潰瘍性結腸炎如何護理？

文丨李玲（三臺縣中醫(yī)院）

導讀

當前潰瘍性結腸炎，屬于一種病因并不明確，直腸以及結腸出現(xiàn)慢性非特異性的炎癥性疾病。其出現(xiàn)的病變部位主要在大腸黏膜以及黏膜的下層，例如乙狀結腸或者直腸部位，有時也有可能會延伸一直到結腸，甚至于結腸整個部位。患者在患有潰瘍性結腸炎之后，最主要的臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛以及粘液膿血便等癥狀。其出現(xiàn)的病程時間比較長，并且會出現(xiàn)反復性重復性的發(fā)作。另外該疾病比沒有年齡的限制，在任何的年齡都有可能會出現(xiàn)發(fā)作，大多在青壯年患者，即20 歲到30 歲比較常見，男女性別發(fā)病的概率沒有明顯的差異。

潰瘍性結腸炎患者的臨床表現(xiàn)

消化系統(tǒng)的表現(xiàn)。（1）腹瀉。患者患有潰瘍性結腸炎之后，都會出現(xiàn)該癥狀，而該疾病最重要的臨床表現(xiàn)便是粘性膿血便，而患者進行大便的次數(shù)以及便血的程度，會對于患者病情嚴重的情況會有所反應。患者為較輕的狀態(tài)，每一天會有2 到3 次的排便，便血癥狀會比較輕，甚至沒有便血的情況。而嚴重的患者每天會有10次以上的排便的次數(shù)，糞便呈現(xiàn)粘液狀態(tài)，出現(xiàn)膿血便，甚至患者嚴重情況下，會出現(xiàn)血便，患者經常會有里急后重的感覺。患者出現(xiàn)腹瀉的主要原因，是因為患者大腸黏膜出現(xiàn)嚴重，而對于水鈉吸收出現(xiàn)障礙，以及由于結腸運動功能出現(xiàn)失常而導致的。（2）腹痛。一般患者會出現(xiàn)輕度以及中度的腹痛情況，會在患者左下腹以及下腹部出現(xiàn)疼痛感。在患者進行排便之后，疼痛會有減輕或者緩解的情況。如果患者出現(xiàn)了中毒性巨結腸，或者炎癥波及患者腹膜時，可能會出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈腹痛感。（3）穿孔。患者如果潰瘍性結腸炎之中處于輕或中型的情況，其左下腹部輕壓會出現(xiàn)疼痛感，有時候可能會觸及痙攣而當降結腸或者乙狀結腸。而患者如果是十分嚴重，患者暴發(fā)性的情況，會出現(xiàn)明顯的按壓疼痛以及鼓腸的問題。而患者如果出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛以及反跳痛、腸鳴音有所減弱等問題，需要注意患者是否出現(xiàn)了腸穿孔或者中毒性巨結腸等并發(fā)癥問題。

全身表現(xiàn)。大多數(shù)情況下，在中型以及重型使其患者會出現(xiàn)低熱或者中等熱的癥狀，而出現(xiàn)合并癥或者急性暴發(fā)型的情況下會出現(xiàn)高熱的問題。重癥患者或者病情持續(xù)活動的患者，也會出現(xiàn)貧血、銷售或者水域電解質平衡失調，以及營養(yǎng)不良的情況。

腸外表現(xiàn)。一部分患者可能會出現(xiàn)和自身的免疫會有所相關的腸外癥狀，例如皮膚會出現(xiàn)結節(jié)紅斑、關節(jié)疼痛、口腔黏膜潰瘍等問題。而當患者的結腸炎得到控制，或者將患者結腸進行切除之后，其腸外表現(xiàn)會得到緩解或者恢復。

潰瘍性結腸炎患者的護理措施

休息。患者居住的環(huán)境應該保持安靜以及舒適的狀態(tài)，并且醫(yī)護人員需要向患者以及家屬說明解釋，使患者了解只有較好的身心休息，才能夠使患者胃腸蠕動情況有所減少，以及使患者的體力消耗情況有所減輕，需要患者可以自覺地保持良好的休息狀態(tài)。

飲食護理。患者如果是暴發(fā)型患者，或者處于急性發(fā)作期的狀態(tài)，應該食用一些無渣流質，或者半流質的飲食，并且不能食用一些生冷的食物，或者具有較多纖維素的蔬菜。患者為嚴重的情況下，應該采取禁食的行為，并且應該給予患者胃腸外的營養(yǎng)，從而使患者的腸道可以有所休息，減輕炎癥的問題。

腹瀉護理。患者如果為重癥情況，或者出于急性發(fā)作期的階段，會出現(xiàn)較多的腹瀉次數(shù)，對于這類癥狀較為嚴重的患者，應該在患者的床邊放置便器，并且醫(yī)護人員需要指導患者及其家屬，對于患者肛門以及周圍的肌膚進行護理。例如手紙應該選擇比較輕柔的狀態(tài)，擦拭的動作需要較為柔軟，在患者便后可以使用肥皂和溫水，對于患者的肛門以及周圍的皮膚進行清洗，在必要的時候，應該給予抗生素軟膏進行涂擦，保證患者皮膚的完整。另外對于患者排便的次數(shù)以及糞便的量和形狀進行記錄。

心理護理。患者患有潰瘍性結腸炎之后，由于病程的時間會比較長，并且患者的病情會出現(xiàn)反復發(fā)作的問題，十分容易使患者出現(xiàn)煩躁焦急等情緒，對于治療會喪失一定的信心。因此醫(yī)護人員需要對于患者進行病情解釋，以及治療的措施，和護理的詳細知識點等，從而使患者重新樹立信心。在之后醫(yī)生進行治療護理的時候，可以更加的配合。患者自身也需要對于自己的飲食、心態(tài)等進行調節(jié)，選擇適當解壓的方式排解自己的心情，從而可以推動患者可以更快更好地痊愈。

藥物護理。醫(yī)護人員對于患者和其家屬，應該及時將藥物的使用方式、使用之后的具體療效、以及可能會出現(xiàn)的副作用等進行詳細的說明。例如患者在飯后，可以服用柳氮磺胺吡啶藥物，能夠使患者惡心以及食欲不振等不良的反應進行減緩。而患者如果選擇使用灌腸的方式，醫(yī)護人員則應該知道患者配合醫(yī)護人員的治療以及護理措施，適當?shù)貙⑼尾窟M行抬高，從而使藥物在腸道之中所停留的時間進行延長，使患者可以更快得到痊愈。

加強監(jiān)測。醫(yī)護人員需要對于患者的體溫、心理以及血壓等變化進行監(jiān)測，加強對于患者的觀察，了解其是否出現(xiàn)脫水的問題。例如使用阿托品藥物的患者，應該注意觀察是否出現(xiàn)腹瀉、腹部壓痛的問題，患者如果出現(xiàn)了鼓腸、腹痛加劇等問題，便需要考慮是否出現(xiàn)了中毒性結腸擴張的問題，應該及時向醫(yī)生進行反映，避免出現(xiàn)不必要的問題。