分區責任制護理在急診護理中的應用

文丨王艷（廣元市第一人民醫院）

導讀

眾所周知，急診科收治的患者多為突發性、病情發展速度快，且狀況嚴重的人。又因為急診科室是高風險科室，并且護理人員的護理工作繁重，極易因為護理服務質量不到位，與患者之間產生醫療糾紛，造成不必要的傷害甚至是付出生命的代價。而分區責任制護理在急診護理中的應用，是希望通過護理人員對急診患者實行分區責任制安全管理，用切實、有效的行動不斷提高患者的滿意度，達到降低急診科室風險事件發生的概率，并且能夠將急診科室的醫療資源的利用率發揮到最大化，使得更多患者能夠享受到先進醫療資源的幫助和服務。

分區責任制護理的基本工作原則和規范

（1）在進行分區責任制護理工作時，醫護人員首先要清晰明確醫院內的床位數量，以及護理人員的數量，然后根據醫院具體的床位數量，匹配相應的護理人員數量，進行合理分工后，要求護理人員要按照分區責任制的具體細則，對患者進行護理，并為患者提供全面的、協調的、延續的醫療服務，讓患者享受到全程的、專業的護理服務，實現醫務工作者為患者的健康保駕護航的使命，并把政府的醫療惠民政策通過分區責任護理制送到患者身邊。

（2）在患者來到醫院就診的這一刻起，責任護士就要進入分區責任制護理的模式，對患者進行病情的詢問、記錄、評估、觀察等工作，為患者收集信息，查體，建立信息檔案，以期能夠盡可能全面的掌握患者病情，為患者更好地服務。患者入院后，護理人員也要根據患者的不同護理級別進行巡視、觀察和記錄他的病情變化情況。并且細心呵護患者的生活起居，為患者提供認真負責的全科治療，在患者遇到治療問題的時候，要能夠耐心地進行健康指導。

（3）在進行分區責任制護理時，護理人員要認真執行各項護理核心制度，護理崗位職責，并且嚴格遵守護理技術操作規范流程進行護理工作。護理人員在落實護理崗位職責時，不能夠一概而論，而是要根據不同患者的不同患病情況和需求，對該患者進行正確有效的基礎護理或者是專科護理工作。要做到“以人為本，從人出發”，讓患者在治療期間能夠感受到人與人之間的溫度，能夠有效幫助患者平復疾病過后的不良情緒，營造醫患關系和諧相處的氛圍。患者入院后，護理人員要能夠及時完成患者的床單位整理，以及面部清潔等項目我護理工作。護理人員對于患者有口腔、壓瘡、氣道、管路等方面的護理需求時，要進行晨晚間護理。如果住院患者年齡偏大，自身行動不方便，或者沒有家屬陪伴入院時，護理人員需要幫助入院患者進行衣物的更換、清洗頭發、修剪指/趾甲等日常護理工作。

（4）患者在入院期間，護理人員要保證患者的在院安全，防止二次傷害。比方說，患者在接受治療時，因為頭腦不清晰容易產生墜床危險事故的發生，負責該區的護理人員要對該患者進行密切的觀察，防止墜床事故發生。因為急診科室內醫療器械數量眾多，護理人員也要防止患者被醫療器械燙傷或割傷的事故發生。另外患者在接受治療之后，護理人員要防止患者產生壓瘡情況的發生，保證患者的人身安全和身體健康情況。在進行治療時，護理人員要加強與病人的溝通，了解患者的需要和真實想法，以真實、有效的溝通為渠道，為患者提供更加人性化的服務和醫療輸出，并且護理人員要保證患者的個人隱私不被泄露，不私下宣揚和討論患者的隱私問題，充分尊重患者的需要。

分區責任制護理在急診護理中的應用

急診科分診工作的質量好壞，決定全科室的工作效率和醫患關系和諧度。因為急診科患者通常具有病情重，變化快的情況，患者隨時都可能面臨生命的危險，所以醫護人員在進行救治之前，要先進行分診工作，以確保救治的準確性。所以，急診分診工作就成為了急診科護理工作中的重要環節，分診工作能夠有效的提升整體醫療工作的效率和水平，并能夠為患者爭取寶貴的治療時間。又因為急診分診工作是急診科護理工作中非常重要的環節，所以對于進行分診工作的護理人員的臨床工作經驗和專業水平要求要設有門檻，通常在急診科負責分診工作的護士需要具備三年或三年以上急診科工作經驗，并且是接受過正規預檢分診培訓的醫護人員才能進行此職務的擔任，以確保急診科分診工作的準確性和時效性。

嚴格執行急診工作、院前急救工作的標準化流程和管理。嚴格執行規范的急診工作流程，有利于降低和避免醫患問題糾紛的發生。比方說，急診科經常會遇到急性心肌梗死，急性創傷顱腦損傷等病癥的患者。當急診科收診到急性心肌梗死的病癥患者時，如果救治不及時或治療方法不恰當的話，就會導致患者受到生命安全的威脅。所以，在進行救治之前，護理人員要讓患者進行絕對的臥床休息，不能隨意移動患者。認真詢問患者本人或家屬，患者的患病情況，有無患病史和過敏藥物等情況，為醫生的救治提供更多的有力信息。如果患者出現無法自主呼吸的情況，要給予高濃度持續吸氧，并且不少于半小時。當患者患病情況較為嚴重時，應適當給予鎮定劑進行肌肉注射，并且在條件允許時，要記錄患者每分鐘的心臟跳動速率和節律并測量血壓。隨時注意患者的病情變化情況，當出現心跳驟停的情況時，要進行心臟復蘇術進行救治。當患者的心率、血壓、節律等情況恢復正常或穩定時，可以輕輕搬動患者移送至住院部進行觀察和后續治療。急診科是每個月都應進行護理考核，加強護理人員對工作流程的熟悉程度，確保基站工作能夠有效科學地進行。另外，在進行急診工作時，院前急救是急診事件的開端，成熟的院前急救能夠保證患者在入院前能夠得到有效科學合理的救治，并且為后續的急診搶救工作提供良好的基礎。因為院前急救是需要將患者從現場轉運至醫院進行救治的過程，在途中會遇到許多突發情況。所以，院前急診配備的護士人員要具備三年以上的工作經驗，以及良好的心理狀態和靈活的應對突發事件的能力，并要嚴格遵守院前急救的工作流程，確保患者生命安全和風險事件的發生。