晚期腫瘤患者靜脈營養支持治療的護理體會

楊爽 蘇秀然 苗娜 于蕾

【摘 要】 目的：探討將靜脈營養支持治療應用于晚期腫瘤患者的護理效果。方法：選取本院收治的54例晚期腫瘤患者進行此次研究，將其臨床資料進行回顧性分析，收治患者的時間為2017年1月至2019年1月。對患者采用靜脈營養支持治療后，對比應用前后的營養狀況、不良反應發生情況。結果：對患者采用靜脈營養支持治療后，其營養狀況明顯好于應用前，組間對比有顯著差異（P<0.05）;在接受護理的過程中沒有患者死亡，有1例患者發生腹瀉問題，2例患者發生腹脹問題，在對患者開展有針對性的護理以及對癥治療后，不良反應癥狀完全消失。結論：根據本次研究的結果可以確認，將靜脈營養支持治療應用于晚期腫瘤患者，可以有效改善患者的營養狀況，提高患者的生存質量，使患者對護理更加認可。

【關鍵詞】 靜脈營養支持治療;晚期腫瘤患者;營養狀況;不良反應

腫瘤屬于一種臨床上比較常見的惡性疾病，同時也是一種消耗性疾病，患者即便是處于長期臥床的狀態，疾病也會大量消耗患者體內的脂肪，這就造成患者很容易出現營養不良的問題[1-2]，這不僅會極大地影響患者的治療依從性，還會導致患者的腫瘤治療應答性、活動能力以及生活質量大幅下降，極大地影響患者的治療效果。所以就需要對患者積極采取有效的營養補充措施，使患者更好地接受治療[3-4]。因此，本文作者選取本院2017年1月至2019年1月收治的54例晚期腫瘤患者進行此次研究，旨在探討將靜脈營養支持治療應用于晚期腫瘤患者的護理效果。現做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的54例晚期腫瘤患者進行此次研究，收治患者的時間為2017年1月至2019年1月。在所有研究對象中，男性患者有30例，女性患者有24例，患者年齡為35～76歲，平均年齡為55.2（s=7.1）歲。其中子宮癌患者11例，卵巢癌患者5例，結直腸癌患者14例，食道癌患者8例，支氣管肺癌患者10例，肝癌患者3例以及胰腺癌患者3例，對所有患者均實施營養支持。

1.2 方法

在患者處于基礎病情穩定的情況下，對其開展營養支持治療，主要為患者補充身體必須的能量、礦物質以及維生素。首先，通過鼻飼管將全營養素低滲型腸內營養制劑對患者進行輸入，在初始攝入過程中，要將其濃度根據患者的實際情況進行調整，每次營養支持量控制在100～150mL。然后，在患者的胃腸道適應后，對全營養素低滲型腸內營養制劑的濃度與量進行調整，可逐漸提高到每次300～400mL。需要注意的是，在對患者開展營養支持治療的過程中，醫護人員需要充分考慮患者的病情以及其對營養物質的實際需求，對攝入量進行合理的調整。

1.3 觀察指標

*于蕾為本文通訊作者

在兩組患者接受護理之前，統計和記錄其體質量、體質指數以及血清白蛋白水平，在患者經過6個月的護理后與之進行對比。觀察患者在接受護理過程中不良反應發生的情況。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0統計學軟件開展分析，計量資料行t檢驗，通過均數±標準差（±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對患者采用靜脈營養支持治療后，其營養狀況明顯好于應用前，組間對比有顯著差異（P<0.05），詳情如表1所示。在接受護理的過程中沒有患者死亡，有1例患者發生腹瀉問題，2例患者發生腹脹問題，在對患者開展有針對性的護理以及對癥治療后，不良反應癥狀完全消失。

