兒童性早熟發生情況及影響因素研究進展

譚茜 黃璐 楊潔萍

( 柳州市人民醫院兒童輸液室 廣西 柳州 545006）

隨著我國人們生活條件不斷提高、社會環境改變等一系列因素的影響，導致我國兒童性早熟發病率不斷升高，兒童性早熟不僅可導致兒童生理出現一系列的改變，同時還會影響其身體正常發育，從而易導致其被同齡人孤立、嘲笑等，進而會引發其出現較多的心理問題，因此，就需要臨床積極分析引發兒童性早熟發生的影響因素，并根據致病因素制定相應的預防措施，以最大限度地降低兒童性早熟發病率，才能保障兒童身心健康[1]。

1.兒童性早熟概念及發生情況

兒童性早熟指的是男童在9 歲之前、女童8 歲之前出現第二性征發育的異常性疾病。其中，男童第二性征發育主要包含聲音低沉、出現腋毛及陰毛、陰莖增長、睪丸增大，直到后期出現遺精等，女童第二性征發育主要包含乳房發育、小陰唇變大、出現陰毛和月經初潮等。另外，男童和女童共有的第二性征發育為身高生長加速、骨成熟加速，最終導致其成年后身高低于靶身高，可見，性早熟可給兒童身心健康和身體發育造成嚴重危害[2]。目前，全國各地均有兒童性早熟發生報道，如龍川縣兒童性早熟發生率為1.8%，中山市兒童性早熟發生率為1.51%，且相關研究表明，兒童性早熟發病率已居小兒內分泌疾病的第2 位[3]。鑒于該疾病的發病率較高，且對兒童危害性較大，就需要臨床積極分析引發該疾病發生的危險因素，并采取相應的措施預防該疾病的發生[4]。

2.兒童性早熟發生的影響因素

目前，不少研究人員對兒童性早熟發生影響因素進行了分析，如嚴學勤等[5]對730 例兒童采用Logistic 回歸分析發現，引發兒童性早熟的危險因素主要有大量服用營養滋補品、使用成人化妝品和很少運動。袁芹琛[6]通過對比性早熟患兒和正常健康兒童臨床資料，并采用Logistic 回歸分析影響兒童性早熟的相關性因素，發現影響因素主要有撫育方式不當、生活作息不良、環境、遺傳疾病等。馬勤旭[7]采用Logistic 回歸分析影響兒童性早熟的相關性因素，發現影響因素主要有使用成人化妝品、攝入過多動物性食物、肥胖等，可見，影響兒童性早熟發生的相關因素較多，各影響因素的作用機制：

2.1 營養改善和撫育方式不當

隨著我國經濟條件的不斷進步和現代人們家庭生活條件的不斷改善，兒童營養得到了全面改善，使兒童生長和發育出現了加速趨勢，從而導致性發育提前和性成熟發病率不斷增多[8]。另外，在日常生活中，還有不少家長在撫育兒童過程中持有錯誤的健康理念，認為兒童吃得越多越好，長得越快越好，從而過度給其補充牛奶、蛋白質等營養物質、補鈣、補鋅和給其服用大量的其他營養滋補品(如人參、冬蟲夏草等)等，不僅可刺激兒童過度發育，同時還能促進其機體內激素和促性腺激素水平不斷升高，從而引發其性腺功能紊亂，提前啟動青春期發育，也即性早熟[9-10]。

2.2 攝入過多含激素類食物

相關研究表明，下丘腦-垂體-性腺(HP-GA)軸功能提前被激活，導致兒童機體內性激素水平過高是引發兒童性早熟發生的重要機制，如HP-GA 分泌量增加可刺激垂體合成和釋放促黃體生成素(LH)、垂體分泌卵泡刺激素(FSH)，從而促進女童卵泡迅速長大，觸發排卵，進而易導致其性早熟，而現在兒童食用的不少食物中(如雞、鴨、魚被催熟的蔬菜和水果等)均含有大量的激素，這些激素進入兒童體內，可導致其性早熟[11]。

2.3 肥胖和攝入過多的動物性食物攝入

兒童過度肥胖可增加其機體脂肪細胞瘦素分泌，促進性腺激素分泌，從而易引發其性早熟。長期或攝入過多的動物性食物，也可導致兒童機體營養過剩，體脂增多，增加其脂肪細胞瘦素分泌，從而易發生性早熟[12]。

2.4 生活作息不良

不少兒童生活作息不良，如長時間坐姿看電視、睡眠時間短、運動較少等，均可對其正常發育造成不良影響，以運動較少為例，運動較少可導致兒童體內脂肪無法完全消耗掉，從而導致其體內大量脂肪堆積，不僅會刺激激素分泌，還會導致內分泌提前成熟，從而易發生性早熟[13]。

