類風濕性關節炎是兩種不同疾病嗎？

根據荷蘭萊頓大學醫學中心Xanthe Matthijssen 在《PLOS Medicine》雜志上發表的一項新研究，雖然大多數類風濕性關節炎（RA）患者的疾病活動度隨時間的推移會有所改善，但長期結果僅會改善RA 患者自身抗體。這些發現表明，是否帶有自身抗體的RA 是兩種截然不同的亞型。

類風濕關節炎是自身免疫性關節炎的最常見類型，是由免疫系統攻擊關節內壁的健康細胞引起的。在過去的十年中，研究者們已經發現，RA 患者血液中的自身抗體存在情況存在差異。在這項新研究中，研究人員研究了1993 年至2016 年之間的1,285 名RA 患者。每年收集有關患者癥狀，治療，自身抗體狀況，殘疾和死亡率的數據。

研究發現：總共823 例自身抗體陽性RA 和462 例自身抗體陰性RA。在2006 年至2010 年間，針對自身抗體陽性的RA 患者而開發的靶向治療策略有助于持續的無藥緩解率提高。此外，僅針對自身抗體陽性的患者，通過調整治療靶點能夠有效降低死亡率和殘疾率。

“在沒有自身抗體的RA 患者中，疾病活動性的改善與長期結局的改善之間的獨立性這一事實表明，是否存在自身抗體，其潛在發病機理是不同的。”“我們建議將RA 正式分為具有自身抗體的1 型和沒有自身抗體的2 型，希望它能導致對自身抗體陽性和自身抗體陰性的RA 進行分層治療。”