TBL教學法在專科護理心理學課程教學中的應用探討

唐小麗

摘 要：本文對TBL教學法在專科護理心理學課程教學中的應用進行分析與討論，在課程教學中，按照“課前準備—課堂討論和應用——教學評估”的步驟進行實施，充分體現了以“學生為中心”的教育理念。但是在具體實施和實際操作中遇到諸多挑戰，如對師生的教學觀念轉變提出了更高的要求，對以團隊協作為主的學習目標提出更高要求，對考核評價標準提出了更高的要求。如何綜合性應用TBL教學法為護理心理學教學提供新的思路，使這門課程的教學成效達到最大。

關鍵詞：TBL教學法; 護理心理學課程; 護生

中圖分類號：G424.1? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1006-3315（2020）9-170-002

2019年6月，國家衛健委出臺了《健康中國行動（2019-2030年）》圍繞全方位促進健康提出實施心理健康促進行動，即到2030年，居民心理健康素養水平提升到30%[1]。隨著人們對于心理社會因素在個體身心健康促進中所起作用越來越重要的認識提升，社會對醫療從業人員的水平和技能有了更高的要求。護理學生（以下簡稱護生）作為未來的白衣天使，是人們生命健康的守護神，她們的心理健康與否不僅關系到能否成為優秀的醫務工作者，還關系到在臨床醫療工作中是否會使用心理技能幫助患者達到身心全面康復。因此在醫學院校的護生培養體系中，如何使護生全面掌握護理心理學的知識和技能，并能靈活運用到臨床醫療工作中去，是教師提升護生人文心理素養的重要任務。

目前，護理心理學雖然是專科護理專業的必修課程，但是其課程性質為交叉學科，涉及到心理學基本理論知識晦澀難懂，護生對于這些理論知識不重視;相比其他的護理專業課程，缺少實際的技能操作，學生對該課程又不感興趣。雖然教師也將心理學故事和實驗引入到課程中，但是在課程教學依然存在重理論、輕實踐，教學模式單一，教學內容與實踐脫節等不足的情況，導致護生學習興趣不濃、積極性不足，難以應用到實際的臨床醫療工作中。本文在綜合教學現狀和實踐經驗的基礎上，嘗試將TBL教學法引入護理心理學課程的教學中，以提高護理心理學的教學質量和效果。

1.TBL教學法的概述

21世紀以來，隨著歐美發達國家對學習目標、學習技能和課程改革提出了新的要求，Michaelsen等學者提出了以“團隊為基礎”的教學方法，并將這種模式命名為“Team-Based Learning”（即TBL教學法）[2]。這也是在PBL教學法基礎上改革創新并形成的一種新的教學法，它是一種積極的學習指導策略與模式，一種靶向應用概念性知識的協作學習方法，并在多種學科領域實行，成為世界教育的一種趨勢。

在我國《教育信息化十年發展規劃（2011-2020年）》中，指出新課程改革的方向是信息化教學，倡導在信息化條件下，學生進行小組合作學習式、個性化自主學習[3]，而TBL教學法正是基于團隊小組為基礎的學習法，在提升學生學習效率和綜合素養下起到了重要作用。隨著醫學院校的擴招，班級學生人數的增多，在有限的教學資源下，如何最大程度激發學生自主學習能力，TBL教學法對現行的多種教學模式進行了完善，在目前班級學生人數較多的情況下進行分組，形成團隊小組教學，這些也引起醫學教育者的關注，并在不同的醫學課程中使用，并取得了較好的效果[4-9]。

2.TBL教學法在護理心理學課程教學中的應用

在護理心理學課程中，如何在教學過程中合理運用教與學的技術、方法和手段，合理選擇教學方法，積極探索與實踐，巧妙運用TBL教學法，通過相互取長補短實現多種形式的教學改革，完成學科教學任務，培養優秀的護生，使得護生在臨床工作中將心理學知識和技能滲透于護理工作的全過程，并且逐漸轉變教育理念，成為護理心理學的教學目標。如何在臨床中利用心理學技術和技能促進患者的身心康復和提高自身的心理健康水平則成為本課程的綜合素養目標。

在我國醫學教育領域，TBL教學法已廣泛應用，通過知網檢索中發現，較多應用于醫學基礎課程及部分專業課程，但是在心理學和護理學及相關護理課程教學中，目前研究不是很多[10-15]。綜合實踐教學經驗，我們在護理心理學課程中，按照“課前準備—課堂討論和應用——教學評估”的步驟實施TBL教學過程。

（1）課前準備：教師首先指導學生組建團隊小組，護理專業每個班級50-60人，根據班級人數，采用隨機分配的原則將9-10名學生分為一組，小組學生自主選定一名組長，建立小組學習目標、群體目標、考評機制。學生在教師的指導和任務分配下進行自主學習。由教師根據護理心理學的學習大綱，在實施教學前一周劃定學習范圍和學習目標;教師在每章都設計一個現實生活中的案例或工作中的臨床病例供同學們討論解決;提供書本外相關參考的電子資料，包括音、視頻等資料。學生則在自學的基礎上整理收集與本次內容相關的知識點，并在小組內將自己掌握的知識點和不明白的知識點進行討論，然后整合成小組統一的知識點，將在下次課上先進行小組匯報。

