腹部按摩聯合穴位按摩對老年腸息肉患者術后腹脹的影響

狄英 戴偉華

【摘 要】 目的：探討腹部按摩聯合穴位按摩對老年腸息肉患者電凝切術后腹脹的影響。方法：選取2017年7月至2019年6月這一時間段本院收治的70例老年腸息肉患者電凝切術后腹脹患者，利用電腦分組方法將所有的老年腸息肉患者隨機分為兩組，每組患者分別為35例。對照組老年腸息肉患者采取常規的腹部按摩方法，觀察組老年腸息肉患者采取腹部按摩聯合穴位按摩，對比兩組老年腸息肉患者的術后腹脹情況。結果：觀察組老年腸息肉患者的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組老年腸息肉患者在口服瀉藥前、腸息肉術前、腸息肉手術完成時的每分鐘腸鳴音次數相比沒有明顯的差異（P>0.05），觀察組老年腸息肉患者在腸息肉術后30min、腸息肉術后1h、腸息肉術后2h的每分鐘腸鳴音次數明顯低于對照組（P<0.05）。結論：腹部按摩聯合穴位按摩能明顯改善老年腸息肉患者電凝切術后的腹脹情況，有利于促進患者的恢復，進一步縮短患者的病程。

【關鍵詞】

腹部按摩;穴位按摩;腸息肉;術后腹脹

腸息肉是臨床上多發和常見的一種消化道腸黏膜病變[1]。多發于體弱多病的老年患者群體，當前臨床多采用電子結腸鏡下腸息肉電凝電切術進行治療，該手術方式主要通過將直徑在0.5～2.0cm的息肉直接切除從而達到治療的目的。腸息肉電凝電切手術會對患者造成一定的創傷，患者的手術方式、病情、切口大小和位置、機體自身的免疫功能等諸多因素都可能造成患者術后出現并發癥，影響手術療效即預后，而腹脹則是其中最為常見的一種術后并發癥[2]。本研究通過抽取本院收治的70例老年腸息肉電凝切術后腹脹患者作為觀察對象，對腹部按摩聯合穴位按摩對老年腸息肉患者術后腹脹的影響進行了分析。現將研究的結果具體報道展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年6月本院收治的70例腸息肉術后腹脹患者，隨機分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例;年齡60～85歲，平均（67.94±1.29）歲;體質量47～82kg，平均（64.38±7.25）kg;單發息肉患者21例，多發性息肉患者14例。對照組35例，男18例，女17例;年齡60～85歲，平均（67.83±1.44）歲;體質量47～82kg，平均（65.27±6.44）kg;單發息肉患者22例，多發性息肉患者13例。兩組腸息肉術后腹脹患者的基線資料對比無顯著差異，具有一定可比性（P>0.05）。

納入標準：患者的年齡均在60歲以上;符合《內科學》[3]中對于腸息肉的診斷標準;術后均存在輕中程度的腹脹;患者積極配合腸鏡檢查;患者及其家屬均知曉本次研究且給予配合;本次研究經過本院倫理委員會批準，在其監督下進行。

排除標準：重度腹脹患者;臨床資料不全的患者;合并嚴重心腦血管疾病或惡性腫瘤疾病患者;凝血功能障礙患者;試聽障礙患者。

1.2 研究方法

對照組腸息肉術后腹脹患者采取常規的腹部按摩方法進行處理，即當腸息肉術后患者發生腹脹時，以順時針方向對其下腹部進行按摩。觀察組腸息肉術后腹脹患者的方法，1）選穴：選取天樞穴和中脘穴。2）定位：以患者的手指為標準對穴位進行定取。天樞穴位于腹部，與臍中橫平，在前正中線旁開2寸;中脘位于肚臍以及胸骨下端連接線的中點位置。3）按摩手法：患者取仰臥位，用手指的指腹按于天樞穴和中脘穴位上，前臂帶動手指及手腕作緩和、輕柔的回旋運動，力度從輕到重，當按壓到達患者組織的深層后停留幾秒，然后從重到輕旋回，總共按摩50次。按摩天樞穴和中脘穴后，再順時針方向按摩患者的腹部，將雙手掌重疊，以患者肚臍為中心，在中下腹部按照順時針方向按摩2min，以腹內出現熱感為宜。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組腸息肉術后腹脹患者的疾病治療有效率和腸鳴音次數得出結果。

