臍動脈血流檢測聯(lián)合胎心監(jiān)護對胎兒宮內(nèi)窘迫的診治臨床觀察

祁芬蓮

【摘 要】目的：研究對胎兒宮內(nèi)窘迫采取臍動脈血流檢測與胎心監(jiān)護的臨床應(yīng)用價值。方式：在我院篩選出96例晚期妊娠孕婦，時間選為2017年2月至2018年1月，使用抽簽法分為兩組，各48例，采取胎心監(jiān)護為參照組，采取臍動脈血流檢測聯(lián)合胎心監(jiān)護為實驗組，對兩組產(chǎn)生的臨床效果進行分析。結(jié)果：參照組胎兒窘迫發(fā)生率為32.29%，新生兒Apgar評分對比，實驗組高于參照組，差異明顯（P<0.05）;實驗組陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、靈敏度、特異度均高與參照組（P<0.05）。結(jié)論：及早進行臍動脈血檢測聯(lián)合胎心監(jiān)護，可以提升診斷水平，能有效改善新生兒預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胎兒宮內(nèi)窘迫;胎心監(jiān)護;臍動脈血流檢測

【中圖分類號】R75【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-233-01

胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)存在的危急狀態(tài)，對胎兒健康以及生命安全會帶來嚴(yán)重影響，如不及早發(fā)現(xiàn)并及時采取處理措施，可能會損傷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)后較差。進行胎兒宮內(nèi)窘迫檢測方式較多，目前多采取聯(lián)合方式。臍動脈血流監(jiān)測以及胎心監(jiān)護均是臨床常用檢測胎兒宮內(nèi)窘迫方式[1]。本文就臍動脈血流監(jiān)測聯(lián)合胎心監(jiān)護進行研究，闡述如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選出96例晚期妊娠孕婦進行分組，分為兩組各48例，時間選為2017年2月至2018年1月。其中參照組孕婦年齡在25至34歲，平均在（28.62±2.64）歲;有31例順產(chǎn)，15例剖腹產(chǎn)。實驗組年齡在24至32歲，平均在（27.35±2.75）歲;有29例順產(chǎn)，19例剖腹產(chǎn)。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 方式

參照組使用胎心監(jiān)護檢測，協(xié)助產(chǎn)婦采取仰臥位、頭高腳低位，由專業(yè)助產(chǎn)醫(yī)師嚴(yán)格按照操作流程，對胎動以及胎心速度進行監(jiān)護，維持20min，手靠孕婦腹壁，緩慢推動胎頭，隨后再次行胎心監(jiān)測，維持20min。實驗組使用臍動脈血流測定聯(lián)合胎心監(jiān)護，胎心監(jiān)護檢測方式同參照組，臍動脈血流測定方式如下：使用多普勒超聲診斷儀，由專業(yè)醫(yī)師依據(jù)操作規(guī)則嚴(yán)格執(zhí)行，準(zhǔn)確對胎盤側(cè)、胎兒側(cè)、臍帶中段實施臍動脈血流檢測，對胎兒膀胱進行精準(zhǔn)定位后，了解臍動脈血流部位，隨后對胎盤側(cè)實施掃描檢測，依照順序?qū)μ簜?cè)、臍帶中段、胎盤側(cè)進行監(jiān)測，待波形頻譜凍結(jié)穩(wěn)定后，經(jīng)過自動包絡(luò)監(jiān)測收縮期峰值流速/舒張末流速（S/D）值。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）胎兒宮內(nèi)窘迫檢測結(jié)果分析。（2）對兩組陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、靈敏度、特異度進行監(jiān)測[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS20.0系統(tǒng)程序解析數(shù)據(jù)，采取%表達(dá)計數(shù)資料，使用卡方檢驗;采?。▁±s）表達(dá)計量資料，使用t檢驗，用P<0.05表達(dá)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對胎兒宮內(nèi)窘迫監(jiān)測結(jié)果進行分析

兩組檢測結(jié)果分析，胎心監(jiān)護異常新生兒Apgar評分為（9.26±1.03）分，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為32.29%（31/96），S/D之聯(lián)合胎心監(jiān)護新生兒Apgar評分為（9.78±1.03）分，差異明顯（P<0.05），見表1

2.2 兩組檢測價值分析

實驗組陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、靈敏度、特異度均高與參照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫是源于胎兒在宮內(nèi)存有缺氧以及酸中毒的現(xiàn)象，多數(shù)是源于圍產(chǎn)期引發(fā)的多種因素導(dǎo)致。胎心監(jiān)護是臨床常見的一種檢測方式，其原理是使用超聲波檢測，對胎兒胎心、氧儲備能力等進行監(jiān)測。臍動脈血測定是使用多普勒超聲診斷儀，對臍動脈血流情況進行檢測。以此對胎兒、胎盤之間循環(huán)狀況進行分析。有報道指出，臍動脈血流檢測聯(lián)合胎心監(jiān)護可以提升胎兒宮內(nèi)窘迫檢出率，在臨床中有較好的應(yīng)用價值[3]。因此，本文結(jié)果顯示，實驗組臨床應(yīng)用價值明顯高于參照組，差異明顯（P<0.05）。因此得出，相較與單純使用胎心監(jiān)護，臍動脈血流檢測聯(lián)合胎心監(jiān)護可以提升診斷水平，可以更早判斷胎兒宮內(nèi)窘迫情況以及改善預(yù)后。

綜上所述，及早進行臍動脈血流檢測聯(lián)合胎心監(jiān)護就可及時采取有成效措施，改善胎兒預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]侯鳳云.超聲檢測S/D比值聯(lián)合胎心監(jiān)護檢測胎兒宮內(nèi)缺氧的臨床價值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（12）：1453-1455.

[2]馬西文.臍血流S/D比值聯(lián)合胎心監(jiān)護預(yù)測胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床應(yīng)用分析[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3548-3550.

[3]馬忠芳，張柱海，王娟等.胎心監(jiān)護聯(lián)合臍血流檢測對胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷效果[J].中外女性健康研究，2019，（11）：90，118.