淺析芬太尼類物質的濫用及管制*

李 珊 葉鶴峰 王元鳳

中國政法大學證據科學研究院，北京 100191

毒品種類眾多、影響人群分布較廣，《2019年世界毒品問題報告》指出，目前全球3500萬人患有藥物濫用障礙。根據毒品來源，將其分為傳統毒品、合成毒品和新精神活性物質三類。傳統毒品主要是直接從植物中提取的毒品，包括海洛因、大麻和可卡因等；合成毒品是指由化學物質合成的毒品，包括冰毒、K粉等；新精神活性物質是對原有毒品化學結構修飾得到的新型毒品，包括U-47700、芬太尼等。有數據顯示，濫用新精神活性物質導致的犯罪案件數量為其他類毒品案件的7倍［1］。在歐美等發達國家，新精神類活性物質已成為僅次于大麻的第二類濫用物質。據我國國家毒品實驗室檢測，2019年全年檢測出新精神活性物質41種，其中新發現的物質有5種［2］。

近年來，我國不斷加大毒品的管制力度，傳統毒品和合成毒品的濫用已基本得到控制，而新精神活性物質因絕大多數未被列管，濫用情況嚴重。目前報告發現的新精神活性物質已有700多種。

一、芬太尼類物質概述

芬太尼類物質是一種常見的新精神活性物質，屬于阿片類物質。芬太尼1960年首次被人工合成，歐洲毒品和毒癮監測中心（EMCDDA）認為其效力至少是嗎啡的80倍。在研制出芬太尼后，研究人員又陸續合成了卡芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼等其他芬太尼類物質。這些藥物藥效更強于芬太尼。20世紀90年代后，棒棒糖、溶解片劑及舌下噴劑等多種芬太尼類物質形態陸續出現，使得禁毒工作難度陡增。

二、芬太尼類物質的濫用

芬太尼類藥物的濫用自20世紀80年代一直持續至今［3-10］。已迅速發展成為當前國際禁毒領域面臨的一大難題，嚴重威脅到了國際社會的公共衛生安全。目前，芬太尼類物質濫用主要集中在歐洲、北美及東南亞等地區。聯合國毒品和犯罪問題辦公室（INCB）稱，2009年以來，歐洲藥物市場上共查明了25種新阿片類藥物，其中就包括了18種芬太尼類物質。美國作為全球最大的毒品消費國，芬太尼濫用現象更為嚴重，2005年曾爆發規模最大、持續時間最長［11］的一次芬太尼濫用。據統計，2017年美國死于阿片類藥物的人中有近一半死于芬太尼的濫用。在北美地區，每年因過量食用阿片類藥物死亡的人數遠高于因車禍、槍擊案死亡的數值。在我國，芬太尼的生產和走私量也不斷攀升，2012-2015年，共發現芬太尼類物質6份，而在2016年發現的芬太尼類物質已有66份［12］。

三、芬太尼類物質的管制

芬太尼類物質在剛問世時，因其強效性被廣泛用作鎮定性醫療藥物，但隨著毒品加工技術的不斷發展而被大量濫用，于是國際范圍內開始對其實施嚴格管控，生產數量不斷減少。

自2013年始，芬太尼類物質的過量使用導致美國死亡人數顯著增加，芬太尼類藥物已成為美國用藥過量致死人數增幅最大的藥類。美國政府高度重視芬太尼類物質濫用危機嚴重的問題，于2018年10月宣布正式進入全國公共衛生緊急狀態。

與美國對芬太尼類物質的管制相比，我國對芬太尼類物質管制制度更嚴、管制面更廣。在我國，芬太尼是作為管制處方藥進行生產并銷售。管制藥品通過列表分類進行全面管制［13］。隨著芬太尼類物質濫用問題的不斷嚴重，我國對芬太尼類物質的管制力度也在逐漸加大。芬太尼于1966年被列入《麻醉藥品品種目錄》進行管制。2005年的《麻醉藥品品種目錄》中，增加了芬太尼、阿芬太尼等共12種芬太尼類物質。2007年增加了對瑞芬太尼的管制。2015年，我國新出臺了《非藥用類麻醉藥品和精神藥品增補目錄》，管制了芬太尼等六種物質，2017年3月1日，我國又將呋喃芬太尼等四種物質列入增補目錄。至2019年4月前，我國先后共列管了25種芬太尼類物質及其2種前體，已超過聯合國的管制數量及品種。2019年5月1日，我國對芬太尼類物質進行整類列管，這意味著所有芬太尼類物質在中國均被視為毒品，有關部門對其整類物質進行嚴格管制。

四、對芬太尼類物質濫用及管制的思考

造成芬太尼類物質濫用的主要原因是這類物質合成方法簡單，化學結構易改變，合成成本低廉且利潤巨大。在不法分子販送過程中，通常將芬太尼類物質與大麻、海洛因等其他毒品混合，因所含此類物質較微量，現有檢測手段難以準確檢測。此外，芬太尼類物質屬于麻醉類藥物，我國對于此類藥物的監督管理和法律處罰方面還不夠完善。

2019年我國將芬太尼類物質整類列管在我國的毒品管制史上是一項開創性舉措，為我國打擊制毒販毒違法犯罪提供了準確依據，也為我國禁毒領域的深化改革、不斷完善提供了新思路。雖然已對芬太尼類物質實現了整類列管，但因管制時間短，仍存在很多問題需要不斷完善。

目前我國大眾對芬太尼類物質還缺乏認識，有關毒品管理部門應加強芬太尼類物質制造、販賣及濫用的宣傳教育工作，做好毒品知識的普及。公安部門、藥監部門、安全生產監管部門也應加強交流合作，提高聯合打擊能力。此外，有效提高儀器檢測的精確度和靈敏度也十分關鍵。在法律層面上仍需相關部門根據我國實際情況，盡快出臺針對性更強的法律規定。如何在不影響芬太尼類物質的合法醫療需求的同時做到嚴格管制值得我們進一步深入探究。