疾病治療有效率：根據所有腸息肉術后腹脹患者的具體恢復情況、癥狀改善和精神狀況等進行判斷，評判治療有效率的標準如下，1）顯效：護理后，患者主訴沒有不適感和腹脹感受，患者出現肛門排氣，而且聽診發現有腸鳴音;2）有效：護理后，患者有肛門排氣;3）無效：患者術后腹脹的癥狀沒有明顯改善。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

腸鳴音次數：由醫護人員詳細統計和記錄兩組腸息肉術后腹脹患者口服瀉藥前、腸息肉術前、腸息肉手術完成時、腸息肉術后30min、腸息肉術后1h、腸息肉術后2h的每分鐘腸鳴音次數。

1.4 統計學分析

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗;符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。當P<0.05的時候，差異具有一定統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術前后不同時間的每分鐘腸鳴音次數對比

兩組腸息肉術后腹脹患者在口服瀉藥前、腸息肉術前、腸息肉手術完成時的每分鐘腸鳴音次數相比沒有明顯的差異，無統計學意義（P>0.05），觀察組腸息肉術后腹脹患者在腸息肉術后30min、腸息肉術后1h、腸息肉術后2h的每分鐘腸鳴音次數明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體相關數據見表1。

2.2 兩組腸息肉術后腹脹患者的治療有效率對比

觀察組腸息肉術后腹脹患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體相關數據見表2。

3 討論

隨著社會的發展和人們飲食習慣的改變，腸息肉的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，由于該病會給患者帶來較為嚴重的疼痛感，大大降低了患者的生活質量，因此早期的診斷和及時的對癥治療具有現實意義[4]，臨床上常常開展電子結腸鏡下腸息肉電凝電切術將直徑大于0.5～2.0cm的息肉進行切除，一般是經過無痛電子結腸鏡檢查時發現患者出現腸息肉就馬上采取高頻電切除術[5]。因為在手術的操作過程中必須大量注水和注氣以促進患者的腸腔得到充分的擴張，腸息肉術后患者易發生不同嚴重程度的腹脹，給患者造成一定的痛苦，特別是老年患者體弱多病，生理功能低下，適應能力下降，因此更加容易產生并發癥[6]。發生腹脹時，患者主要表現為無肛門排氣、便秘、腹部聽診沒有出現腸鳴音等[7]。中醫認為，手術創傷會擾亂患者機體的氣血運行和各臟腑經絡的正常功能，造成傳導失司和氣機阻滯;加上手術創傷會攻伐正氣，導致脾胃虛弱、氣機阻滯、功能失調，從而引起惡心嘔吐和腹脹等術后癥狀，嚴重者甚至會出現腸梗阻，不利于患者術后的康復[8]。天樞穴是陽明脈氣所發，具有理氣行滯、疏調腸腑、消食之功效，按摩該穴位可以消除或緩解腸道功能失常而引起的各種證候，主要用于治療急慢性胃炎、闌尾炎、急慢性腸炎、腸麻痹、消化不良和細菌性痢疾等疾病。中脘穴具有傳導和聚集地部水液之功效，按摩該穴位能緩解燒心、惡心、噯氣、胃痛、腹脹以及慢性胃炎、慢性肝炎的癥狀和輔助消化等。本研究結果發現，兩組在口服瀉藥前、腸息肉術前、腸息肉手術完成時的每分鐘腸鳴音次數相比沒有明顯的差異（P>0.05），觀察組在腸息肉術后30min、腸息肉術后1h、腸息肉術后2h的每分鐘腸鳴音次數明顯低于對照組（P<0.05）。表明腹部按摩聯合穴位按摩能明顯減少腸息肉術后的每分鐘腸鳴音次數。其原因為，按摩刺激天樞穴和中脘穴能促進氣血經絡的運行，改善經絡循行路線所到之處的組織器官功能，能增強老年腸息肉患者的腸蠕動，盡快排出腸內所積存的氣體，縮短腹脹持續時間，加快胃腸功能的恢復。

綜上所述，腹部按摩聯合穴位按摩能明顯改善老年腸息肉患者術后的腹脹，且操作簡單、安全、易于被患者接受。

參考文獻

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