基于PDCA法的醫院價格內控工作探討

柏杉杉

在當前醫療行業競爭逐漸加劇的環境下，醫院為了實現穩定發展，增強自身發展實力，應結合醫療改革要求和實際情況，做好內部管理工作。其中價格管理是保證醫院穩定運營的關鍵，只有做好價格管理工作，才能促進醫院穩定運行。所以，PDCA 循環是一種全新的管理理念，將其應用在醫院價格內控活動中，能夠改善醫院醫療服務質量，讓醫院收費更加科學和精細。基于此，醫院應結合價格內控要求，將PDCA 循環理念合理應用其中，讓PDCA 循環管理價值充分發揮，在給醫院創造理想效益的同時，實現醫院事業的健康發展。

一、PDCA 循環基本概述

PDCA循環作為現階段比較流行的一種質量管理模式，具體來說，PDCA循環主要包含四項內容，其中，P表示的是計劃。在價格內控中，應根據實際情況，科學編制價格內控計劃，將價格內控工作落實到位。通過制定科學的計劃對策，能夠實現醫院醫療價格的科學管理。D表示的是執行過程，在具體實施中，通過細化管理目標，將實際中存在的問題進行處理，這樣能夠及時找出價格內控中重要問題和要點，并制定詳細的內控方案，讓醫院價格內控更加專業和規范，便于醫院管理者及時了解價格內控工作要點。C表示的檢查，也就是指在開展醫院價格內控工作時，應對其具體檢查，這樣才能獲取理想的價格內控要求，讓價格內控工作可以根據價格內控管理要求和總體目標進行。通過對價格內控過程檢查和分析，及時找出其中存在的問題，實現查缺補漏。A表示的是總結，在此環節中，需要結合內控管理要求對價格內控執行效果進行評估，采取相應處理對策，實現對價格內控目標完成情況進行監測，這樣不但能夠有效提高價格內控水平，也能讓醫院現有資源得到高效發揮，給醫院創造更多利益。

二、基于PDCA法的醫院價格內控工作

（一）計劃（P）

鑒于當前醫院醫療收費價格管理實際情況，以某醫院為例，該醫院在價格內控部門中設有5名工作人員，對臨床科室醫療收費情況進行檢查。通常情況下，采取的檢查方式有兩個，一個是定期普查，另一個是抽樣檢查，并設有50名兼職價格內控人員對本片區住院患者住院費用采取常態化檢查方法，根據檢查結果總結管理經驗，發現醫院在醫療收費中存在以下多個問題。首先，科室醫療工作人員對醫療收費價格管理注重力度不高，對價格收費政策內容掌握不全面，醫療服務價格長時間會給醫院發展帶來直接影響，并且也是決定醫院今后運營發展的重要因素。因此，醫院每個工作人員都要給予醫院價格管理工作高度重視，樹立正確的醫療價格內控理念，嚴格按照國家發布的醫療物價政策要求進行收費，保證醫院發展自律性，科學制定醫療收費價格，給廣大患者提供專業醫療服務。其次，醫囑和收費內容不統一。一些科室醫療工作人員出具的醫囑，護士工作者沒有對醫囑仔細核對，在醫囑處理上缺少專業性，發生收費項目或者時間遺漏問題。再次，對于臨時要求出院或者轉科患者，在醫囑處理上缺少及時性，并且負責價格內控工作的相關人員沒有全面實施患者出院簽字費用復核機制，患者在辦理出院或者轉科過程中，由于科室記賬工作人員沒有第一時間辦理退費，使得費用遺漏或者科費沒有及時退還。此外，部分醫療人員對相關文件中可收費內容了解不全面，新的醫療技術改革、醫療水平提高及患者實際要求，新興科技醫用耗材使用給患者治病提供便利條件。但是政府制定的醫療服務收費項目和科技發展之間存在偏差，一些新興醫療材料和技術沒有融入到可收費范疇內，患者由于病情所需會使用一些新材料，科室記賬以后沒有得到物價管理部門的認可，存在違規處罰現象，讓醫院面臨一定經濟損失。最后，科室在進行新項目研發時，沒有根據醫院相關流程進行申報備案，各個科室在新項目研發過程中，沒有第一時間進行價格管理，或者根據醫院相關要求進行備案處理，在設備采購或者材料入庫以后才將價格上報給管理部門，導致醫院向物價管理部門社保報銷存在滯后性，影響醫院價格內控管理效果。為了實現醫院價格科學管理，在實際管理過程中，應該從計劃角度入手，結合醫院實際運營發展狀況，編制具體管理方案。與此同時，醫院對現有價格管理人員進行專業培訓，科學構建完善的價格管理體系，加強各個科室醫療費用支出情況的監管，及時找出問題并修改，追蹤調查，建立考核制度，從事前、事中、事后多個方面入手，實現崗位考核，獎罰明確，從根源上規范醫院收費行為。

