醫學檢驗分析前的質量保證及注意事項

文丨張永芳（四川省廣元市利州區中醫醫院檢驗科）

導讀

醫學檢驗現已成為一種常用的醫學手段，通常在就醫時，醫生就會申請一些包括血常規等的基礎檢驗。但是醫學檢驗從臨床醫生下醫囑申請檢驗開始到實驗室收到標本這一階段，包括檢驗申請、患者準備、原始樣品采集、運送到實驗室并在實驗室內傳遞，環節較多，檢驗人員很難控制這些過程，因此結果會有很多不確定性。而分析前質量管理是最容易出現問題的環節，所以我們作為患者一定要做好做醫學檢驗的準備。

標本采集前的準備是保證檢驗質量的重要環節之一，當病人在標本采集前受到各種因素的影響，包括內在和外界因素，均可使檢驗結果產生或大或小的誤差。因此，一定要做好標本采集前的準備。

血液標本的采集

（1）精神因素：精神緊張和情緒激動會影響神經-內分泌系統，可使兒茶酚胺、皮質醇、血糖、血細胞等升高，因此進行檢驗時要保持平和的心態，以免結果出現誤差。

（2）飲食：某些血液成分受飲食影響較大，在標本采集前要按醫囑嚴格遵守，避免飲食因素影響檢驗結果的準確性，一般空腹12 小時后采血，但不應該超過16小時。如：血脂、血糖、尿酸測定等。

（3）藥物：藥物對檢驗的影響非常復雜，藥物對β-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑等造成一定的影響。因此在采樣檢查之前要停止服用這些藥物，如某種藥物不可停用，應跟醫生詳細說明用藥情況，以便于醫生考慮藥物影響。

（4）運動：強烈運動明顯影響體內代謝，丙酮酸、乳酸可升高，對紅細胞、白細胞、血紅蛋白的測定明顯有影響，可造成假陽性。

（5）吸煙：吸煙者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松也比不吸煙者高，白細胞數增加、嗜酸粒細胞減少、中性粒細胞及單核細胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細胞體積偏高。因此，要向醫生說明是否有吸煙史。

（6）另外抽血前一天，最好洗澡或將手臂洗干凈，這樣抽血時消毒會更好，避免傷口感染。抽血當天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血引起的手臂血腫。抽血前可時量少喝一點水，要放松心情，避免因緊張造成血管收縮，增加采血的困難。

此外，除了要了解上述影響因素外，我們還需要知道一些簡單的血液檢查常識，以保證檢查的質量。

①檢查血液有形成分，如：白細胞、紅細胞、血小板等，空腹、餐后都可進行檢查，且不影響結果。

②檢查血液化學成分類，如：肝功能、腎功能、免疫類項目等，原則上是空腹為好，但要是病情急需，也可隨時抽血檢查，給疾病提供參考數據。

③檢查血脂時，應在檢查前三天，禁服一切降脂藥物和進食大量高脂蛋白食物，飲食以清淡為主，檢查時必須空腹。

④檢查血糖，若是空腹血糖，應在進食后5 小時以上，若是餐后血糖，應在平時進食后2 小時準備取血。

尿液標本的采集

（1）要清潔尿道口及周圍皮膚，避免陰道分泌物、經血、糞便等各種物質的污染，不能從便池內采集標本。標本需新鮮，患者可取清晨第一次或第二次小便的中斷尿約30ml 于干凈的器皿中立即送檢。

（2）婦女在經期不要留取尿液標本進行婦檢，經期后再做檢查，尿液留取清晨第一次或第二次中斷尿。

糞便標本的采集

（1）糞便標本需要新鮮，一般留取5-10g 即可，器皿要干凈，不得混有尿液，不可有消毒劑及污水，以免破壞有形成分，使病原菌死亡或污染腐生性原蟲。

（2）應采集有病理意義的標本，用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血的糞便標本，外觀無異常的糞便需從表面、深處及糞端多處取樣。不得使用紙巾等盛放。

（3）標本采集后應于1 小時內送化驗室進行檢查，否則會影響檢驗結果的準確性。

（4）做隱血試驗時應于前三日禁食肉類及含動物血的食物和大量綠色蔬菜，并禁止服用鐵劑及維生素C。

血液標本、尿液標本、糞便標本在采集前都要注意以上事項以保證醫學檢驗的質量。除上述注意事項外，我們還需要注意以下幾點：

①體檢前三天飲食清淡，不吃高脂、高蛋白及油膩或者太甜、太咸的食物，少喝酒，不吃對肝臟、腎臟功能有損害的藥物；請勿進行劇烈運動，以確保檢查結果的準確性。

②提前一天晚上8 點以后請勿進食，不喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，不熬夜，保持充足的睡眠。

③體檢當日早上禁食、禁水，停止晨練。

④如患者感冒或服用抗生素、中藥等應停藥3 天，待癥狀緩解后再做檢查。

⑤糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，請將平時服用的藥物攜帶備用，受檢日建議不要停藥。

⑥如有發燒等急性病癥，應去醫院就診并告知醫生病情。

以上就是我們作為患者在做醫學檢驗前的一些注意事項，除了上述外我們要嚴格遵守醫囑，如若有急性病情的發生一定要告知醫生，醫生即可根據患者的情況，合理正確地分析檢驗結果，以免造成誤差。