智慧社區(qū)嵌入式健康養(yǎng)老服務(wù)綜合體的模型探索與研究

文｜魏志華 于興 曾勇奇

將健康養(yǎng)老服務(wù)融入智慧社區(qū)是國家大戰(zhàn)略“健康中國”“健康城市”的要求。是實(shí)現(xiàn)“健康中國”大目標(biāo)最后一公里的必由路徑，同時(shí)也是對(duì)智慧社區(qū)居民的服務(wù)落地的重要內(nèi)容。在智慧社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化研究的同時(shí)，全國智標(biāo)委智慧社區(qū)推廣中心高度關(guān)注智慧社區(qū)里涵蓋“全民健康”“居家與社區(qū)養(yǎng)老”的健康養(yǎng)老服務(wù)如何落地這個(gè)課題，并在成都成立了“智慧社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)研究小組”。

政策指導(dǎo)，立足社區(qū)養(yǎng)老打造健康中國

在“健康中國”正式成為中國發(fā)展核心理念的背景下，在防疫工作進(jìn)入常態(tài)化的較長時(shí)期中，打造“健康城市”“健康社區(qū)”是必由之路。而要打造“健康社區(qū)”，將健康養(yǎng)老服務(wù)融入社區(qū)是必然的趨勢。中國進(jìn)入老齡社會(huì)后，養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)的改革方興未艾。全國2.45 億老人中，90%以上的老人需要居家和社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。在此社會(huì)背景下，各級(jí)政府相關(guān)部門出臺(tái)了一系列的相關(guān)文件。

2019年10月23日，國家衛(wèi)生健康委、民政部等12 部委出臺(tái)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60 號(hào)），文件要求：“強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；按照‘非禁即入’原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；支持開展上門服務(wù)”。

國內(nèi)現(xiàn)有類似社區(qū)綜合服務(wù)模式的存在問題

上海市關(guān)于印發(fā)《上海市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)工作指引》的通知（滬民養(yǎng)老發(fā)〔2019〕27 號(hào)）文件要求“把嵌入式養(yǎng)老作為上海超大型城市的養(yǎng)老服務(wù)模式首選，進(jìn)一步完善本市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”，文件對(duì)養(yǎng)老服務(wù)綜合體的規(guī)劃布局作了明確的規(guī)定：“街鎮(zhèn)可根據(jù)老年人口發(fā)展和分布密度等因素，在轄區(qū)內(nèi)構(gòu)建 1 個(gè)或按片區(qū)構(gòu)建多個(gè)‘15 分鐘服務(wù)圈’，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施可達(dá)、服務(wù)可及”。“在每個(gè)‘服務(wù)圈’內(nèi)，重點(diǎn)依托 1 個(gè)社區(qū)養(yǎng)老綜合體(社區(qū)綜合為老服務(wù)中心或分中心)和若干個(gè)家門口服務(wù)站點(diǎn)，形成兩個(gè)層級(jí)的服務(wù)供給”。

2020年2月10日，四川省民政廳辦公室出臺(tái)《關(guān)于申報(bào)2020年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金項(xiàng)目的預(yù)通知》明確提出了“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體”項(xiàng)目要求：“通過嵌入式和智能化，建設(shè)‘一站多點(diǎn)、醫(yī)養(yǎng)融合、養(yǎng)教結(jié)合’的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體，綜合體應(yīng)根據(jù)輻射區(qū)域老年人需求設(shè)置日間照料”。

公益+產(chǎn)業(yè)，共建嵌入式智慧社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)綜合體

根據(jù)實(shí)踐調(diào)研，社區(qū)居民對(duì)醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)的需求高，希望社區(qū)提供健康檢測、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康評(píng)估、健康調(diào)理、健康教育服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)需求方面，78.69%的老年人傾向于居家養(yǎng)老；46%的老人因?yàn)槁约膊《x擇醫(yī)療保健服務(wù)，而因亞健康狀態(tài)選擇醫(yī)療保健服務(wù)的比例為22%；有超過一半以上的受訪老人愿意、考慮或正在接受老年大學(xué)、老年職業(yè)培訓(xùn)等再教育。健康管理、教育、健康激活、服裝、餐飲、旅游、營養(yǎng)保健、娛樂健身正成為老年消費(fèi)群體的新增需求點(diǎn)。