（二）執行（D）

首先，加強醫院管理人員價格內控知識培訓。醫院領導應注重對專職價格內控人員與兼職價格內控人員專業培訓，尤其是強調對科室新上崗職工崗前培訓，結合醫院價格內控管理要求，制定完善的培訓計劃和規章制度，把學習內容利用醫院OA網站傳遞到各個部門，便于醫院所有職工都能了解最新發布的政策和收費標準，真正做到醫院收費價格和政策的高度統一。其次，優化醫療收費管理流程。通過開展各種新常態管理工作，總結工作經驗，對一些規范工作內容適當修改，便于下年度價格內控工作更好開展。如完善醫療服務價格收費管理標準，確定補記退費管理要求，適當更改價格內控管理通知和制度，完善醫院內部價格管理機制，規范醫院各項收費行為。最后，建立價格管理組織機制。在醫院成立專業的價格內控管理機構，由醫院各科室主任和護士長擔任，醫保科下設價格管理部門，并分配專業的管理人員，明確價格管理要求和職責。各個科室和病區設有兼職價格管理工作人員，科學分配價格管理工作范疇，實現價格的科學管理。

（三）檢查（C）

首先，專職價格內容工作人員應對醫院各個科室收費情況進行追蹤和調查，并提供專業的管理指導。價格內控科專職工作人員需要根據片區實際情況，對各個科室患者醫療收費情況進行抽樣檢查，尤其是針對大額度費用及時管理，一旦發現問題應反饋給上級部門，事后監管。其次，兼職價格管理工作人員應對本科室收費情況進行檢查，兼職價格管理人員需要對本科室患者產生的醫療費用情況進行核查和比對，住院患者出院時應讓其簽字確認，防止發生投訴現象。最后，兼職價格管理人員應對各個科室片區情況進行檢查，通過各科室中兼職價格管理人員采取交叉檢查方式，便于各科室工作總結，相互學習，及時找出問題并整改，有效提高醫院價格管理水平。

（四）總結（A）

首先，針對找出的問題，應采取有效方法進行處理，如果沒有將問題全面處理，則應該交由下一個PDCA循環進行處理。通過定期檢查，各科室問題整改效果比較明顯。通過完善相應的價格管理體系，統一醫院價格收費和管理標準，各個科室將其落實到實處，對可收費內容進行檢查，門診實施電子處方對策，讓醫院整體工作效率得到提升，避免患者投訴。通過規范補記退費管理，醫療費用審核及患者簽字及時實施到位，對于少部分科室醫囑和收費時間不統一的狀況，應由專業醫療工作人員進行處理，持續追蹤和調查。其次，根據PDCA管理要求，循環反復修改整合。質量管理作為一個循序漸進的過程，每個環節到下一階段工作，都要結合實際情況，調整管理計劃。通過有針對性的整改，及時找出問題并處理，通過循環反復，改善醫院價格內控現狀，提高醫院價格內控成效，獲取理想工作效果。

三、結束語

總而言之，在醫院價格內控過程中，通過采用PDCA管理模式，能夠有效提高醫院價格內控水平，減少不必要的糾紛。通過把PDCA應用到醫院價格內控工作中，可以讓醫院各項收費更滿足醫療改革要求，實現醫院精細化管理，在改善醫院服務質量的同時，提高醫院工作效率，實現醫院現有資源科學分配，給醫院創造理想效益，實現醫院事業的長效發展。