小兒毛細支氣管炎的家長護理要點

文丨程旭東（邛崍市婦幼保健計劃生育服務中心兒科）

導讀

小兒毛細支氣管炎是兒科臨床診療中較為常見的一類呼吸系統病變，屬于下呼吸道疾病，多由流感、普通感染等誘發，呼吸系統病原菌感染也有可能導致本病的發生，尤以呼吸道合胞病毒感染最為常見。小兒毛細支氣管炎四季均有發病，診療中以24 個月以下的兒童多見，尤以2-6 個月大的嬰幼兒高發。本病患者以憋喘、干咳為主要特點，少部分患者會出現低熱、高熱癥狀，部分患兒情況較為嚴重時，會出現三凹征、喘鳴等表現。診療中發現，小兒毛細支氣管炎患兒病情若未給予及時有效的控制，發展為哮喘的風險較高，且哮喘發生率與年齡呈現一定的相關性，年齡越小者，繼發哮喘的風險越高。與此同時小兒毛細支氣管炎患兒存在一定的繼發呼吸衰竭、心力衰竭的風險，患兒家長須予以高度重視，同時明確小兒毛細支氣管炎居家護理的要點，對每位患兒家長來說也至關重要，本文主要就此進行簡單介紹與分析。

小兒毛細支氣管炎的發病原因

小兒毛細支氣管炎屬于特殊類型肺炎，主要有病毒感染導致，以呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、副流感病毒、腸道病毒等常見，上述病毒穩定性較差，故而易被滅活，高溫、普通消毒劑等均能夠發揮較好的滅活效果，故而家長在居家生活中，重視患兒接觸物品的消毒處理，用消毒劑消毒完畢后用開水清洗或擦拭，確保無消毒劑殘留。小兒毛細支氣管炎一般通過密切接觸或空氣傳播，故而也需要加強居家空氣消毒，定期開窗通風，保持室內空氣流通。目前診療中針對本病的治療主要原則是對癥干預、抗病毒及抗炎，積極配合臨床治療的開展，也是促進患兒康復、改善預后效果的關鍵。

小兒毛細支氣管炎的家長護理

護理是疾病治療、康復、預防中的關鍵環節，科學有效的護理有助于促進疾病的康復、預防復發，兒科護理歷經多年的發展，已經有大量寶貴經驗的積累，而家長掌握小兒毛細支氣管炎的護理要點，能夠有效緩解患兒的痛苦，從而避免日常居家護理誤區或盲區，對疾病發生發展造成的負面影響。

家長一般護理。小兒毛細支氣管炎患兒會出現咳嗽、憋喘等癥狀，故而易哭鬧、易激惹，需要提升休息環境的安靜度及舒適度，從而緩解患兒不適癥狀。保持室內安靜、溫濕度適宜（溫度25-28℃左右、濕度55%-65%左右），患兒出現呼吸道阻塞癥狀時，可適當增加濕度。同時房間內可將床單被罩換成患兒喜歡的卡通形象，放置無毛絮的安全玩具，用以轉移患兒的注意力。

發熱護理。少部分小兒毛細支氣管炎患兒會出現低熱或高熱癥狀，故而家長也須留意患兒的體溫情況，定時測量并記錄。本病患兒年齡普遍較小，中樞神經系統功能尚未完全發育成熟，體溫調節中樞功能較弱，且皮膚汗腺也尚未發育成熟，故而一旦出現低熱或高熱癥狀時，無法自行有效進行體溫調節，若未給予及時降溫處理，易導致腦組織神經功能紊亂情況，誘發抽搐癥狀，而持續性抽搐將會嚴重影響患兒的健康與安全。故而需要在定期測量體溫的同時，給予針對性的處理，體溫異常升高者，低熱者多喂溫開水，穿著寬松透氣的衣物，汗濕的衣物及時更換，可在背部墊一塊柔軟干燥的毛巾吸汗，必要時可喂適量糖鹽水，預防水、電解質紊亂。體溫在38.5℃以下的患兒，開展物理降溫處理，用溫水進行擦浴，手心、腹股溝、腋下用醫用酒精擦拭，但須重視足部、頸部、胸腹部的保暖，穿著棉襪，避免引起不適癥狀加重病情。體溫超過38.5℃時，需要考慮藥物降溫，尤其是體溫短時間內快速升高、合并驚厥史的患兒，出現驚厥者，可進行合谷、人中、涌泉等腧穴的按壓，同時遵醫囑服用鎮靜類藥物。降溫藥物的常見給藥方式有塞肛、肌注、口服、灌腸等，家長需要在了解不同給藥方式及藥物種類的基礎上，配合醫護人員開展藥物干預，從而確保治療工作的順利開展。

口腔護理。小兒毛細支氣管炎患兒易出現鵝口瘡、口腔炎等并發癥，尤其是接受抗生素治療的患兒，故而家長也需要重視口腔護理。及時進行口腔內分泌物的清理，嘔吐者也須要及時清理口腔殘留物，同時進行口腔護理液清潔，口腔pH 值偏高者，采用硼酸護理液，偏低者采用碳酸氫鈉護理液，中性者采用過氧化氫護理液（濃度為1%），用棉簽沾取適量護理液并輕壓擠掉多余水分后，進行口腔的清潔，每日開展3-4 次清潔護理，從而有效進行口腔清潔，預防病原菌滋生及分泌物淤積。

康復護理。小兒毛細支氣管炎具有一定的復發風險，故而在病情控制后，家長也不能放松警惕，需要開展康復護理。首要是營養支持，重視營養補充，6 個月以上者及時添加輔食，輔食的添加可詢問專業醫生。日常多抱患兒曬太陽，但盡可能避免去到人數較多的公共場所，避免交叉感染。需要根據氣候變化，及時增添或減少衣物，一般比成人多穿一件衣服為宜，嚴禁多層衣物包裹兒童，須確保穿著保暖透氣，從而有效預防呼吸系統感染的發生。健康檢查、預防接種也是至關重要的，須遵醫囑開展。家長在清潔消毒雙手后，搓熱，給予患兒撫觸護理，培養感情的同時，促進兒童的體格生長與發育，從而改善預后。