醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀故障維修四例

阿卜杜合力力·阿卜杜喀迪爾，馮 定

（1.新疆喀什地區(qū)英吉沙縣人民醫(yī)院設(shè)備科，新疆 喀什844500；2.貴州省水城縣人民醫(yī)院設(shè)備科，貴州 六盤(pán)水553003）

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和監(jiān)護(hù)技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中占有的比例較高，并且具有品種多樣化、規(guī)格型號(hào)不一、專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、操作使用方便、維修管理精細(xì)等特點(diǎn)，是現(xiàn)代醫(yī)院技術(shù)診斷和監(jiān)護(hù)的必備設(shè)備，深受廣大醫(yī)護(hù)人員的喜愛(ài)[1]。但是，由于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用范圍廣、工作時(shí)間長(zhǎng)、頻率高、維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)、操作不當(dāng)、供電電源不穩(wěn)等諸多因素，醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀屬于頻繁檢修的醫(yī)療設(shè)備[2]。因此，臨床工程師做好多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修維護(hù)是保障臨床診療工作正常開(kāi)展的基礎(chǔ)，也是臨床工程師的職責(zé)所在。

1 故障一

1.1 規(guī)格型號(hào)

中恒生KD580 型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。

1.2 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)后測(cè)量血壓時(shí)，監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)關(guān)機(jī)。

1.3 故障分析與處理

根據(jù)故障現(xiàn)象，KD580 型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀能正常開(kāi)機(jī)，測(cè)量血壓時(shí)自動(dòng)關(guān)機(jī)，通常是因監(jiān)護(hù)儀電池沒(méi)電或輸入電源電壓異常所致。用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量監(jiān)護(hù)儀輸入電源電壓為221 VAC，屬于正常，觀察監(jiān)護(hù)儀電源指示燈也正常，重新開(kāi)機(jī)再次進(jìn)行血壓測(cè)量，按下血壓鍵時(shí)，監(jiān)護(hù)儀故障依舊。但是，測(cè)量血氧飽和度（SPO2）和心電（ECG）等生理參數(shù)時(shí)設(shè)備能正常使用。綜上所述，可以得出該監(jiān)護(hù)儀的故障點(diǎn)在血壓模塊上。

該監(jiān)護(hù)儀血壓測(cè)量系統(tǒng)由控制電路、充氣泵、電磁閥、袖帶、壓力傳感器等部分構(gòu)成[3]。在該案例故障中，按下血壓鍵測(cè)量血壓時(shí)，監(jiān)護(hù)儀開(kāi)關(guān)電源給控制電路通電，通過(guò)控制電路控制充氣泵，充氣泵上電后對(duì)袖帶進(jìn)行充氣，如果開(kāi)關(guān)電源電壓負(fù)載能力下降或穩(wěn)定性差，將可能拉低開(kāi)關(guān)電源電源電壓，導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀的主控制板即CPU 板欠壓，致使系統(tǒng)供電不足瞬間掉電，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)關(guān)閉。

根據(jù)上述分析，拆開(kāi)監(jiān)護(hù)儀，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量開(kāi)關(guān)電源，其中+5 VDC 輸出電壓測(cè)量值為+5.0 VDC，屬于正常；+12 VDC 輸出電壓為+9.8 VDC，屬于異常，初步懷疑是因?yàn)殚_(kāi)關(guān)電源穩(wěn)定性差而導(dǎo)致的供電電源不穩(wěn)定。我們利用替代法，將另外一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀的開(kāi)關(guān)電源拆下來(lái)，替換該故障機(jī)的開(kāi)關(guān)電源后通電測(cè)試，按下血壓鍵，監(jiān)護(hù)儀測(cè)量血壓正常。因此，判斷開(kāi)關(guān)電源損壞，更換相同型號(hào)的開(kāi)關(guān)電源后，故障排除。

2 故障二

2.1 規(guī)格型號(hào)

邁瑞PM9000 型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。

2.2 故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)后正常啟動(dòng)，測(cè)量血壓時(shí)報(bào)“袖帶太松”。

