擴心病并發心衰患者開展連續性護理干預對生活質量的影響

李若穎

【摘 要】 目的：探究連續性護理措施應用于擴心病并發心衰患者對其生活質量的影響。方法：選取2018年1月到2019年1月到我院進行治療的擴張型心肌病并發心力衰竭的患者96例作為觀察對象，按數字隨機分組成為研究組和對照組，各48例。對照組采取常規護理措施，研究組則在對照組基礎上采取連續性護理措施。觀察兩組患者護理后心功能相關指標水平以及血清NT-proBNP、BNP水平改善情況。結果：干預后，研究組患者左心輸出量（CO）、左心室射血分數（LVEF）指標水平明顯高于對照組，研究組患者左心室舒張末內徑（LVEDD）指標水平明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義P<0.05）;干預后，研究組患者NT-proBNP與BNP指標水平改善情況明顯優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：擴張型心肌病并發心力衰竭患者采取連續性護理干預，可有效改善患者心功能相關指標，改善預后效果，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 擴心病;心力衰竭;連續性護理;效果

【中圖分類號】R416

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-133-01

擴心病是擴張型心肌病的簡稱，患者多并發心力衰竭存的情況，該疾病的死亡率較高，患者病情不斷進展將嚴重影響其生活質量。患者就診時多表現為心律失常以及反復性心力衰竭的情況，治療不及時危及生命[1]。且發病人群大多為中年人，男性比例高于女性，致死率高。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2019年1月到我院進行治療的擴張型心肌病并發心力衰竭的患者96例作為觀察對象，按數字隨機分組成為研究組和對照組，各48例。對照組男28例，女20例，年齡42-80歲，平均年齡（52.84±6.12）歲;病程1-7.5年，平均病程（3.46±1.54）年;研究組男30例，女18例，年齡41-81，平均年齡（51.36±6.78）歲;病程1.5-8年，平均病程（3.75±1.19）年;心功能分級：Ⅱ級22例， Ⅲ 級17例， Ⅳ級9例。將兩組患者一般資料予以對比，組間差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，主要內容為：嚴格按醫囑咐對癥治療，使用強心、利尿、抗心率失常以及擴張血管的藥物進行治療。①吸氧護理：及時給予患者低流量吸氧，保持其呼吸道順暢。②飲食護理：飲食應食用低鹽低脂、富含維生素以及高蛋白質類為宜，戒煙戒酒，不宜飲茶、咖啡等。③皮膚護理：因皮膚存在水腫情況，應隨時維持皮膚清潔度，并保持干燥。④作息規律及活動：視患者疾病情況對其休息及活動進行指導，活動量不宜過大。

觀察組則在對照組基礎上采取連續性護理干預，主要內容如下：

（1）用藥護理。包含穿刺護和藥物不良反應護理。

（2）心理護理。因擴心病發病人群多為中年人，病情兇險，該年齡段患者存在較大心理壓力，導致病情加重。同患者溝通交流，給予心理疏導，讓患者建立治療信心。

（3）出院干預。保持每周電話隨訪1次，跟蹤隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者血清NT-proBNP與BNP水平。干預后，采患者外周靜脈血3ml，檢測血清中N末端腦鈉肽（NT-proBNP）和腦鈉肽（BNP）含量水平情況。

（2）觀察對比兩組患者心功能情況，采用心臟超聲診斷儀檢測LVEDD、CO、LVEF等指標水平。

1.4 統計學處理

此次研究使用統計學軟件SPSS 19.0對相關數據進行統計學處理，計量資料以 （x±s）表示，經t檢驗，計數資料以（n）表示，經χ2檢驗，P<0.05代表組間對比差異性顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清NT-proBNP與BNP水平對比

經不同干預后，研究組患者NT-proBNP與BNP指標水平改善情況明顯低于于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能對比

干預后，研究組患者左心輸出量（CO）、左心室射血分數（LVEF）指標水平明顯高于對照組，研究組患者左心室舒張末內徑（LVEDD）指標水平明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

擴心病并發心衰主要臨床表現為胸悶、氣促、腹脹、心律失常以及水腫的情況。擴心病大多數起病較緩，有可能長達10年以上，主要表現出左心室或是右心室或是雙側心室擴大，同時存在心室收縮功能下降，伴有或是不伴充血性的心力衰竭[2]。擴心病引起患者心肌收縮功能受限，易發生猝死，該疾病對患者及其家屬心理上造成極大影響。

此次研究結果提示，采取連續性護理干預的患者血清NT-proBNP與BNP水平顯著低于采取常規護理，研究組患者CO、LVEF、LVEDD等水平也顯著優于對照組。分析原因在于：連續性護理結合患者疾病情況擬定護理方案，對患者加強心理護理，降低患者不良心理情緒對疾病所造成的影響[3]。用藥過程中密切監測各項生命體征，加強心電監測、穿刺護理、用藥不良反應護理等，促進患者預后效果[4]。綜上所述，對擴心病并發心衰患者實施連續性護理措施，改善患者心功能指標水平，有效提升患者生活質量。

參考文獻

[1] 王立新.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的應用體會[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：278.

[2] 聶玉蘭.綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者的遵醫行為、心功能和生活質量的影響研究[J].中外醫學研究，2018，16（31）：122-123.

[3] 趙桂芬，孫運金，李希梅.觀察依那普利加美托洛爾應用于臨床治療擴心病患者的療效[J].中國農村衛生，2018（06）：28-29.

[4] 高曉明，呂欣.擴張型心肌病病人心理狀況分析及心理干預[J].全科護理，2017，15（05）：567-568.