應用綜合護理干預對腦外傷重癥監護患者肺部感染的效果

鄭娥 李飛 張苗苗

【摘 要】 目的：觀察綜合護理干預對腦外傷重癥監護患者肺部感染的效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例腦外傷重癥監護患者為本次研究對象，按照是否行綜合護理干預將患者分為對照組（31例：未行綜合護理干預）與實驗組（31例：行綜合護理干預），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者不良反應總發生率（3.23%）均低于對照組，組間數據差異明顯（P<0.05）。結論：腦外傷重癥監護患者綜合護理干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】 綜合護理干預;腦外傷;重癥監護;肺部感染;治療效果

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-086-01

重癥監護室接診患者多病情危重，腦外傷重癥監護室收治患者病情復雜且隨時好發生意外情況，且患者臥床時間長，肺部感染發生風險高，腦外傷重癥監護患者肺部感染的發生可對患者身心健康造成較大影響[1]。本次研究為論證綜合護理干預對腦外傷重癥監護患者臨床應用價值，比較我院2018年12月-2019年12月31例未行綜合護理干預而行常規護理以及31例行綜合護理干預，兩種不同護理干預患者護理干預后肺部感染以及其他不良反應發生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例腦外傷重癥監護患者按照是否行綜合護理干預將患者分為對照組與實驗組，實驗組行綜合護理干預（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：25歲～62歲、（43.12±1.32）歲，車禍傷、摔傷、擦傷以及其他傷分別有12例、8例、8例、3例。對照組行常規護理干預（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：23歲～62歲、（43.11±1.29）歲，車禍傷、摔傷、擦傷以及其他傷分別有11例、9例、8例、3例。本次研究對象在性別、平均年齡以及病因等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中腦外傷臨床診斷標準，患者均經手術治療脫離生命危險后入重癥監護室。（2）患者入重癥監護室時肺功能指標正常。排除標準：（1）排除入重癥監護室時肺功能指標異常患者。（2）排除治療期間診療資料缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規護理） 護理人員定期對重癥監護地面、空氣以及相關醫療器械進行清潔，并定期通風，從而保證手術室潔凈。此外，護理人員應在夜間將重癥監護室燈光調暗，相關報警器聲音降低，為患者提供良好的居住環境。同時護理人員應遵照醫囑，定期對傷口進行換藥，每隔2h幫助患者翻身一次，以防止傷口感染以及壓瘡的發生。

1.3.2 實驗組（綜合護理干預） （1）健康教育，對于腦外傷重癥監護室接診患者，待患者神志恢復后護理人員應向其介紹臨床診療方案、并預先性告知患者可能發生的并發癥。并結合有效干預案例，強調腦外傷重癥監護患者臨床診療期間相關注意事項以及遵循醫囑的重要性，從而為患者下一步治療打下基礎，防止患者在后續治療中出現抗拒、焦慮等負面情緒。（2）體位管理：患者需盡量臥床體息，在患者各項生命指征平穩的情況下可將床頭抬高15度至30度，以防止患者發生腦水腫，此外，每隔2h幫助患者更換一次體位，防止患者長期處于單一體位。（3）心理護理：護理人員主動與患者、患者家屬進行溝通與交流，耐心聆聽患者傾訴，并向患者列舉腦外傷預后良好案例，以緩解患者心理與精神壓力。（4）營養干預：護理人員密切關注患者機體各項營養指標，囑患者家屬為其提供清淡、易消化、高能量的食物，此外，對于無法經口飲食患者，護理人員應在醫囑指導下開展營養支持治療。

1.4 觀察指標

比較兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

SPSS13..0系統處理結果數據，（%）表示的百分數應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者診療期間不良反應發生情況，具體情況（見表1），實驗組患者肺部感染以及其他不良發生發生率均低于對照組，實驗組患者不良反應總發生率低。

3 討論

腦外科重癥監護患者預后效果與搶救時間、神經損傷程度以及護理技術均有密切的聯系，在患者重癥監護期間常規護理干預中忽視患者主觀能動性對患者預后效果的影響[2]。綜合護理干預中腦外傷重癥監護患者開展健康教育、心理護理干預、體位干預以及飲食指導，從而使患者認識到自身病情，并在護理人員護理干預中調整患者對患者開展飲食干預以及體位干預，從而使腦外科重癥監護患者臨床診療護理中護理干預模式更具有人性化[3]。本次研究顯示實驗組應用綜合護理干預的實驗組肺部感染率低，且不良反應總發生率也低于對照組。綜上所述，腦外傷重癥監護患者綜合護理干預效果可顯著提升護理干預安全性。

參考文獻

[1] 蔣飛華，曾麗清.綜合護理干預對腦外傷重癥監護患者肺部感染的影響分析[J].中醫臨床研究，2016，8（18）：89-90.

[2] 姜巖.綜合護理干預對腦外傷重癥監護患者肺部感染的影響[J].甘肅科技，2015，31（14）：143-144.

[3] 盧美萍.綜合護理對腦外傷重癥監護患者肺部感染的影響效果評價[J].保健文匯，2018，3（6）：144.

[4] 岳洪飛.綜合護理干預對腦外傷所致抑郁障礙患者的效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（6）：295-296.