2.3 故障分析與處理

PM9000 型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量原理采用了振蕩法的見(jiàn)解方法測(cè)量血壓[4]。按下血壓鍵，氣泵對(duì)袖帶進(jìn)行充氣，直到袖帶產(chǎn)生的壓力阻斷上臂動(dòng)脈血的流動(dòng)，該機(jī)采用雙管路階梯放氣原理逐漸放氣，袖帶壓力逐漸減小，血液的脈動(dòng)會(huì)在袖帶上產(chǎn)生脈動(dòng)，產(chǎn)生一個(gè)隨動(dòng)脈脈搏跳動(dòng)的脈動(dòng)信號(hào)，監(jiān)護(hù)儀通過(guò)與袖帶相連接的壓力傳感器（其中PS1為壓力保護(hù)傳感器，PS2 為壓力檢測(cè)傳感器）拾取信號(hào)后，經(jīng)1 Hz 的高通濾波器濾出脈動(dòng)信號(hào)，通過(guò)A/D（數(shù)/模）轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，最后由單片機(jī)處理后顯示得出收縮壓、舒張壓和平均壓。

經(jīng)過(guò)上述原理分析結(jié)合故障現(xiàn)象得出三步檢修步驟，①更換新的袖帶測(cè)試，故障依舊，檢查管路無(wú)漏氣現(xiàn)象；②拆開(kāi)監(jiān)護(hù)儀，在測(cè)量血壓時(shí)檢測(cè)上述原理分析中的PS1壓力保護(hù)傳感器和PS2 壓力檢測(cè)傳感器均正常；③用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量開(kāi)關(guān)電源供給氣泵的電壓，在11.9 VDC～12.0 VDC 之間波動(dòng)，系正常范圍，測(cè)量血壓放氣閥的供電電壓均為12.0 VDC，屬于正常。上述檢修步驟從表象上排除了氣泵和放氣發(fā)故障的可能性，但是根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)，判斷氣泵存在故障的可能性較大。用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量氣泵阻值，測(cè)得氣泵阻值非常大，正常情況應(yīng)為16 Ω左右。因此，判斷氣泵損壞，更換氣泵后，開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障排除。

3 故障三

3.1 規(guī)格型號(hào)

飛利浦MP50 型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。

3.2 故障現(xiàn)象

MP50 型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)，顯示屏黑屏。

3.3 故障分析與處理

根據(jù)故障現(xiàn)象，開(kāi)機(jī)后，按血壓鍵測(cè)量血壓，觀察袖帶正常充氣，血壓測(cè)量正常，推斷監(jiān)護(hù)儀屏幕損壞。關(guān)閉電源，拆開(kāi)監(jiān)護(hù)儀屏幕，未發(fā)現(xiàn)異常；仔細(xì)檢查高壓板，未發(fā)現(xiàn)異常，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量高壓板輸入電源電壓為3 VDC，正常情況應(yīng)為12 VDC。根據(jù)該機(jī)的供電線(xiàn)路走向分析，給高壓板提供電壓的流程是開(kāi)關(guān)電源給AC/DC（直流轉(zhuǎn)換）穩(wěn)壓板轉(zhuǎn)換為12 VDC 后輸送給高壓板，判斷直流轉(zhuǎn)換穩(wěn)壓板或開(kāi)關(guān)電源異常或損壞。

經(jīng)分析，MP50 型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀先由220 VAC 電源供電，經(jīng)14 V/80 W 的電源轉(zhuǎn)換器將220 VAC 電源轉(zhuǎn)換為直流電源，經(jīng)過(guò)分離電源模塊分離出48 VDC、12 VDC、5 VDC、3.3 VDC 給相應(yīng)的組件供電[5]。用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量輸出電壓，48 VDC 測(cè)得48.1 VDC，12 VDC 測(cè)得12 VDC，5 VDC 測(cè)得4.9 VDC，3.3 VDC 測(cè)得3.3 VDC，以上測(cè)量結(jié)果正常。根據(jù)故障現(xiàn)象和分析，重點(diǎn)考慮與該案例12 VDC 電源息息相關(guān)的直流轉(zhuǎn)換穩(wěn)壓板。該直流轉(zhuǎn)換穩(wěn)壓板是由UC3842 集成電路組成的電源電路。其中，UC3842 集成電路的1 腳為放大器輸出端、2 腳為反饋電壓輸入端、3 腳為電流輸入端、4腳為定時(shí)端、5 腳為接地端、6 腳為推挽輸出端，7 腳為12 VDC 電源供電端、8 腳為5 V 基準(zhǔn)電壓輸入端。通過(guò)檢測(cè)7腳的電源供電端電壓12 VDC，屬于正常，檢測(cè)6 腳的直流電源輸出端3 V，說(shuō)明該直流轉(zhuǎn)換穩(wěn)壓板的UC3842 集成電路損壞，由于更換UC3842 集成電路的難度較大，因此直接更換直流轉(zhuǎn)換穩(wěn)壓板后開(kāi)機(jī)測(cè)試正常，故障排除。

