腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
——外科臨床營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑

文丨張杰（富順縣晨光醫(yī)院）

導(dǎo)讀

營(yíng)養(yǎng)是我們生長(zhǎng)和生存的根本，是病人抵抗外界傷害維持自己身體各項(xiàng)功能、以及修復(fù)身體損傷的基礎(chǔ)力量。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是在我們無(wú)法通過(guò)進(jìn)食攝入所需營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，醫(yī)生給我們身體提供營(yíng)養(yǎng)的一種方式。在外科臨床上，醫(yī)生在對(duì)病人給予營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，那么，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)究竟是什么，它在外科臨床上有什么優(yōu)勢(shì)呢，下面我們就來(lái)了解一下，關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。

什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種滿足患者身體正常代謝需求的營(yíng)養(yǎng)支持方法。對(duì)于一些本身胃腸具有消化功能，但是又因?yàn)榧膊』蛘呤巧砀淖兊纫蛩兀瑳](méi)有辦法通過(guò)日常進(jìn)食來(lái)攝入足夠營(yíng)養(yǎng)的病人，在臨床上，就需要用口服營(yíng)養(yǎng)劑、管飼來(lái)提供患者身體所需能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓患者用口服營(yíng)養(yǎng)液，或是用管飼給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液的方式，比如患者因?yàn)榧膊　齻⒛[瘤出現(xiàn)身體營(yíng)養(yǎng)吸收不良、吞咽困難的情況時(shí)，就需要使用這種營(yíng)養(yǎng)支持方法。在臨床營(yíng)養(yǎng)支持方法中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是醫(yī)生們首選的方式。很多醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是臨床外科醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步，對(duì)幫助患者恢復(fù)、提高手術(shù)效率、減少并發(fā)癥有著不可以替代的作用。相信很多人都會(huì)好奇，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給患者提供的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都包括哪些物質(zhì)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要是給患者提供身體必須的能力，維生素和其他微量元素。具體來(lái)說(shuō)，就是我們常說(shuō)的葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

在外科臨床營(yíng)養(yǎng)支持方法中，比較常見(jiàn)的就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外應(yīng)用，但是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外應(yīng)用相對(duì)來(lái)說(shuō)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不僅使用方式比較靈活，而且很方便家屬、護(hù)理人員監(jiān)護(hù)，同時(shí)也是一種比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的營(yíng)養(yǎng)支持方法。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還可以預(yù)防患者出現(xiàn)胃、腸黏膜的情況，還能維持腸道內(nèi)的有益菌群平衡。尤其是對(duì)于一些營(yíng)養(yǎng)衰竭患者，如果醫(yī)生在早期就給予他們腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的話，就可以維持患者胃黏膜的完整性。

除此之外，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還可以避免腸道里面的一些微生物進(jìn)入血液，對(duì)預(yù)防腸道感染有著很重要的作用。在患者手術(shù)之后，如果醫(yī)生及時(shí)給患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的話，還可以降低手術(shù)后的并發(fā)癥，以及術(shù)后感染的概率。因此，在現(xiàn)階段，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是外科臨床營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)醫(yī)生的首選途徑，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用與發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步有著明顯的推動(dòng)作用。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在臨床上應(yīng)用的這些年，挽救了很多患者的生命和健康。現(xiàn)階段，人們慢慢認(rèn)識(shí)到了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性，以及它不可替代的作用，甚至很多醫(yī)學(xué)專家，都已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)視為營(yíng)養(yǎng)支持的首選方法。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適用疾病

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)雖然在臨床上有很大的優(yōu)勢(shì)，但是并不所有住院治療的患者都需要用這種營(yíng)養(yǎng)支持方法。那么，哪類患者比較適合用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)呢？首先是一些沒(méi)辦法從口禁食，或是飲食上有很多禁忌的患者。比如患有口腔炎癥、食道腫瘤的患者，以及因?yàn)闊齻⑼鈧麑?dǎo)致日常吞咽、咀嚼出現(xiàn)困難的患者就比較適合用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給身體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其次是患有胃腸道疾病的患者。比如胰腺疾病、厭食癥、腸道炎癥等營(yíng)養(yǎng)吸收不良的患者，也適合用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。最后是患有胃腸道外疾病的患者。例如腫瘤化療患者，肝功能、腎功能衰竭的患者，還有部分患有心血管疾病的患者，需要用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給患者補(bǔ)充一定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

除此之外，對(duì)于一些發(fā)育停滯、發(fā)育緩慢的兒童，在臨床上，醫(yī)生也會(huì)建議使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)維持兒童的發(fā)育，緩解兒童發(fā)育停滯的情況。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)這類兒童來(lái)說(shuō)，可以在短期內(nèi)，給他們補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善孩子的生長(zhǎng)情況。如果采用的是全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，還可以通過(guò)減少孩子體內(nèi)的激素來(lái)恢復(fù)孩子正常發(fā)育和成長(zhǎng)。

為什么要使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

很多患者因?yàn)榧膊『推渌蛩兀瑫?huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，雖然有的人覺(jué)得自己的體重沒(méi)有下降，就代表著自己沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良的情況。但是這種認(rèn)知明顯是錯(cuò)誤的，營(yíng)養(yǎng)不良并代表著患者的體重一定會(huì)減輕。在身體需要的各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況。患者營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候，自身的抗感染能力就會(huì)下降，很容易影響手術(shù)后的恢復(fù)、疾病的恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)導(dǎo)致患者的住院時(shí)間變長(zhǎng)，甚至?xí)驗(yàn)榈挚沽Α⒖垢腥玖ψ兊停霈F(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者的正常恢復(fù)。而臨床上的營(yíng)養(yǎng)支持，不僅能夠針對(duì)性的改善患者當(dāng)前身體的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者的胃黏膜愈合。

同時(shí)，醫(yī)生在給患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，都會(huì)根據(jù)患者具體情況，科學(xué)的選擇給患者的營(yíng)養(yǎng)制劑。比如患者缺少蛋白質(zhì)的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)選用整蛋白型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，確保患者營(yíng)養(yǎng)支持的合理性和有效性。因此，在臨床上，醫(yī)生在給患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療的時(shí)候，首先方式就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在臨床上的優(yōu)勢(shì)非常明顯，不僅可以改善患者的身體情況，促進(jìn)患者的恢復(fù)，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥的概率。并且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有著使用靈活，便于監(jiān)護(hù)的優(yōu)勢(shì)，是很多患者和家屬樂(lè)于接受的營(yíng)養(yǎng)方式。由此可見(jiàn)，醫(yī)生將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)視為外科臨床營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑，不論是對(duì)患者恢復(fù)，以及臨床外科醫(yī)學(xué)進(jìn)步都有著非常積極的促進(jìn)作用。當(dāng)然，患者在營(yíng)養(yǎng)支持治療的時(shí)候，還應(yīng)該結(jié)合自己的實(shí)際情況，在醫(yī)生專業(yè)建議下，科學(xué)地選擇營(yíng)養(yǎng)支持方式。