基層衛生院會計集中核算存在的問題和對策

王翠穎

（淄博市淄川區龍泉衛生院，山東 淄博 255100）

在我國醫療衛生事業改革中，基層衛生院起著關鍵性的作用，是醫療衛生事業發展的最前沿陣地，為醫療事業的發展奠定了基礎。隨著改革的不斷深入，基層衛生院的財務管理問題變得日益重要，設立會計核算中心進行集中核算，能夠對單位財務活動實行全過程監督，不僅有利于客觀、真實的反應衛生院的經濟活動，而且還有利于提高資金使用效益，減少擠占、挪用、坐支、浪費財政資金等現象，從源頭上杜絕違法亂紀行為的發生，更好地促進衛生院的健康、可持續發展。

一、基層衛生院實施會計集中核算的必要性

（一）有助于節約人力資源

實行會計集中核算制度，各單位取消主管會計和出納崗位，只設報賬員，在一定程度上，精簡了會計機構和工作人員，實現了人力資源成本的節約。

（二）有助于提高會計工作效率

實行會計集中核算后，核算中心財務人員嚴格按照《會計法》和《醫院會計制度》的規定處理會計賬務，將同類型經濟業務，統一標準、統一方法進行會計核算，使用統一的財務軟件處理賬務，提高了會計工作效率。

（三）有助于提高會計信息質量

會計核算中心是一個相對獨立的部門，會計業務決策者與執行者的相對分離，將以往會計人員在工作中所面臨的被動局面得到了較大改善，從根本上消除了會計工作受制于單位負責人的種種弊端，保障了會計人員相對獨立的行使《會計法》賦予的職責，會計業務處理過程更加公開、透明，整個業務處理過程知情范圍擴大，有效地防止貪污、腐敗等違法違紀行為的發生，保證了會計資料的合法性、真實性、完整性。

（四）有助于加強資金管理

實行會計集中核算制度，強化資金統一管理，使資金調度更加靈活，有效地提高了資金的使用效率，為部門預算奠定了基礎，增強了宏觀調控能力。

（五）有助于同政府采購制度相配套

實行會計集中核算制度，將單位符合政府采購目錄內的項目嚴格按政府采購程序運作，對采購資金的撥付、使用、清算全過程進行核算和監督，為政府采購工作順利開展提供質量保證和服務保障。

二、基層衛生院會計集中核算中存在的問題

（一）對實行會計集中核算思想認識較為片面

會計集中核算作為一種新型會計核算模式，由傳統的單位直接審批報銷轉變為由核算中心統一核算和審查的方式。這種核算方式一方面具有較強的公正性與透明性，觸動了一些人的切身利益，進而采取一些阻撓措施阻礙會計集中核算制度的推行。另一方面，由于基層財務工作人員財務管理意識淡薄，片面地認為實行財務集中核算后，財務管理工作由核算中心負責，而自己只負責單位收入繳存業務、日常支出、報送原始單據等工作，導致工作缺乏主動性，不能正確認識集中核算制度的優越性，也給制度的推行造成了很大阻礙。

（二）資金管理不規范

由于財務管理意識淡薄、資金管理環節復雜等諸多原因，基層衛生院的財務管理工作通常都比較松散、混亂，不同程度的存在坐收坐支、白條抵庫等現象，許多大額支出沒有采用轉賬支付的方式而直接用現金支付，更有甚者沒有取得具有法律效力的發票也予以支付，資金管理漏洞百出。

（三）會計責任主體不明確權責不清晰

會計集中核算后，會計決策人和執行人分屬不同的組織，會計責任的主體變得模糊，對于監督檢查機關查出的單位會計信息失真、違法經濟事項等方面的問題時，追究責任時很難界定雙方的責任大小，形成單位與中心相互推諉責任的現象，如何來定性、如何處理有一定難度。

（四）缺乏高素質的會計人才

會計集中核算制度實施后，一方面，核算單位取消主管會計和出納崗位，報賬員幾乎承擔了衛生院所有的財務收支情況的管理，而很多報賬人員都是兼職或非專業性的人員，報賬員為純粹的“跑腿員”，財務知識欠缺、法律意識淡薄，導致工作中出現錯誤和紕漏，大大影響了財務集中核算的效用。另一方面，核算中心會計人員大多一人負責多個單位的賬務，各單位復雜的經濟狀況也對他們提出了新的挑戰，單純的財會知識已滿足不了新形勢的要求，必須培養具有多元化結構和創新思維的復合型人才，需要財會人員增強職業道德修養、轉變財務管理理念、改進工作作風，不斷提升服務質量和工作效率。

（五）會計監督職能缺失

在會計核算工作開展過程中，核算中心對各單位的經濟事項缺乏有效的監督。核算單位報賬時，核算中心財務人員往往只是注重審核其票據要素是否齊全、報銷手續是否完整，缺少足夠的時間對目標核算單位的經濟業務內容進行深入的了解。由于制度風險和人員風險等因素的存在，在實際操作過程中，相關人員往往會出現變通手法套取資金、亂支濫用等違法亂紀行為，致使發票的真實性、合理性難以控制，造成一定的支付風險。

