乳腺癌改良根治術后復發轉移相關因素分析

廖德生 蔣午

摘 要 目的：探討乳腺癌改良根治術后復發轉移的相關因素。方法：選取行乳腺癌改良根治術治療的50例患者作為研究對象。通過對患者的病理資料進行單因素、多因素分析，評估影響復發轉移的相關因素。結果：年齡>45歲、浸潤性非特殊癌、腫瘤局部分期及淋巴結分期較晚、ER/PR為陽性以及未完成或未做化療者復發率均相對較高；原發腫瘤大小、腋淋巴結轉移數量以及脈管癌栓是導致乳腺癌復發轉移的危險因素（P<0.05）。結論：加強對乳腺癌患者術后定期隨訪，規范化進行乳腺癌改良根治術，強化患者術后綜合治療，可降低復發轉移危險，改善患者生存質量。

關鍵詞 乳腺癌改良根治術 復發因素 轉移因素

中圖分類號：R737.9； R730.7 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2020）21-0047-03

Analysis of the factors related to the recurrence and metastasis after modified radical mastectomy for breast cancer

LIAO Desheng*， JIANG Wu

（Department of Thyroid and Breast Surgery， Yancheng Hospital affiliated to

Nanjing University of Chinese Medicine， Jiangsu Yancheng 224201， China）

ABSTRACT Objective： To explore the factors related to the recurrence and metastasis after modified radical mastectomy for breast cancer. Methods： Fifty patients who underwent modified radical mastectomy for breast cancer were selected as the research subjects. The relevant factors affecting the recurrence and metastasis of the patients were evaluated by single-factor and multi-factor analysis of their pathological data. Results： The recurrence rate was relatively high in those who were older than 45 years old， invasive non-special cancer， partial tumor stage and late lymph node staging， positive ER/PR， and had not completed or received chemotherapy. The size of the tumor， the number of axillary lymph node metastases， and vascular tumor thrombus were risk factors for the recurrence and metastasis of breast cancer. Conclusion： The risks of recurrence and metastasis can be reduced by strengthening the regular follow-up to breast cancer patients after operation and comprehensive postoperative treatment and standardizing the modified radical mastectomy for breast cancer and their quality of life can be improved.

KEy WORDS modified radical mastectomy for breast cancer； recurrence factors； metastasis factors

在女性疾病中，乳腺癌的發病率相對較高，嚴重影響患者的身體健康與生命安全[1]。目前，針對乳腺癌患者主要采用手術、放療、化療、靶向治療和內分泌治療等，隨著科學技術的進步及醫療水平的發展，乳腺癌治療技術也日益完善，患者的生存質量得到明顯提高[2-3]。但仍有部分患者出現復發或者轉移的情況，因此，乳腺癌患者術后復發或者轉移情況的有效預防是對其進行治療的關鍵[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2019年6月在南京中醫藥大學鹽城附屬醫院行乳腺癌改良根治術的50例患者作為研究對象，年齡33～77歲，平均年齡（43.5±1.2）歲。納入標準：①術前均經胸片或胸部CT檢查，確認未存在肺、肝等的轉移情況；②經術后病理證實均為單側浸潤性乳腺癌；③均接受乳腺癌改良根治術；④均為Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者；⑤臨床資料完整。排除標準：①其他部位存在惡性腫瘤者；②Ⅳ期乳腺癌患者；③患有精神類疾病或者認知功能障礙不能配合隨訪的患者。

1.2 方法

術后1次/3個月對患者進行定期隨訪，隨訪內容主要包含患者的基本資料、臨床病史、胸片或胸部CT以及臨床檢查結果等，記錄患者復發轉移的時間以及部位。

1.3 觀察指標

對所有患者術后復發轉移進行單因素分析，其主要的影響因素包含患者年齡、病理類型、腫瘤分期、淋巴結狀態、ER/PR是否為陽性，術后是否進行輔助化療等。

腫瘤分期：T1為腫瘤的最大直徑≤2 cm，T2為2 cm<腫瘤的最大直徑≤5 cm，T3為腫瘤的最大直徑>5 cm，T4為腫瘤直接侵入到患者的胸壁以及皮膚。

淋巴結狀態：N0為0個淋巴結，N1為存在1～3個淋巴結，N2為存在4～9個淋巴結，N3為存在≥10個淋巴結。

采用免疫組化法檢測患者的雌激素受體（ER）以及孕激素受體（PR）。

采用多因素分析法對乳腺癌患者的原發腫瘤大小、腋淋巴結轉移數量、脈管癌栓、化療方案以及內分泌治療等情況進行分析評估。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 術后復發轉移的單因素分析

年齡>45歲、浸潤性非特殊癌、腫瘤局部分期及淋巴結分期較晚、ER/PR為陽性以及未完成或未做化療者復發率相對較高（P<0.05，表1）。

2.2 術后復發轉移的多因素分析

原發腫瘤大小、腋淋巴結轉移數量以及脈管癌栓是導致乳腺癌復發轉移的危險因素（P<0.05，表2）。

3 討論

乳腺癌患者經過手術治療后，仍有部分患者出現復發轉移情況，而出現遠處轉移的患者其5年生存率相對較低[5]。乳腺癌患者治療后復發轉移的情況主要集中在近期，因此，應對患者進行重點的復查以及預防，有效地降低復發轉移的情況[6-7]。乳腺癌患者經過手術治療后出現復發轉移的情況是由多種原因導致的，本研究結果顯示，年齡>45歲、浸潤性非特殊癌、腫瘤局部分期及淋巴結分期較晚、ER/PR為陽性以及未完成或未做化療者復發率均相對較高。說明年齡、浸潤性特殊癌、腫瘤分期、淋巴結狀態、ER/PR以及是否接受化療等均與出現復發轉移相關。對于接受改良根治術后的乳腺癌患者進行化療，是改善其預后的重要輔助方法[8-9]。有研究顯示，通過采取合理、有效的輔助化療能使乳腺癌患者5年生存率得到顯著提高[10]。

對于未進行化療輔助治療的患者，無論其腫瘤分期、激素受體以及內分泌治療的情況如何，術后乳腺癌復發轉移的風險均會增加[11]。在進行整體治療期間，腫瘤分期相對較早、激素受體顯示為陽性同時給予患者有效的內分泌治療以及輔助化療，均能顯著提高患者的生存質量，因此，術后采用標準化的輔助化療能夠顯著降低乳腺癌患者復發以及轉移[12]。多因素分析表明，原發腫瘤大小、腋淋巴結轉移數量以及脈管癌栓是導致乳腺癌復發轉移的危險因素（P<0.05）。準確了解導致乳腺癌復發的各種因素，加強對乳腺癌患者術后的隨訪以及實行規范化的綜合治療，能夠有效降低乳腺癌患者的復發轉移，利于患者的預后。

參考文獻

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