早期康復護理應用于老年腦梗死患者護理臨床療效評價

劉澤霞　徐霞　閆桂田

[摘要] 目的 探討針對老年腦梗死患者積極開展早期康復護理的干預效果。 方法 隨機選取該院2018年10月—2019年10月期間收治的80例老年腦梗死患者，應用數字表法予以隨機分組，對照組40例患者施以常規護理模式，觀察組40例患者聯合施以早期康復護理模式，比較兩組患者神經缺損程度（NIHSS）評分、日常生活能力（ADL）評分、生活質量評分及護理滿意度評分等指標。結果 護理前，兩組患者NIHSS、ADL評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者NIHSS評分、ADL評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者總滿意率為97.5%，高于對照組77.5%，差異有統計學意義（χ2=7.314，P=0.007）;觀察組患者各組生活質量評估值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對老年腦梗死患者予以早期康復護理干預，對于神經功能恢復具有顯著促進作用，同時還可提高患者生活自理能力，提高護理滿意度，并有效改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 老年;腦梗死;早期康復護理;神經功能;自理能力

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0114-03

Evaluation of Clinical Curative Effect of Early Rehabilitation Nursing Applied to Elderly Patients with Cerebral Infarction

LIU Ze-xia， XU Xia， YAN Gui-tian

Department of Neurology， Chengyang District People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266109 China

[Abstract] Objective To explore the intervention effect of early rehabilitation nursing for elderly patients with cerebral infarction. Methods 80 patients admitted to the hospital from October 2018 to October 2019 with elderly cerebral infarction cases in the hospital were randomly selected. They were randomly grouped by the number table method. 40 patients in the control group were treated with conventional nursing mode. 40 patients in the observation group were combined with an early rehabilitation nursing model， and the two groups were compared with the index of neurological impairment （NIHSS） score， ability of daily living （ADL） score， quality of life score and nursing satisfaction score. Results Before nursing， the NIHSS and ADL scores of the two groups were not significantly different （P>0.05）; after nursing， the NIHSS and ADL scores of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction rate of the patients in the observation group was 97.5%， which was higher than 77.5% in the control group， which was statistically significant （χ2=7.314， P=0.007）. Conclusion Early rehabilitation nursing intervention for elderly patients with cerebral infarction could significantly promote the recovery of neurological function. At the same time， it could also improve the self-care ability of patients， increase nursing satisfaction， and effectively improve the quality of life of patients.

[Key words] Old age; Cerebral infarction; Early rehabilitation care; Nerve function; Self-care ability

腦梗死疾病是臨床上常見的腦血管病癥，病發人群多見于中老年男性，近年來，腦梗死每年的發病率和病死率呈現出上升的趨勢，同時越來越凸顯年輕化的特點，不僅對患者的健康狀況造成影響，同時還會威脅到患者的生命安全，給患者自身、家庭甚至于社會造成巨大的精神負擔和壓力。腦梗死發病機制較為復雜，臨床中治療藥物種類較多，溶栓為常見治療手段，在治療過程中，為有效提高治療有效性及預后效果，還應輔助以積極的護理干預措施。據多數研究表明，早期康復護理在臨床護理中被廣泛應用，取得顯著的臨床效果[1-2]。該次研究隨機選取該院2018年10月—2019年10月期間收治的80例老年腦梗死患者展開研究，主要為探究早期康復護理在老年腦梗死患者護理中的干預效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院80例老年腦梗死患者，應用數字表法予以隨機分組。對照組40例患者，年齡61～79歲，平均年齡（67.3±5.3）歲;男28例，女12例;平均病程（2.6±0.7）年。觀察組40例患者，年齡62～81歲，平均年齡（68.6±5.7）歲;男26例，女14例;平均病程（2.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：①年齡在60～90歲;②確診為腦梗死患者;③患者及家屬對研究均屬于知情、配合的狀態，并簽署實驗同意書。排除標準：①存在其他嚴重的精神異常疾病情況的患者。②不能配合完成該院該次研究的患者。

1.2? 方法

參與實驗的兩組患者均給予基礎治療，對照組患者施以常規護理干預，觀察組患者施以早期康復護理干預，具體干預措施如下。①成立護理小組，制定干預計劃：專業護理小組由多名專業護士及1名護士長構成，并進行針對性培訓，根據患者的病情特點、身體狀況及發病因素等情況;根據以往臨床經驗制定針對性干預方案，并在干預期間依據患者情況及時進行調整[3]。②心理干預：嚴密觀察患者的心理變化，積極有效地對患者施以心理護理干預，告知患者相關病情特點、發病誘因、治療方式等知識，緩解患者的焦慮情緒，增強患者的治療信任度。③生活干預：在患者的生活環境中，做到舒適整潔、安全衛生，并設置合適的溫濕度，保證每日通風換氣。根據患者的生活習慣制定合理的飲食計劃，保證患者每日蛋白質及維生素的攝入量，禁忌辛辣刺激，少食多餐[4]。④康復訓練：在患者發病后容易出現肢體、語言障礙等現象，應指導患者進行針對性康復訓練。對于語言障礙者，可指導其進行音節發音，可由簡單逐漸過渡;對于肢體障礙者，定時協助翻身，側臥或半臥位，健側與患側交替，避免患肢腫脹;可協助患者進行床上鍛煉，鼓勵患者主動伸屈肢體，或協助患者活動上下肢各關節，按摩患者肢體肌肉，而后進行靜坐、站立等，注重訓練的循序漸進[5-6]。