（2）課堂討論和應用：各小組輪流安排代表就本小組總結的知識點和出現的問題在課堂上進行交流、討論，其他小組代表參與發言，最后教師進行集中答疑和精講，得到同學們認同的答案。各小組再就本章提前設計好的案例進行現場模擬、演示，提出解決問題的方法，學會將心理學知識和技術應用到生活和工作中去，尤其是常見心理咨詢技術在護理工作中的應用，在進行小組間討論，分享感悟和收獲，教師在進行總結匯總，加深同學們的印象。

（3）教學評估：教師對學生進行個別評價和小組評價，作為個人和小組的平時考核分，學生填寫課堂反饋意見，及時進行雙向互動，調整教學中的不足。

通過以上三個步驟，在護理心理學課程中實施TBL教學法，結合心理學在自身的感受和體會，突出了以“學生為中心”的教育理念，學生主導課程學習提升了自主學習能力和參與度，基于小組為團隊的學習模式提升了團隊的配合和合作能力;教師在教學中成為學習的引導者提升了教學效果。通過TBL教學法的應用，可以使護生學會自主、自覺學習，參與團隊合作;發現問題解決問題，培養與造就對社會有責任感的新時代大學生，在護理心理學教學中具有較好的推行度。

3.TBL教學法在護理心理學課程教學中的挑戰

TBL教學法雖然能充分體現了以“學生為中心”的教育理念，注重對學生分析問題、解決問題能力和動手能力的培養，受到師生的歡迎和認可。但是該教學法目前在醫學課程教學中還處在摸索階段，在具體實施和實際操作中有很多方面面臨挑戰。

3.1對師生的教學觀念轉變提出了更高的要求

TBL教學法首先對教師的理論素養和教學觀念轉變提出很高的要求。授課教師不僅需要豐富的心理學專業理論知識，還要具備醫學相關知識和臨床經驗，并且能夠靈活應用，具備隨時為學生解疑答惑的能力。其次對教師的教學水平和技巧也提出了很高的要求。這就要求授課教師在課前需要認真準備教學相關內容，熟悉教學大綱，進行資料的準備、問題的設計;在課中，考察學生知識的掌握程度，如何調動學生的積極性和參與度，如何正確進行引導和提示，及時總結等;在課后，如何進行教學反思，及時改善教學中的不足。我們將豐富TBL的教學方式，注重學生的內心體驗。

TBL教學法能促進學生自主學習能力提升，團隊合作的能力增強。但是對于學生來說，在學習中也會遇到諸多挑戰。由于醫學專科生本身學業壓力重，自主學習能力不強，自學能力和思維能力相對較弱，TBL教學法首先就需要學生有積極主動的自我學習能力和一定的自律性，要求能自覺地在課前完成學習任務，但是學生長期接受的是傳統的課堂教學，依賴于課堂上的教師授課，缺少主動發現問題和解決問題的能力。其次，需要學生有解決問題的積極性和參與性，少部分學生只滿足于考試分數，參與課堂討論發言不積極，這就使得教學效果受到了一定程度的影響。

3.2對以團隊協作為主的學習目標提出更高要求

在TBL教學法中，是以小組團隊學習為主的教學法，不是意味著學生坐在一起學習，而是在這個團隊中，有共同的學習目標和學習需求，有團隊協作完成的任務，做到分工明確，責任清晰。如何使得每個學生既有個體目標又有共同的群體目標，成員之間彼此信任，有集體榮譽感，才成為真正意義上的團隊，在課程中形成學習的合力是研究的重點。在小組團隊中，與個別同學依賴于其他積極的同學，存在“濫竽充數”的現象，這也是我們如何促進全體同學參與團隊學習的挑戰之一。

3.3對考核評價標準提出了更高的要求

TBL教學法需要在教學評估中對個人和小組進行測試，還有團隊之間的互評，測試分值作為學生平時考核分，在實際操作過程中，沒有一個可行的評價標準，難以保證絕對的公平，而且需要一定的時間和精力進行記錄，比較占用課堂時間。而且目前在現行的教學考核中，還是以卷面考試成績為主，這也影響了學生參與的積極性和主動性。如何制定一個有效的考核評價標準促進TBL教學法在護理心理學課程中的應用成為一個挑戰。

總之，對于教師來說，應綜合性應用TBL教學法為護理心理學教學提供新的思路，盡力使這門課程的教學成效達到最大。對于護理專科生來說，TBL教學法如何激發學生的學習主動性和創造性，加強學生解決問題的實踐能力提出了更高的要求，催使她們掌握更多的心理學知識和技能，如何將所學的護理心理學技能和知識運用于臨床實踐中，這也是護生專業素養提升和臨床工作的實際需求，進一步將身心健康的理念深入人心。

基金項目：2018年度安徽省高校優秀青年人才支持計劃重點項目（gxyqZD2018098）

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