電子分診系統的應用效果探討

陶劍剛

（昆山市中醫醫院信息工程處 江蘇 昆山 215300）

隨著世界科技水平的進步，越來越多科研技術應用于醫療服務中，國內開始實施基礎信息化平臺的醫院也逐年上漲，醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）的建設、信息平臺的搭建，大大提高的醫院的核心競爭力與醫療服務水平。在急診搶救過程中，分診是其中的重要環節，急診入院的患者，需進行分診才可去往專科醫生處進行治療。通過癥狀觀察、病史詢問、查體等，分診人員需對患者情況進行判斷，按照患者病情狀況選擇合適的急診專科醫生進行治療[1-2]。但人工分診效率較低的短板逐年顯露，電子分診系統的出現很好的彌補了這一項問題。信息化的出現使醫生、護理人員工作效率大幅度提升，本研究為探索急診使用電子分診和人工分診的應用效果對比，選取我院急診一區和二區進行對照研究，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診一區、二區就診患者作為研究對象，急診一區患者應用電子分診系統，急診二區患者應用傳統人工分診方式。1 個月內急診一區患者1500 例中，男782 例，女718 例，年齡18 ～75 歲，平均年齡（43.6±26.3）歲；急診二區患者1500 例，其中男765 例，女735 例，年齡18 ～78歲，平均年齡（46.8±28.6）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異，具有可比性（P ＞0.05）。納入標準[3]：①首次來醫院就診；②患者情況穩定；③自愿參與研究。排除標準[4]：①需搶救患者；②需急診手術患者。

1.2 方法

急診二區采用傳統急診分診模式，由分診臺工作人員先對患者基本情況進行了解，測量患者生命體征并進行相關信息的登記，錄入等待名單。分流至各等待區域，等待專科醫生接診。

急診一區使用急診電子分診系統進行分診。患者到達醫院急診前往電子智能分診機器進行自我情況的錄入，由系統整合患者病情信息后打印憑證，持憑證至分診工作人員處進行登記并繳費，登記單顯示科別、分級、分區、序號，患者持單據前往所分區域專科就診分配就診區域及診室，前往等待就診。急診電子分診系統：根據《急診預檢分診系統專家共識》，參照澳大利亞5 級分診標準設定。分診系統以生命體征為基礎，患者主訴為導向，結合患者的生理指標及各項評分進行患者病情分級。生命體征包括脈搏、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度及疼痛評分。急診醫生在醫生站系統中，按照患者等待的順序，可呼叫患者，分診系統自動刷新數據，在急診等待區的大屏幕上顯示等待序號、患者姓名、診室號、接診醫生姓氏，患者根據提示進入相應診室就診。

1.3 觀察標準

對比兩個急診區域一個月內的的病區秩序、急診每日工作量、患者滿意度。

1.4 判定標準

病區秩序[5]：包括區域內患者口角糾紛次數、醫患矛盾次數。

急診每日工作效率[6]：包括患者等待分診用時、分診用時。

患者滿意度：包括非常滿意、基本滿意、一般、不滿意四個選項。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般例數）/總例數×100%

1.5 統計學方法

使用SPSS26.0 統計軟件分析相關數據。工作效率比較用（±s）表達，比較用t 檢驗分析；病區秩序用%表達，秩序優良比較用χ2檢驗分析。以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病區秩序

研究時間范圍內，急診二區發生患者口角糾紛213 次（14.20%），醫患矛盾128 次（8.53%）；急診一區發生患者口角糾紛148 次（9.87%），醫患矛盾98 次（6.53%），急診一區和二區患者口角糾紛發生率、醫患矛盾發生率對比差異有統計學意義（χ2=13.305，4.370，P=0.000，0.038），提示：急診一區病區秩序顯著優于急診二區。

2.2 急診工作效率

急診一區患者等待分診時間及分診用時均顯著少于急診二區（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 急診工作效率比較（±s，min）

表1 急診工作效率比較（±s，min）

2.3 患者滿意度

急診一區就診患者非常滿意569 人、基本滿意897 人、一般16 人、不滿意18 人，患者滿意度98.80%；急診二區就診患者非常滿意528 人、基本滿意867 人、一般11 人、不滿意94 人，患者滿意度93.73%，兩組患者滿意度對比差異顯著，急診一區就診患者滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（χ2=53.571，P=0.000）。

3.討論

醫療信息化的建設根據國際統一的醫療系統信息化水平劃分，可分為三個層次：醫院信息管理系統、臨床信息管理系統和公共衛生信息化。醫療信息化即醫療服務的數字化、網絡化、信息化，是通過計算機科學和現代網絡通信技術及數據庫技術，為各醫院之間以及醫院所屬各部門之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換服務[7-8]。隨著世界經濟進程的發展，世界較多國家早已有完備的醫療電子信息化系統，例如谷歌公司與美國醫療中心建立合作，為數百萬美國的社區患者建立了聯網的醫療信息病歷，醫生可以對社區患者的健康狀況進行遠程的監控，實時了解病人目前的狀況[9-10]。英特爾公司也早在2013 年就已建立起完備的醫療信息化平臺，通過科學技術的進步使醫生患者建立互動，互相了解；萬國商業機器公司（IBM）也在醫療科學技術領域有所發展。隨著世界信息化的進行，醫療的數字化、電子信息化是必然的發展過程，線上預約就診、電子掛號、電子分診系統將會成為日后人們就診的常態。中國大部分醫院信息化建設還處于醫院信息管理系統建設階段，即以劃價/收費系統、財務系統為中心的醫院信息管理系統。信息化不僅提升了醫生的工作效率，使醫生有更多的時間為患者服務，更提高了患者滿意度和信任度，以及向患者展示了醫院發展中的科學技術水平[11-12]。

急診是醫院運轉的重要部分之一，有研究顯示急診患者只有不到20%為真正需急診治療的患者，因此在急診分診中區分患者病情的輕重緩急就成為了重要且耗時的一項環節。電子分診系統快速有效的進行患者分診，再經分診工作人員確認，分診效率大大提升。同時可降低患者之間以及患者與醫務人員之間因要求優先治療等不合理要求產生的矛盾的幾率。根據本次研究結果顯示，使用電子分診系統區域的病區秩序及急診工作效率都顯著高于傳統人工分診區域（P ＜0.05），且急診一區患者滿意度顯著高于急診二區患者（P ＜0.05）。

綜上所述，電子分診系統在急診分診中應用效果較佳[13]，可明顯提高急診分診效率，降低患者等待時間，亦有利于維持病區秩序，值得應用。