血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG檢測診斷慢性腎小球腎炎的意義

李源

【摘 要】 目的：探討血清胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）和尿液α1微球蛋白（α1-MG）檢測診斷慢性腎小球腎炎的意義。方法：選取2019年1月至2019年12月本院收治的200例慢性腎小球腎炎患者為觀察組，200例體檢健康者為對照組。檢測兩組的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平。結果：觀察組慢性腎小球腎炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明顯高于對照組（P<0.05）;聯合檢測血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的陽性檢出率為91.00%（182/200），明顯高于單一檢測項目的陽性檢出率（P<0.05）。結論：聯合檢測血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG檢測對慢性腎小球腎炎有較好的診斷意義。

【關鍵詞】 Cys-C;β2-MG;α1-MG;慢性腎小球腎炎

[Abstract] Objective： To investigate the significance of serum cystatin C （Cys-C）， β2-microglobulin （β2-mg） and urine α1-microglobulin （α1-mg） in the diagnosis of chronic glomerulonephritis. Methods： Serum sureA， SCR， Cys-C， β2-mg levels and urine α1-mg levels were detected. Results： The levels of serum sureA， SCR， Cys-C， β2-mg and urine α1-mg in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）; the positive detection rate of combined detection of serum Cys-C， β2-mg and urine α 1-mg was 91.00% （182/200）， which was significantly higher than that of single detection item （P<0.05）. Conclusion： Combined detection of serum Cys-C， β2-mg and urine α1-mg has a good diagnostic significance for chronic glomerulonephritis.

[Key words]Cys-C; β2-mg; α1-mg; Chronic glomerulonephritis

慢性腎小球腎炎病人在腎功能損害的早期并無明顯癥狀，血肌酐以及尿素氮等反映腎功能的指標也沒有顯著的改變;病人常在腎功能損傷比較嚴重時才會出現癥狀，但是此時已經喪失了逆轉治療的機會，甚至會發展成慢性腎功能衰竭[1]。必須尋找有效的檢測指標。本研究對血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG檢測診斷慢性腎小球腎炎的意義進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月本院收治的200例慢性腎小球腎炎患者為觀察組，200例體檢健康者為對照組。觀察組200例，男104例，女96例;年齡23～75歲，平均（46.73±14.25）歲;體質量43～95kg，平均（61.73±15.25）kg。對照組200例，男103例，女97例;年齡23～75歲，平均（47.13±15.89）歲;體質量43～95kg，平均（62.24±15.47）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

200例慢性腎小球腎炎患者和200例體檢健康者都在清晨空腹（禁食超過10h）收取5mL的中段尿液，取上清液在URIT-8021AVet全自動生化分析儀上，采取膠乳免疫比濁法檢測尿液α1-MG水平，并且抽取3mL肘靜脈血，收集符合檢測要求的（排除溶血、脂血以及黃疸血）的血清標本，取上清液在URIT-8021AVet全自動生化分析儀上，采取酶法檢測SUrea以及SCr水平，采取膠乳免疫比濁法檢測血清Cys-C、β2-MG水平。

評估的標準如下：血清β2-MG水平處于0.75～2.65mg/L即為正常;尿液α1-MG水平處于0.9～5.5mg/L即為正常;SUrea水平處于2.85～7.85mmol/L即為正常;血清Cys-C水平處于0.45～1.05mg/L即為正常;SCr水平處于28.0～110.0μmol/L即為正常。血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平低于或者超出上述正常的參考區間，均可以判定為異常。

1.3 觀察指標

比較兩組的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平。并且記錄觀察組血清Cys-C、β2-MG的陽性檢出率和尿液α1-MG的陽性檢出率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平對比

觀察組慢性腎小球腎炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的陽性檢出率

聯合檢測血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的陽性檢出率為91.00%（182/200），明顯高于單一檢測項目的陽性檢出率（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎小球腎炎是因為機體受到各種病原微生物的感染，且經過非免疫途徑或者免疫途徑而導致自身出現不恰當的免疫應答反應，造成雙側腎小球發現局部性炎性改變或者彌漫性改變的一組疾病[2]。慢性腎小球腎炎任何一個年齡段都能患病，男性多見，以青中年為主，主要表現為水腫、血尿和尿蛋白等[3-4]。目前，臨床評估腎功能損害主要是檢測腎小球的濾過功能、腎小管的排泄功能以及重吸收功能等，常用的指標主要有血清尿素、尿酸和肌酐等。但這些指標只在患者的腎功能不全失代償期，才會發生顯著的改變，且影響的因素比較多，無法準確地反映腎臟損害和損害的程度，特別是患者早期的腎功能損害。尿液中α1-MG的排出量受機體腎外因素的影響程度較輕，當腎近端小管受損時，尿液內的α1-MG排泄量會明顯升高[5]。當機體的腎小管功能受損時，β2-MG的降解以及重吸收明顯減弱，清除能力降低，腎小管的重吸收功能降低，造成血β2-MG水平升高。Cys-C被機體中的有核細胞按照恒定的速率產生，可以參與細胞內蛋白質及肽的代謝調節。本研究發現，觀察組慢性腎小球腎炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明顯高于對照組（P<0.05）。表明血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG有助于早期發現慢性腎小球腎炎。

綜上所述，聯合檢測血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG檢測對慢性腎小球腎炎有較好的診斷意義。

參考文獻

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[2] 王俊坦，侯紅紅，索秀麗.腎炎康復片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（15）：3025-3026.

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