綜合護理在肛周膿腫手術患者護理中的應用效果

油寧 張惠麗

【摘 要】 目的：探討綜合護理在肛周膿腫手術患者護理中的應用效果。方法：選擇本院收治的214例肛周膿腫手術患者，按照隨機抽樣法將所有的肛周膿腫手術患者分為兩組，即對照組和研究組，每組患者各107例，對照組肛周膿腫手術患者接受常規護理，研究組肛周膿腫手術患者在對照組的基礎上接受綜合護理，比較兩組肛周膿腫手術患者術后的舒適度、術后疼痛程度、住院時間、住院費用、并發癥發生率及護理滿意度。結果：研究組肛周膿腫手術患者術后的總舒適度比對照組高（P<0.05），干預后兩組肛周膿腫手術患者VAS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。研究組肛周膿腫手術患者的住院時間、住院費用均顯著少于對照組（P<0.05），其護理滿意度評分更高，并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：綜合護理可有效提高肛周膿腫手術患者的術后舒適度，緩解術后疼痛，減少并發癥，加快患者術后康復進程。

【關鍵詞】

綜合護理;肛周膿腫;舒適度;VAS評分;并發癥

肛周膿腫是臨床肛腸科常見的疾病類型，一旦發病，膿腫基本上難以自愈，嚴重影響了患者的身心健康，大大降低了患者的生活質量。作為肛腸外科的常見病、多發病，好發于肛管、直腸周圍間隙未知的軟組織，以肛周腫脹疼痛、發熱、持續性跳痛、坐臥不安為主要臨床表現，具有起病急、疼痛劇烈的特點[1]。手術是臨床治療肛周膿腫的有效方式，盡管徹底清除病灶，改善患者的臨床癥狀，但外科手術存在一定侵入性和創傷性，若術后護理不當則易導致感染甚至出血，加之術后的疼痛積負面情緒的干擾等因素均延長了患者的病程、影響了患者的術后恢復[2]。做好患者的圍術期護理具有重要的現實意義，本研究選擇了本院收治的214例肛周膿腫手術患者為研究對象，探討了綜合護理對其的效果，現將研究結果具體報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的214例肛周膿腫手術患者為研究對象，均經臨床相關檢查確診后自愿接受手術治療。將受試者按隨機抽樣法分為兩組，各107例，對照組中男56例，女51例;年齡28～74歲，平均（52.28±2.57）歲;病程1～12d，平均（5.81±1.35）d。研究組中男53例，女54例;年齡29～73歲，平均（52.34±2.63）歲;病程1～11d，平均（5.69±1.74）d。納入標準：所有患者經過臨床診斷均符合肛周膿腫的診斷標準;發病病程不超過1周;符合外科手術條件;本次研究經過院倫理委員會批準;患者及其家屬積極配合研究并簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能障礙患者;過敏體質患者;惡性腫瘤患者;妊娠期或哺乳期女性;臨床資料不全者。兩組肛周膿腫患者的一般資料對比差異不明顯，可以進行下一步的對比研究（P>0.05）。

1.2 方法

對照組肛周膿腫患者接受常規護理，包括，1）手術準備：主刀醫生要在患者手術前對患者進行術前訪視，進一步了解并明確患者的具體病情，做好手術各方面的評估，并簡單講解手術流程、手術注意事項和相關器械、儀器等，優化身體各項體征，保障手術的順利進行。2）術中護理：選擇具有豐富臨床手術經驗的醫生開展手術，并安排患者最熟悉的護士進行全程陪伴和護理，鼓勵患者，并仔細核對患者的相關信息，密切監測患者的血壓、心率等體征，處理手術過程中可能出現的各種問題，并做好手術詳細的記錄，手術結束后清理手術臺，并護送患者到監護病房，期間做好各項工作的完結和交接。3）術后護理：術后開展導管護理、疼痛護理、體位護理、預防感染護理等。當患者能夠下床走動時，鼓勵適當外出鍛煉呼吸新鮮空氣，提高機體的抵抗能力，促進傷口的愈合，出院后指導患者定期進行復查，防止復發[3]。

