選擇是否進(jìn)行肝移植。同時(shí)在給予患者肝移植治療中，應(yīng)該通過科學(xué)的臨床檢驗(yàn)分析，幫助患者確定肝移植治療的療效，評估患者治療中存在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)的完善患者治療方案，從而能夠更為有效的為患者治療奠定基礎(chǔ)。

通過國內(nèi)原發(fā)性肝癌患者治療研究后得出，現(xiàn)有國內(nèi)研究，對于原發(fā)性肝癌患者治療，也采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式。在各種治療技術(shù)應(yīng)用后，患者治療效果能夠有所改善，所以驗(yàn)證了患者治療的優(yōu)勢和價(jià)值。但是要想有效的為患者護(hù)理提供幫助，還應(yīng)該在患者護(hù)理指導(dǎo)中，完善患者護(hù)理?xiàng)l例，細(xì)化患者護(hù)理流程，從而在患者護(hù)理中，能夠從多個(gè)層面著手，幫助患者更為有效的進(jìn)行治療指導(dǎo)。

3.原發(fā)性肝癌治療的發(fā)展趨勢

畢麗華[9]表示，隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展水平逐漸提升，人們對于原發(fā)性肝癌治療的研究越來越重視。人工肝移植已經(jīng)成為肝癌治療的必然發(fā)展趨勢，且人工肝癌移植治療的安全性和穩(wěn)定性較高。所以在未來臨床研究發(fā)展中，人們對于原發(fā)性肝癌治療中，能夠借助人工肝移植幫助患者改善傳統(tǒng)治療方式，提升患者治療能力，從而為患者自身治療工作實(shí)施的質(zhì)量提升和優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。并且在人工肝移植治療原發(fā)性肝癌患者中，微創(chuàng)治療技術(shù)將會(huì)越來越普遍。

趙秋月等[10]表示，肝移植治療的安全性雖然較高，但是成本較高，而人工肝移植的成本相對較低，且在患者治療后的預(yù)后效果也比較好。所以人工肝移植在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用必將越來越廣泛，因而該種治療方式也將成為原發(fā)性肝癌治療的必然趨勢。所以在人工肝移植治療原發(fā)性肝癌患者中，能夠借助相關(guān)技術(shù)改進(jìn)，完善患者肝移植治療指導(dǎo)方案，為患者肝移植治療的水平提升和優(yōu)化奠定基礎(chǔ)，細(xì)化患者治療指導(dǎo)能力，從而能夠更為有效的為患者治療提供幫助。

4.結(jié)語

綜上所述，對于原發(fā)性肝癌治療而言，國內(nèi)外目前已經(jīng)取得了顯著的治療成效，經(jīng)本文綜述分析后得出，在原發(fā)性肝癌治療中，可以采用手術(shù)治療方式，借助手術(shù)切除癌變肝臟組織，可以采用非手術(shù)治療方式，如放射治療、栓塞治療。也可以采用肝移植治療，且在肝移植治療中，人工肝移植已經(jīng)成為原發(fā)性肝癌治療的發(fā)展趨勢，所以還需要結(jié)合臨床研究選擇適合原發(fā)性肝癌患者治療的方式。同時(shí)在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展水平逐漸提升背景下的患者治療中，對于治療技術(shù)的創(chuàng)新也在不斷完善，因而相關(guān)技術(shù)的治療和實(shí)施中更應(yīng)該作出改進(jìn)。原發(fā)性肝癌患者在這種背景下的治療工作開展中，也能夠以新型技術(shù)作為治療方法，所以還需要在患者治療中對其治療技術(shù)作出更為科學(xué)的研究。