3 討論

腫瘤是一類疾病的總稱，可以分為良性和惡性兩種，對于患者來說，良性腫瘤通常會出現局部的阻塞或是壓迫感，當腫瘤發生在重要器官上時，對于患者的不利影響尤為明顯。而惡性腫瘤本身的分化處于不成熟的狀態，生長速度較快，對于組織器官的結構和功能會產生嚴重的破壞，且存在轉移的可能，在此過程中，患者的機體會受到嚴重的消耗，加之腫瘤本身的影響，常出現貧血、消瘦、營養不良乃至全身衰竭等癥狀，免疫力和抵抗能力持續下降，患者面臨的威脅性加強。因此，要加強腫瘤晚期患者的營養補充，逐步提高其機體功能，但是很多晚期腫瘤患者在咀嚼、吞咽、消化和吸收等方面都存在著不同程度的困難，如何保證患者的營養充足，就是在腫瘤患者治療中的一個重要問題。

大多數的腫瘤患者都會出現營養攝入不足以及吸收障礙等諸多問題，再加上大部分的腫瘤患者都是中老年人，他們的機體功能較差，器官代謝的恢復與代償功能也處于逐漸衰退的狀態，這就導致他們更容易發生營養不良問題[3]。有研究資料顯示，有超過50%的晚期腫瘤患者存在著嚴重的營養不良問題，還有超過10%的腫瘤患者并非死于疾病，而是由于營養不良導致器官衰竭而死。再加上患者的生理和心理都承受著巨大的壓力，患者在身體每況愈下的情況下，其對治療的信心也會隨之不斷降低[5-6]。所以就需要積極地對患者的營養不良問題進行糾正，使患者能夠積極地配合治療、更好地接受治療。雖然對患者采用營養支持治療對腫瘤的治療沒有明顯的效果，但是通過對患者開展營養支持治療，可以有效提高患者的自身免疫力，耐受力也會大幅增強，從而切實改善患者的生活質量，使患者機體可以獲得充足的營養支持[7-8]。

營養支持是近年來在腫瘤治療中頗受重視的一種措施，包括場外營養支持、腸內營養支持等，按照患者的腫瘤分類、機體情況、病情特點等，針對其需求給予科學合理的營養搭配，保證給予患者的營養物質是有效、有用的[9-10]。在使用營養支持前，需要先對患者總體狀態進行測評，確定營養支持的種類、方式、頻率等。通常情況下，熱量、脂肪、能量等營養物質的攝入需要進行一定的控制，保證能夠供應患者的日常活動和消耗即可，過多的能量會引發肥胖，加重腫瘤等疾病的發展。晚期腫瘤患者的營養支持要根據對其病情的動態分析情況進行適當的調整，提高其安全性和科學性，改善患者體內的營養狀態[11-12]。同時，要注意和患者及家屬做好溝通，減輕患者的心理壓力，促進其配合度的提升。

本次研究的結果也很好地顯示了營養治療的優點，對患者采用靜脈營養支持治療后，其營養狀況明顯好于應用前，組間對比有顯著差異（P<0.05）;在接受護理的過程中沒有患者死亡，有1例患者發生腹瀉問題，2例患者發生腹脹問題，在對患者開展有針對性的護理以及對癥治療后，不良反應癥狀完全消失。而在對患者開展營養支持治療的過程中，還需要加強對患者的護理干預。首先，患者由于受到病情的影響，通常會存在多種負面情緒，而營養支持治療又會對患者造成很多的不便，這就需要醫護人員對患者加強心理干預，告知患者營養支持治療的作用，使患者能夠積極配合治療。其次，加強對導管的護理，保證其放置牢固，并且每天都對膠布進行更換[13-14]，使患者可以更好地接受治療。最后，在患者接受營養輸注的過程中，需要幫助患者取正確的臥位，避免出現反流或者誤吸問題。在拔管時，則要動作輕柔，防止出現殘留液體流入氣道的問題。

綜上所述，將靜脈營養支持治療應用于晚期腫瘤患者可以有效改善患者的營養狀況，提高患者的生存質量，使患者對護理更加認可。

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