1.3? 觀察指標

①兩組患者NIHSS評分比較：采用NIHSS評分評估患者的神經缺損程度，以此評價兩組患者護理前后的神經功能恢復情況，NIHSS評分與神經功能恢復情況成反比;②兩組患者ADL評分比較：采用 ADL量表評價患者的日常生活活動能力，以此評價兩組患者護理前后的生活能力恢復情況，ADL評分測值與日常生活活動能力改善情況成反比;③兩組患者護理滿意度評價比較：采取院內自制問卷對護理滿意度進行調查評估，總分值為100分，滿意：>90分;基本滿意：60～90分;不滿意：<60分;④兩組患者生活質量評分比較：采用生活質量評價量表予以評估，主要從軀體疼痛、社會功能、情感職能、生理機能、健康狀況等方面評價比較，單項分值為100分，分值與生活質量成正相關[7]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? NIHSS評分

護理前，兩組患者NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ADL評分

護理前，兩組患者ADL評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者ADL評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組患者護理總滿意率為97.5%（39/40），顯著高于對照組77.5%（31/40），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 各項生活質量評分

觀察組患者各項生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

臨床上，腦梗死發病較急，病情發展速度較快，如不及時給予治療，則可能會出現較高的致死率、致殘率。腦梗死患者的病因主要為動脈粥樣硬化，部分患者常伴隨有高血壓、糖尿病等危險因素，不僅影響患者的健康，甚至威脅患者的生命安全[8]。臨床上治療手段較為多樣，如抗凝、溶栓、降纖等，以此改善病情，促進預后。依據大多數研究數據顯示[9]，部分腦梗死患者病發后易出現語言障礙、肢體功能障礙等情況，嚴重時會出現失語、癱瘓等病癥，影響日常自理能力。臨床認為，腦梗死患者治療期間，護理人員應對患者施以康復護理，積極與患者溝通交流以緩解焦慮情緒，采用肢體語言與患者溝通，指導其進行音節發音;協助患者翻身按摩肢體肌肉，幫助患者進行主動活動及被動活動，改善患者生活能力，促進神經功能恢復[10-11]。該次研究中，就常規護理及早期康復護理干預效果展開探究，數據顯示，護理前兩組患者NIHSS、ADL評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者NIHSS評分、ADL評分顯著顯著優于對照組（P<0.05）;這一結果與程麗平等人[12]給予出的報道結果基本一致，研究中干預前兩組NIHSS、ADL評分差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組ADL評分為（21.51±5.32）分、NIHSS評分為（2.33±1.01）分，對照組ADL評分為（29.35±6.45）分、NIHSS評分為（4.53±1.34）分，觀察組NIHSS、ADL評分顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組患者總滿意率為97.5%，高于對照組77.5%（P<0.05）;這一結果與謝玉艷[13]給予出的報道結果基本一致，研究中干預組滿意度為91.43%，顯著高于常規組77.14%（P<0.05）。觀察組患者各項生活質量評估值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由研究數據可知，對老年腦梗死患者施以早期康復護理干預，不僅可有效促進患者神經功能的恢復，同時還可提高生活自理能力，比常規護理干預更具優勢。這主要是由于早期康復護理更加符合腦梗死疾病特點，并從患者的生理及心理角度進行多維度、全方位的護理干預，予以心理護理、健康宣教、生活護理、康復訓練護理等一系列的干預，從而最大限度上改善患者的健康狀況，提高護理服務質量，并有效改善患者的生活質量[12-13]。

綜上所述，針對老年腦梗死患者積極開展早期康復護理，可有效促進患者神經功能的恢復，提高生活自理能力，提高患者的護理滿意度，有效改善患者的生活質量，臨床應用價值顯著。

[參考文獻]

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[11]? 張萍，杜瑞鳳，李偉.早期康復護理對老年腦梗死患者負性情緒及功能障礙的影響[J].中國現代藥物應用，2017，11（16）：148-149.

[12]? 程麗平，趙海云，王世斌.早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質量及生活能力的改善作用[J].中國社區醫師，2017，33（17）：151-152.

[13]? 謝玉艷.優質護理對老年腦梗死患者生活質量、護理滿意度及預后的改善作用[J].世界中醫藥，2017，15（a01）：269.

（收稿日期：2020-06-18）

[作者簡介] 劉澤霞（1989-），女，本科，主管護師，研究方向：神經內科。