創新型醫養結合養老模式研究

廉英紅 王長田

摘 要： 隨著老人數量增加，醫養結合養老服務需求加速上升，但在當醫養結合養老模式資源利用率、管理效率卻并不理想。醫養服務供需脫節。完善醫養結合養老模式，應該以“互聯網+大數據”為基礎，以政府監管為保障，以醫療機構、養老機構、社區養老服務中心，家庭合作為支點，共同搭建醫養結合服務平臺，創建線上、線下一起運行的醫養結合新型養老模式，以提高醫養服務供需匹配度。

關鍵詞：醫養結合;互聯網;大數據

一、 引言

人口老齡化是世界人口發展的普遍趨勢，是世界各國都要面臨的嚴峻挑戰。按照國際通行標準，我國已進入老齡化階段。近年來，我國老齡化趨勢更加嚴峻，2020年，預計60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總人口的 17.8%。其中，高齡老人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老人將增加到1.18億人左右。有效創建養老服務兼顧醫療服務的醫養結合養老模式，針對性地解決我國失能及慢性病老人的養老醫療問題，是踐行健康中國戰略的必然要求和重要舉措。

二、 醫養結合社區養老模式構建的必要性

在老年人群中，慢性疾病高發，且患病率仍不斷上升。對于慢性疾病重在預防，長期監測，切實做到早預防，早發現，早治療，才能將疾病所致損傷降至最低，從而使老年人生活質量得以保障。針對老年人健康養老市場的快速增長，探索創新的社區養老服務模式，具有重要意義。

三、 醫養結合養老模式發展面臨的問題

（一）多頭管理導致政策難以協同

醫養結合養老模式涉及民政、人力資源和社會保障、衛健委、國土資源等部門，難免存在多頭管理的問題。在相關政策執行過程中，由于不同部門對政策的認識及落實方面不一致，各部門間相互推諉扯皮的情況時有發生，難以實現政策協同，發揮政策合力。

（二）資金投入不足

目前，除部分醫養結合試點城市提供配套扶持資金外，大部分城市政府資金投入的積極性不高。此外，由于缺乏相應的政策引導，民間資本也很難進入醫養結合的養老服務市場。由于籌資渠道較窄，資金的充足性和持續性難以得到保證。

（三）專業護理人員供需失衡

我國醫養結合養老服務所需護理人員的質量和數量上均有所欠缺，降低了養老服務的供需適配度。在數量上，專業護工多年來一直處于短缺狀態。由于工資待遇較低，社會認可度不高等原因，多數醫護人員不愿意進入養老機構，加之原有護理人員流失率高，醫養結合服務業正面臨護工短缺的困境。

四、 促進醫養結合養老模式創新發展的策略

（一）加強制度建設，實現醫養結合有序發展

完整的制度設計是實現目標的先行條件，政府應該充分發揮其引領作用，建立并完善相關制度。一方面，優化完善社會長期護理險，醫療保險，養老保險制度，充分發揮其兜底作用;另一方面，明確對保險公司參與醫養結合的政策導向，給予人才補貼、稅收優惠等相關政策支持，提高保險公司發展商業長期護理險，醫療保險，養老保險的積極性。

（二）建立資金長效機制，拓寬籌資渠道

醫養結合養老模式長期健康的發展需要持續有效的資金保障，構建多元化長效籌資機制勢在必行。首先，政府要加大財政支持力度，建立完善資金投入機制。設立醫養結合專項基金，專款專用，切實保障醫養結合養老模式的平穩運行。其次，加強政策引導，調動民間資本參與的積極性，拓寬籌資渠道;最后，加強政府與私營部門的合作，探索ppp模式的優化方案，進一步延伸資金鏈條，確保醫養結合養老模式的長遠發展。

（三）加強醫養結合養老的人才建設，推動供需平衡

第一，要從源頭上提升專業素養;第二，要建立保障機制，減少人才流失率。首先，引導高等院校增設養老服務相關專業，以此為醫養結合養老服務輸送人才，從源頭上解決人才數量和質量的問題。其次，以老年人需求為導向，建立人才培訓體系。通過培訓，提升醫護服務人員的專業技能，同時踐行醫養結合養老服務相關崗位的職業資格認證考核以及定期審查制度，提倡持證上崗，保證服務質量。最后，建立基本保障和激勵機制，將服務人員的薪酬與勞動強度、技能水平掛鉤，形成有梯度、科學的薪酬制度，提高服務人員的積極性。

（四）運用“互聯網+大數據”，創新醫養結合養老模式

要以政府為主導，運用互聯網大數據技術統籌協調醫療服務機構。第一，運用互聯網、大數據技術構建信息集成平臺。互聯網使海量信息的獲取和存儲變得簡單，大數據技術能夠對數據進行加工、分析，快速整理出目標信息以供使用，將二者融合，從而構建從數據收集，存儲到數據整理、分析，輸出的綜合性平臺。第二，導入供需主體數據，實現信息共享，一方面，整合養老服務供給方，諸如醫療服務機構、養老服務機構、社區養老服務中心、老年人心理咨詢機構、專業護工服務機構，可穿戴設備供應商等信息資源;另一方面，收集、存儲養老服務需求方，諸如失能、半失能，慢性病老人的基本信息。第三，進行數據處理和分析，及時反饋給各方主體，實現線下醫養結合，運用“互聯網+大數據”技術構建的平臺，對醫養護服務方的供給情況以及老年人實時健康數據進行深度挖掘、分析，若檢測到老人出現患病征兆，及時通知家庭進行預防，減少重大疾病及慢性病的發生。當老年人需要更高層次、更復雜的治療、護理時，如保健服務，慢病預防，疾病治療，康復護理，安寧療護以及臨終關懷等，統一由社區通過平臺與專業機構、企業溝通，從而實現精準供需匹配。

五、 結語

綜上所述，創新型醫養結合養老模式引入政府監管機制，創造優良養老環境，讓服務與被服務更加有序。通過線上融合資源，可以減少服務成本;線下根據老人需求精準匹配相應服務，提高服務效率。

參考文獻：

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[2]吳育紅，張愛珍.我國老年人常見慢性病與保健食品[J].中國老年學雜志，2014（24）.

作者簡介：廉英紅，王長田，唐山市委黨校。