4 故障四

4.1 規(guī)格型號(hào)

邁瑞PM9000 型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。

4.2 故障現(xiàn)象

電源指示燈不亮，監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)黑屏。

4.3 故障分析與處理

根據(jù)故障現(xiàn)象，監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)黑屏，進(jìn)行如下操作。①檢查外部輸入電壓是否異常，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量市電輸入電壓為225 VAC，屬于正常；②檢查監(jiān)護(hù)儀電源線(xiàn)連線(xiàn)，屬于正常，初步判斷監(jiān)護(hù)儀開(kāi)關(guān)電源故障；③拆開(kāi)監(jiān)護(hù)儀，分析該機(jī)的開(kāi)關(guān)電源供電情況，該機(jī)的開(kāi)關(guān)電源為隔離式多路輸出開(kāi)關(guān)電源，開(kāi)關(guān)電源由220 VAC 市電供電，經(jīng)濾波、整流、變壓后輸出17.6 VDC 單路電源[6]。

上述17.6 VDC 單路電源經(jīng)三路變換器后為相應(yīng)部件提供電源電壓。其中，第一路經(jīng)由集成電路U11MC34167、電感L3 和電容C58 組成的BUCK 變換器后，穩(wěn)定輸出7.3 VDC 直流電源；第二路經(jīng)由集成電路U12MC34167、電感L4 和電容C35 組成的變換器后，穩(wěn)定輸出12 VDC 電源；第三路經(jīng)由集成電路U10MC34167、電感L5 和電容C50組成的變換器后，穩(wěn)定輸出5 VDC 電源；3.3 VDC 電源供記錄器使用，12 VDC 電源供顯示屏，5 VDC 電源供主板使用。

該故障現(xiàn)象為顯示屏黑屏，電源指示燈不亮，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和上述分析，重點(diǎn)檢查開(kāi)關(guān)電源的12 VDC 電路，用數(shù)字檢測(cè)，檢測(cè)電源電壓數(shù)值為0.8 VDC，說(shuō)明開(kāi)關(guān)電源故障。根據(jù)電氣路線(xiàn)，該12 VDC 電源由一型號(hào)為7812 的穩(wěn)壓集成塊提供，檢測(cè)穩(wěn)壓集成塊7812 的輸入端電壓正常，輸出端電壓異常，判斷7812 集成塊損壞，更換7812 集成塊后，測(cè)量輸出電壓為12 VDC，屬于正常。開(kāi)機(jī)測(cè)試，監(jiān)護(hù)儀屏幕正常顯示，故障排除。

5 結(jié)束語(yǔ)

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院常用的醫(yī)用電子產(chǎn)品，其數(shù)量多，使用范圍廣、頻率高，屬于頻繁檢修的醫(yī)療設(shè)備之一[7]。臨床工程師作為醫(yī)院“醫(yī)、技、護(hù)”三大支柱中的技術(shù)人員，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保障的主體和責(zé)任人。當(dāng)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障時(shí)，臨床工程師要在最短的時(shí)間內(nèi)將故障排除，為臨床排憂(yōu)解難，為患者診斷和治療提供方便。上述故障檢修中，我們對(duì)故障的現(xiàn)象和本質(zhì)屬性進(jìn)行了詳細(xì)分析，對(duì)涉及到的工作原理和電路分析做了相應(yīng)說(shuō)明，為臨床工程師遇到類(lèi)似故障時(shí)提供參考和方向，值得借鑒和使用。