研究組肛周膿腫患者在對照組的圍術期護理基礎上給予綜合優質護理，具體為，1）心理護理：與患者主動進行術前溝通，詳細講解肛周濃重的病因及治療方法、影響因素、可能出現的并發癥及防控措施等，提高患者對疾病及手術的認知度。同時分享臨床成功案例，指導患者通過聽音樂、聊天等轉移注意力，緩解心理壓力，以平和的心態積極配合治療。2）藥物更換護理：換藥時應仔細觀察創面分泌物及顏色，保留引流通暢。采用0.5%的碘伏常規消毒，膿腔較深者可給予50mL甲硝唑溶液進行沖洗，并置入中藥黃芩油膏紗布，防止創面假性愈合。換藥時應無菌操作，動作輕柔。3）飲食護理：腹瀉者飲食宜少渣溫熱，便秘者指導患者多食用維生素及纖維素含量高的蔬菜及水果，增加每日飲水量，合理搭配三餐，保持營養均衡。4）疼痛護理：肛周及管管神經豐富，痛覺敏感，護理中應向患者講解麻醉劑量過多對切口愈合的影響，術后通過穴位按壓、亞甲藍長強穴封閉來緩解疼痛，術后12h口服雙氯芬酸鈉緩解疼痛，同時指導患者在大便前后給予中藥坐浴、熏洗。5）并發癥護理：術后嚴密監測體溫變化，發熱者給予溫水擦浴等物理降溫。時刻鼓勵患者自行排尿，做好導尿管護理，預防尿潴留及泌尿系感染。

1.3 觀察指標及評價標準

采用Kolcaba表從對肛周膿腫手術患者進行心理精神、生理功能、社會文化及環境4個維度評價干預后的舒適度，滿分100分，90分以上為舒適;60～89分為一般;60分以下為不舒適;總舒適度為舒適與一般之和[4]。視覺模擬疼痛評分量表（VAS）分值在0～10分，評分越低說明肛周膿腫手術患者的疼痛越輕微[5];采用護理滿意度調查問卷對兩組肛周膿腫手術患者進行評價，滿分為100分;比較兩組的住院時間、住院費用并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，行χ2檢驗。

2 結果

2.1 術后舒適度情況

研究組患者術后總舒適度較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 術后疼痛、住院時間及費用情況

干預后兩組VAS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者住院時間及住院費用均顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度評分及并發癥發生率

研究組護理滿意度評分較對照組更高，并發癥發生率較對照組更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

肛周膿腫常因金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等多種致病菌混合感染所致，肛周膿腫患者需要及時開展外科手術進行引流治療。肛周膿腫行切開引流掛線術，具有手術部位準確集中、對正常組織的損傷較小、肛門括約肌能夠得到很好的保護、術后瘢痕形成小的特點[6]，但大量臨床實踐證實，單純的手術治療盡管療效確切，但作為一種侵入性操作，術后并發癥不容忽視，加之患者本身存在生理層面的創傷，常會影響術后康復效果[7]。綜合護理是從疾病特點及患者的實際需求出發，在科學理論指導下制定針對性、個體化、科學性的干預措施，確保手術達到預期治療效果的基礎上預防及減少并發癥，強化病情護理，最大限度提高患者的身心舒適度，以加快術后康復進程[8]。本研究結果表明，研究組術后總舒適度較對照組更高，干預后VAS評分顯著低于對照組，研究組住院時間、住院費用均顯著少于對照組，護理滿意度評分較對照組更高，并發癥的發生率更低。

綜上所述，綜合護理能夠緩解術后疼痛從而提高患者術后的舒適度，減少并發癥，加快患者術后康復進程，降低醫療成本。

參考文獻

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