如何滿足老年群體在社區(qū)養(yǎng)老中的實(shí)際需求？要通過智慧社區(qū)建設(shè)，充分發(fā)揮“公益+產(chǎn)業(yè)”引領(lǐng)作用，把醫(yī)護(hù)、健康管理、社區(qū)與居家養(yǎng)老、健康教育與老年教育、社區(qū)鄰里文化、多病共存和失能失智人群照護(hù)與智慧社區(qū)其它的服務(wù)集成與融合起來，打造“智慧社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)綜合體”（以下簡稱“綜合體”）。當(dāng)前，智慧社區(qū)融入健康養(yǎng)老服務(wù)是符合市場需求、符合國家發(fā)展大戰(zhàn)略的創(chuàng)新型服務(wù)；“醫(yī)、護(hù)、康、養(yǎng)、文、教、娛”的綜合服務(wù)應(yīng)成為未來智慧社區(qū)的標(biāo)配。

針對(duì)當(dāng)前類似社區(qū)綜合服務(wù)模式存在的各類問題，“綜合體”的建設(shè)給出了解決方案與規(guī)劃路徑，“綜合體”是在智慧服務(wù)平臺(tái)上將社區(qū)醫(yī)、康、養(yǎng)、教、文、餐、娛、旅、照護(hù)等對(duì)人的服務(wù)落地的載體。在社區(qū)內(nèi)圍繞老年人的基本需求，嵌入相應(yīng)的功能性設(shè)施、適配性服務(wù)和情感性支持，讓智慧社區(qū)具備持續(xù)照料能力，讓老年人在熟悉的環(huán)境中、在親情的陪伴下原居安養(yǎng)。具備精準(zhǔn)性，專業(yè)性，睦鄰性等特點(diǎn)。目前已在青海省海東市鳳山新城河湟文化小鎮(zhèn)地產(chǎn)項(xiàng)目、四川省內(nèi)江市高新區(qū)高橋社區(qū)等進(jìn)行規(guī)劃與設(shè)計(jì)。

在設(shè)計(jì)建設(shè)階段，新投資的地產(chǎn)項(xiàng)目，策劃初期就要一體化策劃、規(guī)劃和設(shè)計(jì)。在老社區(qū)如有適合的物業(yè)，可一體化改造成“綜合體”；沒有合適物業(yè)的老社區(qū)，可將各服務(wù)板塊在居住區(qū)各個(gè)區(qū)域內(nèi)分散布置。“綜合體”的功能設(shè)置和體量要根據(jù)本社區(qū)的市場調(diào)研、物業(yè)實(shí)際來配置；設(shè)計(jì)時(shí)物業(yè)中心盡量與“綜合體”近距離擺放。規(guī)劃設(shè)計(jì)符合“綜合體”資產(chǎn)管理清晰化、各子項(xiàng)目經(jīng)營管理一體化、各子項(xiàng)目功能互補(bǔ)化。

在運(yùn)維階段，要與“物業(yè)管理服務(wù)中心”協(xié)同共享，例如：物業(yè)硬件和智慧化體系共享；生活服務(wù)互補(bǔ)；物業(yè)管理服務(wù)中心為“綜合體”提供物業(yè)服務(wù)和智慧化平臺(tái)服務(wù)；管理營運(yùn)體系各自建立，有交叉的節(jié)點(diǎn)協(xié)商共議；“綜合體”資產(chǎn)歸投資者所有；物業(yè)管理中心資產(chǎn)歸全體業(yè)主所有。物業(yè)管理團(tuán)隊(duì)由社區(qū)業(yè)委會(huì)選取；“綜合體”服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)由投資者選取。

在服務(wù)與管理方面，要選擇專業(yè)的、具有社區(qū)醫(yī)、康、養(yǎng)、教、文綜合服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，委托管理。實(shí)現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)營，尤其是公建民營的“綜合體”在保障國有資產(chǎn)增值保值的基礎(chǔ)上，允許服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)有利潤。而民建民營的“綜合體”在服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)，在保證社區(qū)老人滿意度的基礎(chǔ)上，充分考慮盈利點(diǎn)。“綜合體”推廣與“智慧社區(qū)”推廣與要建設(shè)同步、發(fā)展同步、與政府關(guān)注民生工程同步。

在智慧社區(qū)里，建設(shè)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)、教、文、體、旅相融合的“綜合體”，需要充分調(diào)動(dòng)各種資源，需要智慧物業(yè)、智慧平臺(tái)、智能化系統(tǒng)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)共同參與。期望在未來的智慧社區(qū)里，這樣的“綜合體”將使千千萬萬社區(qū)業(yè)主感受到“幸福的體驗(yàn)”。