益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇用于預防剖宮產產后出血的療效和安全性觀察

吳萍

【摘 要】 目的：研討采用益母草注射液和卡前列素氨丁三醇共同治療對于預防剖宮產產后出血的效果。方法：選擇柳江區人民醫院2017年3月至2018年1月收治的96例剖宮產產婦，按給藥不同分成兩組，卡前列組和聯合組，組內均有48例?？ㄇ傲薪M在剖宮產術后給予卡前列素氨丁三醇，聯合組在剖宮產術后給予益母草注射液和卡前列素氨丁三醇，對比兩組產后出血情況、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-dimer）以及發生用藥副反應情況。結果：聯合組治療有效率（97.92%）高于卡前列組（81.25%），差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組產后2h、24h出血量均少于卡前列組，FIB、D-dimer低于卡前列組，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組（6.25%）和卡前列組（4.17%）發生用藥副反應情況相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：剖宮產產后應用益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇能有效預防產后出血，且用藥安全。

【關鍵詞】

剖宮產產后;益母草注射液;安全性;卡前列素氨丁三醇

剖宮產容易引發產后出血，產婦發生產后出血會導致休克等嚴重后果，可能會面臨子宮切除，危及生命[1]。因此，如何有效預防產后出血是臨床醫生必須關注的重點。引起產后出血的原因主要有子宮收縮乏力，必須從根本上解決子宮收縮乏力，才能有效預防產后出血。有研究表明，益母草注射液是一種含有多種生物堿的中藥，能收縮子宮平滑肌，與卡前列素氨丁三醇聯合使用能有效預防產后出血，發生不良反應少，利于產婦恢復[2]?；诖?，本研究選用柳江區人民醫院48例剖宮產術后產婦，給予益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇，取得較為不錯的成效，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇柳江區人民醫院2017年3月至2018年1月收治的96例剖宮產產婦，分成卡前列組和聯合組，組內例數均為48例。其中卡前列組產婦年齡20～43歲，均數為（29.45±2.35）歲;孕周37～41周，均數為（38.43±1.37）周;經產婦30例，初產婦18例。聯合組產婦年齡21～43歲，均數為（29.98±2.43）歲;孕周37～41周，均數為（38.54±1.39）周;經產婦29例，初產婦19例。所有患者對本次研究均知情并簽署知情同意書，兩組年齡等資料基本保持相似（P>0.05）。

納入標準：1）確診單胎產婦;2）成年女性（18周歲及以上）;3）耐受剖宮產分娩方式;4）在本單位接受分娩，并接受完整的產前檢查。

排除標準：1）合并凝血功能障礙或婦科腫瘤疾病者;2）合并嚴重臟器疾病者;3）合并認知障礙或精神類疾病者;4）對本研究用藥過敏者;5）嚴重全身性感染者。

1.2 方法

卡前列組在胎兒娩出后，在子宮體內注射1mL卡前列素氨丁三醇（生產企業：Pharmacia & Upjohn Company;國藥準字：H20170146;規格：1mL）。聯合組在胎兒娩出后，在子宮體內注射1mL益母草注射液（生產企業：成都第一制藥有限公司;國藥準字：Z51021448;規格：1mL）和1mL卡前列素氨丁三醇（生產企業：Pharmacia & Upjohn Company;國藥準字：H20170146;規格：1mL）。兩組均在術后2h再次注射，連續用藥2d。

1.3 觀察指標

1）評價兩組整體療效表現。將妊娠結束后2h內出血量<100mL，且術后子宮明顯收縮者評為“有效”;將妊娠結束后2h內出血量為100～200mL，且術后子宮有所收縮者評為“一般”;將妊娠結束后2h內出血量>200mL，且術后子宮收縮不明顯者評為“無效”。治療有效率計算方式為“有效”與“一般”例數之和，與各組總例數（48例）間的百分比值。

2）觀察兩組產后2h、24h出血情況、纖維蛋白原（focused ion beam，FIB）、D-二聚體（D-dimer）。在產后2h通過檢測產婦外周血來測FIB和D-dimer的值。

3）觀察兩組發生用藥副反應情況，包括惡心嘔吐、發熱、頭痛頭暈、腹瀉、面部潮紅等。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，以t檢驗，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組整體療效比較

聯合組治療有效率（97.92%）高于卡前列組（81.25%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產后出血情況、FIB、D-dimer相比

聯合組產后2h、24h出血量均少于卡前列組，FIB、D-dimer低于卡前列組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組發生用藥副反應情況相比

聯合組（6.25%）和卡前列組（4.17%）發生用藥副反應情況相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

產后出血是圍生期嚴重的并發癥，引起產后出血的病因較多，其中產后宮縮乏力、軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素是主要原因，最主要的還是子宮收縮乏力，若大量出血會導致產婦失血性休克，甚至死亡。因此給予有效的預防措施極其重要，降低產后出血對產婦造成的傷害。

李玉梅[3]研究表明剖宮產產后應用益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇能有效減少術中和術后出血量，不良反應發生少。本研究得出聯合組治療有效率（97.92%）高于卡前列組（81.25%），差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組產后2h、24h出血量均少于卡前列組，FIB、D-dimer低于卡前列組，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組（6.25%）和卡前列組（4.17%）發生用藥副反應情況相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。提示益母草注射液+卡前列素氨丁三醇對剖宮產產婦的產后出血防治效果顯著。正如魏莉萍[4]報道顯示，予以25例剖宮產產婦益母草注射液+卡前列素氨丁三醇治療方案，最終實驗組術中、術后2h及術后24h失血量均較之對照組更少，與本文結論基本一致，進一步佐證本文觀點的正確性。

卡前列素氨丁三醇，含有PGE2的（15S）-15甲基衍生物，能與15-羥脫氫酶相互對抗從而產生滅活作用，能使血藥濃度快速達到峰值，使子宮平滑肌迅速收縮，刺激直接產生在細胞間的各縫隙，明顯使平滑肌的張力增強，使子宮出現強烈的收縮且持續較久，使子宮腔和各血管快速關閉，達到止血效果[5-6]。益母草有消腫、調經、促進子宮收縮、通絡血脈等效果，使子宮平滑肌興奮，促進收縮，并且使收縮速度和緊張性得到提高，改善微循環，促進凝血[7]。兩種藥物共同使用，可以起到相互協同作用，互相增強藥效[8]。因此聯合組產后出血情況、凝血功能情況都優于卡前列組。

依上所述，剖宮產產后應用益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇能有效減少產后出血，降低FIB、D-dimer，改善凝血情況，且用藥安全。

參考文獻

[1] 羅書，關紅瓊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血效果及對凝血功能的影響[J].山東醫藥，2017，57（13）：60-61.

[2] 南玉勇，路光明.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇用于預防剖宮產產后出血的臨床效果[J].中國醫藥科學，2019，09（12）：107-180.

[3] 李玉梅，譚白菊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇用于預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（09）：1197-1200.

[4] 魏莉萍.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（34）：108.

[5] 沈建平.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防高危產婦剖宮產產后出血的臨床效果[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（03）：69-72.

[6] 葉秀釵.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產后出血的效果及對凝血的意義[J].中國當代醫藥，2016，23（16）：128-130.

[7] 謝桂香，林琳.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防產后出血的臨床研究[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（07）：858-861.

[8] 楊麗麗，楊俊玲，張冬梅，等.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防瘢痕子宮產后出血的效果[J].中華中醫藥學刊，2019，37（09）：2256-2259.

文章編號：WHR201912211