個性化護理聯合協助排泄對胰腺炎患者的康復效果分析

柳欣瑤 劉鳳彩 靳蕾

【摘 要】 目的：分析對胰腺炎實施個性化護理+協助排泄的護理效果;方法：回顧20例胰腺炎臨床資料，在治療過程中實施個性化護理聯合協助排泄;結果：護理后，臨床總有效率為90%，血清鈣濃度升高，血清淀粉酶降低;結論：個性化護理+協助排泄可提高胰腺炎患者治療效果。

【關鍵詞】 胰腺炎;個性化護理;協助排泄;效果

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-004-01

Abstract：Objective：Purpose Analyze the effect of personalized nursing+assisting excretion on pancreatitis;Methods：Review the clinical data of 20 cases of pancreatitis，and implement personalized nursing and assist excretion during treatment;Result After care，the total clinical effective rate was90%，serum calcium concentration increased，and serum amylase decreased;Conclusion：Personalized care + assisting excretion can improve the treatment effect of patients with pancreatitis.

Key words：pancreatitis; personalized care; assisted excretion; effect

胰腺炎作為消化內科一類常見病癥，主要是因為胰腺酶被激活而引發胰腺組織伴有一系列自身消化、出血、水腫的炎癥反應，該病癥的主要臨床表現為上腹疼痛、發熱、惡心嘔吐，經實驗室檢查提示患者血尿淀粉酶含量明顯升高，具有起病急、病情進展快、病情嚴重、預后差等特征，若不積極采取有效的療措施，可能引發多器官衰竭，威脅患者生命安全[1]。大量研究顯示：針對胰腺炎患者，在積極對癥治療的同時，配合有效的護理干預和協助排泄，有助于緩解胰腺炎癥，控制病情進展，降低患者并發癥發生率，改善患者預后[2]。2019年1月開始，我院對胰腺炎患者采取個性化護理聯合協助排泄，在促進患者康復中效果明顯，現將詳細情況進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院從2019年1月起截止到2020年4月止收治的胰腺炎患者臨床資料，從中篩選出20例實施個性化護理聯合協助排泄患者作為本研究一般資料。其中男性患者、女性患者分別為16例、4例，最小年齡為25歲，最大年齡為72歲，中位年齡為（42.36±8.54）歲。

1.1.1 納入標準

均具備胰腺炎的臨床癥狀，即突發左中上腹疼痛且同時惡心嘔吐、發熱等癥狀;均經CT檢查、實驗室檢查均符合急性胰腺炎的診斷標準;符合內科保守治療指征;均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

妊娠期或哺乳期女性;合并精神認知障礙病例;合并急性腸梗阻、腫瘤病例;不能配合本研究病例[3]。

1.2 方法

所有病例在確診后均在我院接受保守治療，治療方法包含吸氧支持、補液、禁食禁水、抗菌、解痙、營養支持等等。在此過程中給予協助排泄，包含：積極口服33%硫酸鎂200ml或者口服乳糖果30ml導瀉;導瀉效果差時，可用厚樸排氣合劑，保留灌腸，10ml兩小時一次;芒硝外敷，即將500g芒硝碾成粉末，裝入布袋中，將其均勻地敷在患者上腹胰腺投影表面，每日1次。在此基礎上對患者實施個性化護理，護理方法如下：（1）個性化評估。由責任護士與主管醫師共同查房，每日對患者予以全面評估，特別是要注意觀察患者病情有無進展，并制定相應的護理措施。評估的內容包含：①判斷病因。在醫師指導下，結合病人影像學檢查、病史、實驗室檢查結果等明確重點護理內容，護理持續到出院隨訪。②性格分析。借助心理健康狀況評估表對患者心理狀態進行評估，以便針對性實施心理護理，提升患者治療信心。（2）個性化護理。①個性化健康教育。針對不同病因的胰腺炎患者實施個性化教育，例如：針對酒精引起的患者，積極向其宣傳酗酒的危害;針對高血脂癥引起的胰腺炎患者，提醒其養成科學的飲食習慣，并加強鍛煉，積極接受降脂治療。②個性化心理干預。根據患者心理評估結果實施個性化干預，針對評估結果總分<60分的患者要分析其不良情緒產生的原因，針對擔憂病情的患者，護理人員應熱情接待患者，并耐心回答患者的問題和疑問，向其宣傳成功病例，樹立其治療信心;針對對醫院陌生環境存在抵觸的患者，為其營造良好的住院環境，保證其睡眠充足。（3）營養干預。在醫師的指導下，制定合理的營養補充計劃，從而保證患者營養充足，待患者進入恢復期后可以食用少量流質食物，飲食以清淡為主，少食多餐。（4）出院指導及隨訪：提醒患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，禁煙酒，按時休息，切忌暴飲暴食，飲食以低脂多纖維為主，適當參與鍛煉。出院后每周通過電話隨訪，建立科室微信公眾號，及時解答患者疑問[4]。

