醫(yī)療暴力防控中的法律問題研究

王奕婷

中共甘肅定西通渭縣委黨校，甘肅 定西 743300

一、醫(yī)療暴力產(chǎn)生的原因

（一）醫(yī)源因素

就目前我國醫(yī)院管理現(xiàn)狀而言，還是存在許多不可避免的問題。例如醫(yī)院醫(yī)療管理的松懈和缺乏相應(yīng)的監(jiān)督監(jiān)察體制。在日常的醫(yī)療活動中，由于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)參差不齊使得醫(yī)務(wù)人員在面對患者時所展現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度等不盡相同，因此很容易導(dǎo)致醫(yī)生與患者之間的矛盾。

（二）病人及家屬原因

由于專業(yè)知識的不對等，使得病人和病人家屬對于疾病的認(rèn)知與治療方案與醫(yī)生可能存在巨大的差別。病人及其家屬對于醫(yī)療效果的期待值往往過高，這也極其容易導(dǎo)致醫(yī)鬧的產(chǎn)生，因為對疾病的認(rèn)知程度不深，十分容易發(fā)生病人及家屬不相信醫(yī)生、不相信醫(yī)院，甚至不按照醫(yī)療方案進行治療。有些病人及家屬會刻意對病情進行隱瞞，輕者不利于疾病的康復(fù)，重者會延誤救人時機，導(dǎo)致病人死亡。

（三）社會因素

雖然我國目前的醫(yī)療保險制度已經(jīng)有所發(fā)展，但是還是會存在看病難、不敢看病的情況，公費醫(yī)療制度的不斷改革，使得個人醫(yī)療費用承擔(dān)的部分增加，在個人自費成本增加的情況下，病人及其家屬相應(yīng)的希望得到更好的醫(yī)療服務(wù)，一旦事與愿違，則容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。在現(xiàn)實生活中，醫(yī)療常識的普及程度低、對于醫(yī)療并發(fā)癥和不良反應(yīng)的不理解是大部分病人及其家屬存在的問題，他們迫切希望痊愈的心理與現(xiàn)實之間的差距一旦過大，就會導(dǎo)致醫(yī)生、醫(yī)院、病人之間的平衡關(guān)系被打破，而隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，依法治國理念的不斷深入，法律則成為很多人解決糾紛與矛盾的首要選擇。

（四）法律制度的缺乏

法律制度的缺失是醫(yī)療暴力高發(fā)的一個重要原因。日常所見的醫(yī)療暴力，人們往往不會對其有太多的關(guān)注，更不會關(guān)心因此給醫(yī)護人員造成的影響有多大。在全國發(fā)生的大大小小醫(yī)療暴力事件中，不難看出，有很多是職業(yè)的醫(yī)鬧，有些會存在官員參與，而醫(yī)療暴力的手段更是多種多樣，醫(yī)院門口拉橫幅、惡意投訴舉報醫(yī)生、設(shè)靈堂甚至威脅醫(yī)生，每年有很多醫(yī)護人員因此喪失工作甚至是付出生命。但是，目前僅僅憑借著相關(guān)條例，并不足以去解決這個問題，因此立法是一件迫在眉睫的事。

二、醫(yī)療暴力防控制度中存在的法律問題

（一）醫(yī)療暴力防控立法體制結(jié)構(gòu)

改革開放以來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也進入了一個嶄新的時期。醫(yī)療活動的迅速增加，促使著與醫(yī)療活動相關(guān)的立法工作活躍起來。為能夠合理的規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，我國先后頒布了40多部相關(guān)法律發(fā)條，涉及的范圍與內(nèi)容也十分廣泛，但是針對醫(yī)療事故的相關(guān)法律法規(guī)卻只有幾部而已，且也只是規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員以及病人的權(quán)益保護，并沒有體現(xiàn)對于醫(yī)療事故和風(fēng)險的預(yù)防與控制。這明顯無法與現(xiàn)實情況相匹配，因此，在進行社會主義建設(shè)時，需要對醫(yī)療暴力有一個正確的認(rèn)知，不斷地深入與完善醫(yī)療暴力預(yù)防法律體系。

（二）醫(yī)療暴力執(zhí)法存在的問題

由于醫(yī)療暴力情況的復(fù)雜化，使得現(xiàn)存的法律體系對于很多醫(yī)療暴力實踐無法可依，無執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)可依。從整體上而言，近年來，我國對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的法律規(guī)范一味地追求數(shù)量，并沒有一個統(tǒng)一的指導(dǎo)思想、指導(dǎo)原則，使得大大小小的法律之間缺乏關(guān)聯(lián)性與整體性，因此在使用過程中會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、不完善的情況，無法形成一個完成的體系。甚至于有些條例之間的規(guī)定和相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)有很大的差異，這些現(xiàn)象的存在，對于處理醫(yī)療暴力是十分不利的。醫(yī)療保障也是一個重要的影響因素，在談到醫(yī)療事故與醫(yī)療暴力時，主要會考慮到醫(yī)務(wù)人員和病人的相關(guān)權(quán)益。因此要解決執(zhí)法困難的困境，需要有法可依，完善相關(guān)的社會保障機制。