2.5 環境因素

環境因素主要包含了環境污染、強烈光照、過度的電視和電波光照等。其中，環境污染指的是隨著我國現代工業的不斷發展，對我國環境也造成了巨大的污染，導致大量農藥污染或激素污染兒童進食的食物，從而成為誘發兒童性早熟的重要誘因。強烈光照、過度的電視和電波光照等誘發兒童性早熟的作用機制主要為光照可對大腦中內分泌器官松果體的正常工作產生不良影響，從而會降低褪黑激素水平和消除性腺抑制，誘發性早熟。

2.6 使用成人化妝品

成人化妝品中含有大量的激素，若兒童長期或過多地接觸這些化妝品，可導致化妝品中的激素通過皮膚進入兒童體內，從而引發其機體雌激素水平顯著升高，進而易發生性早熟。

2.7 性信息因素

隨著我國信息技術和網絡媒介的快速發展，使得不少兒童可從報紙網絡上接觸到性信息或從電視中獲取大量具有性暗示的畫面，從而導致其機體性激素水平改變，若家長不能及時給其提供正確的性知識教育和引導，則易誘發其發生性早熟。

2.8 遺傳病史

不少腺體相關的疾病均具有一定的遺傳性，如先天性腎上腺皮質增生癥、腎上腺腫瘤、黃體瘤、睪丸間質細胞瘤、性腺腫瘤、顱內腫瘤等，都易導致兒童出現性早熟。

3.預防兒童性早熟發生的對策

3.1 加強兒童性早熟相關知識宣傳

不少家長對兒童性早熟相關健康知識并不了解，才會導致其盲目給兒童進補，從而引發其出現性早熟，因此，就需要臨床加強對兒童性早熟的公眾健康教育，引導兒童家長認清兒童性早熟的危害，并改變傳統的兒童撫育觀念，指導兒童合理、均衡飲食，降低高脂肪、高膽固醇、高熱量、動物性食物的攝入，以控制兒童體重增長，并督促兒童在日常生活中養成良好的生活作息習慣，如多進行體育運動鍛煉、保持充足的睡眠等。另外，家長還需不斷充實自身性知識水平，以及時給兒童提供正確的性知識教育和引導，以免其過早接觸性知識而受到不良刺激。

3.2 禁止兒童接觸和使用成人化妝品

在日常生活中，家長還需禁止兒童接觸和使用成人化妝品，對年齡少的兒童，需將成人化妝品置于兒童接觸不到的地方，對年齡稍大的兒童，可對其宣講使用成人化妝品的危害或給其選購兒童護膚品。

3.3 營造良好社會和生活環境

為降低兒童性激素發病率，還需動員全體社會人員凈化社會環境，降低各種污染源對社會環境的污染，并要求家長給兒童創造良好的生活環境，如避免兒童長期接觸強烈光照、過度的電視和電波光照等。

3.4 加強對危險遺傳病家族史兒童的觀察

對存在上述危險遺傳病家族史的兒童，還需指導家長不斷加強兒童身高、體態等第二性征的觀察，發現異常需及時就診和治療，才能有效降低兒童性早熟發生率。

4.結語

兒童性早熟是兒童最常見的內分泌系統疾病之一，發病率居小兒內分泌疾病的第2 位。引發該疾病發生的致病因素有多種，如營養改善和撫育方式不當、攝入過多含激素類食物、肥胖和攝入過多的動物性食物攝入、生活作息不良、環境因素、使用成人化妝品、性信息因素及遺傳病史等。該疾病不僅可引發男童出現聲音低沉、腋毛及陰毛、陰莖增長、睪丸增大等第二性征發育及女童出現乳房發育、小陰唇變大、陰毛和月經初潮等第二性征發育，同時還易導致其出現一系列的心理問題。因此，就需要臨床積極分析引發兒童性早熟發生的影響因素，并根據致病因素制定相應的預防措施。根據上述致病因素，筆者提出了幾點預防兒童性早熟發生的對策，即加強兒童性早熟相關知識宣傳，使家長認清兒童性早熟的危害，并改變傳統兒童撫育觀念，指導兒童合理、均衡飲食，控制兒童體重以及給其提供正確的性知識教育和指導等，禁止兒童接觸和使用成人化妝品、營造良好社會和生活環境以及加強對危險遺傳病家族史兒童的觀察，才能最大限度地降低兒童性早熟發病率，從而保障兒童身心健康。