（六）核算中心制度建設滯后于業務的發展

由于會計核算中心成立時間不久，各項規章制度還不能完全適應不斷發展的業務要求，存在一定的滯后性，主要表現有：一是會計人員的思想政治工作缺乏針對性和實效性，會計人員堅持制度和原則的底氣不足。二是核算中心職能定位與會計人員職責定位銜接不緊，會計人員的崗位風險管理缺乏長效機制。

（七）會計核算與財產物資管理相脫節

會計集中核算后，會計核算、記賬工作由會計核算中心負責，但是財產物資等仍由原單位進行管理。會計核算與財產物資管理相分離勢必造成財產物資管理薄弱問題更加突出，如果單位管理職責不明確、管理人員法治意識淡薄，則很容易造成財產物資賬實不符，最終可能導致國有資產流失。

三、完善基層衛生院會計集中核算的對策建議

（一）提高對實行會計集中核算的重視程度

基層衛生院的管理者、財務工作人員及其他工作人員需要對會計集中核算管理有一個正確的認識，為會計集中核算工作的順利開展提供必要的保障。首先，基層衛生院的管理者應自覺提高自身修養，更新管理理念，充分認識到會計核算制度的優越性，并積極推進會計核算管理工作的落實。二是，基層工作人員通過參加對會計集中核算制度的培訓，提高對集中核算工作的認識，協調好基層衛生院與會計核算中心的關系，積極進行信息的溝通和交流，確保會計集中核算工作的高效、有序進行。

（二）加強資金管理

加強資金管理，首先單位的各項收入均應納入核算中心管理，每日交存核算中心專戶，實行集中核算。其次，對各單位所需資金，實行備用金限額管理制度，根據單位的規模和業務量的大小，核定日常零星開支的備用金，通過核算中心撥付到單位指定賬戶，用于日常性支出，不得坐收坐支。對于金額較大的支出，均應通過核算中心專戶轉賬支付，同時審核各項支出項目是否合法、合規、合理；大小寫金額是否一致；支出事由是否清楚；單位負責人，經辦人簽字是否齊全，單位負責人對本單位資金的安全和使用效益負責。

（三）明確會計責任主體及相應的權責

會計集中核算在一定程度上改變了單位的核算權和會計監督權，但并沒有改變單位的原有經濟體制與經濟地位，會計核算的基礎未變，單位資金的所有權、使用權和財務自主權也沒有改變。我國《會計法》規定，單位負責人對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責，因此單位負責人仍是審計通知的主送單位。核算中心承擔著各單位的會計核算職責，要對代管資金、會計核算、會計資料的安全性和完整性負責，必須積極配合審計部門的審計。在實際工作中，核算中心和單位的負責人應消除對彼此的偏見，密切保持聯系，共同致力于推動核算中心和衛生院的健康良好發展。

（四）培養高素質會計人才

人才匱乏是當前基層衛生院亟待解決的問題，為了更好地發揮會計集中核算新型模式的優越性，必須加強會計人員隊伍建設。一方面，加強對報賬員的業務培訓和管理，制定道德規范、建立遵守職業道德的考核機制，加強報賬員隊伍建設、提高報賬員整體素質，充分發揮報賬員在會計集中核算過程中的紐帶和橋梁作用。另一方面，提高核算中心會計人員素質，加強會計核算中心會計人員的政治和業務學習，提高其服務意識，加強同各核算單位的聯系、溝通，使中心工作人員充分了解所分管單位的業務特點，為準確核算和強化財務監督打好基礎，走出去、請進來，學習其他單位和組織會計集中核算的先進經驗，不斷完善會計集中核算工作。

（五）強化內部審計

強化內部審計，首先應合理設置內部審計機構，制定相應規章制度，明確內部審計人員的職責和權力，加強審計對會計工作的再監督。其次，細致分析衛生院資金控制的薄弱環節，有針對性地提出改進意見，加強同審計監督部門間的交流溝通，通過雙方的密切聯系為衛生院業務活動的順利開展保駕護航。

（六）轉變會計職能從核算型向管理型轉化

目前將會計核算中心僅僅作為一個記賬機構是遠遠不夠的，其主要工作內容不僅是會計核算和資金支付，更要注重對財務管理全過程的控制和監督。要徹底扭轉將其視為單純的核算機構的觀念，加強對經濟事項的事前控制，實現向管理型的轉化，真正從源頭上預防腐敗。

（七）加強財產物資管理

基層衛生院應建立相應的物資采購、保管、清查管理制度。對財產物資的具體管理內容進行優化，堅持歸口管理、分級核算的原則，定期、不定期對財產物資進行實地盤點，確保賬賬、賬實相符，杜絕因管理不到位造成的國有資產流失。

四、結束語

綜上所述，在經濟快速發展的背景下，衛生院的運營環境出現了很大變化，因此財務管理工作也必須做到與時俱進。會計集中核算作為一種新的財務管理模式，我們要提高對會計集中核算管理的認識，切實推進會計集中核算制度的落實，提升財務集中核算的水平，盤活存量資金，優化資源配置，將經營管理活動中的各種財務風險進行有效控制，切實保障衛生院的健康、長期、穩定的發展。