1.3 觀察指標

參照中華醫學會消化分會制定的《中國急性胰腺炎診治指南》中的療效判定標準;（1）顯效：腹痛和腹部體征全部消失，血白細胞計數和淀粉酶均恢復正常，未見器官功能障礙;（2）有效：腹痛和腹部體征明顯好轉，血白細胞計數和淀粉酶下降，器官功能障礙明顯減輕;（3）無效：腹痛和腹部體征無好轉甚至加重，血白血胞計數、淀粉酶無下降反而升高，器官功能障礙加重[5]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。比較護理前后血清鈣濃度、血清淀粉酶 。

1.4 統計學方法

本研究所得數據采用SPSS20.0統計學軟件檢驗，計量資料以率（%）表示，t檢驗，計數資料以均數標準差（x±s）表示，X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率分析

護理后，顯效10例，占總例數的50%，有效8例，占總例數的40%，無效2例，占總例數的10%，臨床總有效率為90%。

2.2 護理前后血清鈣濃度、血清淀粉酶水平比較 護理后的血清鈣濃度高于護理前，血清淀粉酶含量低于護理前，且P<0.05，具體見表1：

3 討論

胰腺炎作為臨床上一類常見疾病，在成年男性中具有較高的發病率，若不及時治療，可能在短時間內引起患者多器官、多系統衰竭，威脅患者生命安全。因此，針對胰腺炎患者，及早發現并給予有效的治療是保障患者生命安全的關鍵[6]。

近年來，隨著臨床上對胰腺炎研究的深入，有學者發現胰腺炎的早日排泄，當大量的糞便、壞死組織、黏液等排出后，便有利于避免腸道細菌移位和吸收內毒素，促進胃腸蠕動，緩解患者腹痛等癥狀，降低了急性呼吸窘迫綜合征、胰腺膿腫、急性腎衰竭等并發癥發生率。因此，要積極協助患者排泄，通過排泄將體內的內毒素排出，緩解腸麻痹與腸脹氣，緩解患者腹內臟器水腫和積液，降低了腹內壓[7]。

在上文中，研究對20例胰腺炎患者在對癥治療過程中實施個性化護理聯合輔助排泄的效果，總有效率達到了90%，并且改善血清淀粉酶和血清鈣水平效果明顯。其中協助排泄的主要措施包含積極口服硫酸鎂或者乳糖果，厚樸排氣合劑灌腸，芒硝外敷，在改善患者胃腸黏膜微循環的的基礎上將腸道有毒物質清除，消除腸麻痹，同時還具有消炎止痛，預防感染的作用。而個性化護理作為一類新興護理模式，其遵循生物——心理——社會，提倡結合患者的獨特性實施針對性護理[8]。即通過分析胰腺炎患者致病原因和心理特征等實施針對性護理，充分滿足患者生理和心理需求，因此可以取得顯著的護理效果。

參考文獻

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[2] 王秀英，鄒曉霞，魏冬梅.醫護一體化精細護理干預對急性胰腺炎保守治療患者康復效果的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（01）：118-121.

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[4] 楊慧卿，宋文淵，黎東明，等. 重癥急性胰腺炎患者感染相關因素分析及護理策略[J]. 中華醫院感染學雜志，2018，28（20）：3115-3119.

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[8] 戴金萍.分析急性胰腺炎護理應用個性化健康教育+整體護理干預的護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：76.