觀察妊娠期糖尿病(GDM)孕婦孕期體重增幅、圍產結局的關系

盧雪飛 賈靖昀

【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病（GDM）孕婦孕期體重增幅與圍產結局的關系。方法：研究對象為我院2019 .1-12月期間建檔并成功妊娠的120例G刪患者，依據孕期體重增幅情況分為A組（40例，體重增幅過多）、B組（40例，體重增幅合適）與C組（40例，體重增幅不足），分析不同產婦妊娠結局。結果：A組合并妊娠期高血壓疾病、剖宮產與巨大兒所占比例高于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05），B組、C組不良妊娠結局差異較小，無統計學意義P>0.0）。結論：妊娠期糖尿病孕婦孕期體重增幅過大會增加不良妊娠結局風險，針對妊娠期糖尿病患者需要重視孕期體重管理，改善不良結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病 孕期體重增幅 圍產結局 不良妊娠

妊娠期糖尿病（GDM）是最常見的妊娠期疾病之一，大量臨床文獻報道指出，CDM會增加母嬰不良妊娠結局，因而對確診的GDM需要及時進行有效治療。GDM治療同時還會受到其他因素影響，現有研究已經證實肥胖是不良妊娠結局的危險因素，對于肥胖GDM患者，其不僅需要重視血糖控制，同時還應兼顧體重管理。為明確不同體重增幅對CDM患者結局的影響，便于針對性實施綜合干預，本文回顧分析我院CDM不同體重增幅婦女的妊娠結局，旨在為臨床GDM體重管理提供依據，詳細分析如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2019.1-12月期間建檔并成功妊娠的120例GDM患者，均為單胎妊娠，依據孕期體重增幅情況分為A組（40例，體重增幅過多）、B組（40例，體重增幅合適）與C組（40例，體重增幅不足），A組：年齡：23歲-36歲、平均年齡（30.18±2.92）歲;初產婦22例、經產婦18例，孕期平均體重增幅（16.39±3.83）Kg;B組：年齡：24歲-37歲、平均年齡（30.2l±2.95）歲;初產婦20例、經產婦20例，孕期平均體重增幅（13.29±3.13）Kg;C組：年齡.22歲一36歲、平均年齡（30.14±2.90）歲;初產婦23例、經產婦17例，孕期平均體重增幅（7.25±2.98）Kg。ABC三組孕婦體重增幅有顯著差異，其余年資料差異較小，滿足臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

分析不同孕婦孕期體重增加幅度，囑咐孕婦定期接受孕檢，跟訪到所有產婦的妊娠結局，評估不同體重增幅GDM患者的妊娠結局。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）分娩方式;（2）產婦不良結局;（3）新生兒不良結局。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1分娩方式比較

A組：陰道分娩60.00%（ 24/40），剖宮產40.00% （16/40）;B組：陰道分娩80.00%（32/40），剖宮產20.00%（ 8/40）;C組：陰道分娩90.00%（36/40），剖宮產10.00%（ 4/40）。A組剖宮產率高于B組、C組，存在統計學意義（P<0.05）;B組、C組剖宮產率差異較小（>0.05）。

2.2產婦不良結局比較

A組妊娠期高血壓疾病發病率高于B組、C組，存在統計學意義（P<0.05），B組、C組妊娠期高血壓疾病發生率差異較小（P>0.0.05），ABC三組在胎膜早破、產后出血發生率方面差異較小（P>0.05），無統計學意義，數據如表1。

2.3新生兒不良結局比較

A組：巨大兒20.000-/0（ 8/40），B組：巨大兒5.00%（ 2/40），C組：巨大兒2.50%（ 1/40），A組巨大兒發生率高于B組、C組，有統計學意義（P<0.05），B組、C組巨大兒發生率無明顯差異（P>0.05）。

3、討論

目前臨床關于GDM妊娠結局的研究較多，并證實了GDM會增加不良妊娠結局風險。本研究則從CDM孕期體重增幅方面進行研究，旨在為CMD孕期體重管理提供依據。

結合本次研究結果，CDM患者孕期體重增幅較大患者，其出現妊娠期高血壓疾病更高，增加剖宮產率，同時新生兒中的巨大兒出生率較高。分析是因為CDM患者體重增幅過大，可引起脂肪堆積，增加胰島素抵抗，影響到血糖控制效果，超重同時還是高血壓的危險因素，因而體重增幅較大不利于CDM的健康，并影響妊娠結局。同韓肖燕等研究結論高度一致。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦孕期體重增幅過大會增加不良妊娠結局風險，針對妊娠期糖尿病患者需要重視孕期體重管理，改善不良結局。

參考文獻：

[1]張妍，張蘭梅，王莉等.妊娠期糖尿病孕婦醫學營養干預依從性與妊娠結局的關系[J].中國實驗診斷學，2019，23（1）：1880-1883.

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[3]韓肖燕，楊惠霞，楊樺.GDM孕婦孕期體重增幅與圍產結局的關系研究[J].中國婦幼健康研究，2019，30（05）：585 -587.