（三）醫(yī)療暴力司法與社會輿論之間存在的矛盾

互聯(lián)網(wǎng)時代的發(fā)展，信息的光速傳播，使得足不出戶便知各地事情，最近幾年，醫(yī)療暴力是一件熱門事件。很多商家、媒體為了營造噱頭，賺取點擊量與轉(zhuǎn)發(fā)量，可能誤導(dǎo)甚至造假。很多新聞媒體在事件還未查清楚之前便急于播報，使得該事件有時候甚至朝著相反的方向發(fā)展，給公眾造成錯誤的引導(dǎo)，使得民情沸騰。其次，對于司法機關(guān)，一向是在事情調(diào)查清楚后才傳播相關(guān)消息，這就使得相關(guān)輿論壓力會左右司法正常工作的開展，如果司法結(jié)果與媒體播報的大相徑庭，由于媒體先形成的輿論效應(yīng)，就會使得人民群眾對于公安甚至法院的執(zhí)法不信任，認(rèn)為執(zhí)法不公、審判不公。因此，政府及有關(guān)部門要對新聞媒體進行管控與監(jiān)督，新聞媒體要對司法機關(guān)辦案過程進行保密，不影響司法工作的正常開展，不利用輿論壓力去隨意踐踏法律尊嚴(yán)。

三、醫(yī)療暴力防控機制的法律建議

（一）建立健全醫(yī)療暴力法律防控機制

對醫(yī)療體系要進行深化與改革，要完善相關(guān)法律的規(guī)定。就目前階段，我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律規(guī)定散、亂、模糊，要想建立其完成的體系，就需要克服這些困難。首先需要有一個統(tǒng)一的指導(dǎo)思想、指導(dǎo)原則。其次，解決醫(yī)療暴力要站在醫(yī)患雙方平等的基礎(chǔ)上，使醫(yī)患雙方能夠信任該糾紛解決機制，最后需要在全國建立統(tǒng)一的醫(yī)療鑒定數(shù)據(jù)庫。在各個地方上，可以根據(jù)各個地方的具體情況，進行必要的修改。

（二）建立有效的醫(yī)療場所監(jiān)督保護機制

首先需要完善立法質(zhì)詢，建立專家數(shù)據(jù)庫。可以借鑒香港的相關(guān)制度，通過立法會質(zhì)詢，對醫(yī)療衛(wèi)生的任何問題發(fā)表意見，通過這種方式來推動醫(yī)療衛(wèi)生立法的與時俱進，找到矛盾，解決問題。建立相關(guān)的專家數(shù)據(jù)庫，這個數(shù)據(jù)庫需要將所有關(guān)于醫(yī)患矛盾都錄入進去，進行分等級處理，這樣不僅可以方便找原因，還可以分析司法審判是否合理合法。

其次，要加強公安執(zhí)法，提高出警率，公安執(zhí)法部門在于維護社會穩(wěn)定中起著重要的作用，一些醫(yī)療暴力事件發(fā)生后，醫(yī)院會選擇息事寧人的方式，給鬧事患者一筆錢。這樣的做法，不僅損害了醫(yī)院自身的利益，更會阻礙公安部門辦案，致使醫(yī)鬧人員更加肆無忌憚，針對該現(xiàn)象，則需要民警提高出警率，要定期的進行巡視與查看，給予想要、觀望醫(yī)鬧的人員一個警示作用，也可以很大程度的避免殺害醫(yī)務(wù)人員的事情發(fā)生。

（三）加強自身管理與社會監(jiān)督

醫(yī)院需要建立相關(guān)調(diào)解機制，使得患者和醫(yī)院之間可以平靜下來進行溝通協(xié)商，醫(yī)院要定期的開會組織討論相關(guān)的經(jīng)驗，也要隨機抽選患者或者患者家屬對醫(yī)院的收費、環(huán)境、住宿、餐飲進行評價與建議，充分的考慮患者的意見，讓患者可以吐露自己的切身感受。不僅需要醫(yī)院建立相關(guān)的溝通平臺，還需要第三方的介入，建立相關(guān)的調(diào)解機制，調(diào)解人員可以由醫(yī)務(wù)人員、律師、仲裁員等專業(yè)人士擔(dān)任，調(diào)解委員要對外公布調(diào)解幫助信息，使得醫(yī)療矛盾可以在第一時間得到解決。

（四）加強醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳工作

法制教育和法律宣傳，是提高全民法律素養(yǎng)的重要工作。一方面，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)的過程中要熟悉相關(guān)法律規(guī)定，要守住法律底線，依法辦事。另一方面，患者也要了解相關(guān)的法律知識，可以在遇到醫(yī)療事故時維護自身的合法權(quán)益，也有利于患者選擇合理、合法的方式解決問題。最后，要加強對新聞媒體的普法宣傳，使得新聞媒體在播報新聞時，可以依據(jù)事實來播報，不刻意誤導(dǎo)。同時，新聞媒體工作者還需要承擔(dān)起普法宣傳的義務(wù)，主動進行相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，樹立良好形象，傳播正能量。

四、結(jié)語

我們相信醫(yī)療暴力只是少數(shù)部分，我們大多數(shù)的醫(yī)患關(guān)系是和諧、親密、友好的。雖然是部分情況，但是仍需要我們?nèi)珕T進行努力遏制。例如建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)療保障體系，建立起醫(yī)患之間平等的溝通渠道，主動地承擔(dān)社會責(zé)任，提高法律素質(zhì)等，都可以成為我們遏制醫(yī)療暴力的重要手段。