管理會計在醫院運營管理中的應用

李 群

近年來，隨著新醫改政策的推行，醫院間的競爭逐漸呈白熱化趨勢。醫院要確保健康、可持續發展，不僅要不斷提高自身的醫療技術水平及服務質量，還需加大管理力度。在醫院的運營管理中，財務管理是關鍵內容之一，傳統的管理模式主要為財務會計管理，此方法存在一定的缺陷，即財務預算及執行呈分離狀態，難以達到降本增效的目的。在影響醫院經濟效益的同時，也會對醫院的社會效益造成影響。管理會計由現代精細化管理理念延伸而來，可進一步對財務管理體系進行完善，預防資產流失現象的出現，還可充分發揮減少運營維護成本的作用，提高了財務管理工作的靈活性。

一、管理會計在醫院運營管理中的應用

（一）管理會計的含義

管理會計是現代會計的重要組成部分，主要指管控及梳理，前者主要是對資金流向、成本狀態進行管控，后者則是對資金運動的經營決策方向進行明確，有利于及時發現管理問題并整改。因此，管理會計的管理對象就是資金運行。基于報告期內的報表，對各成本單元、業務運營鏈進行統籌，有利于為決策層提供實時風險信息、意見等，故此管理又被稱之為內部報告會計。

（二）管理會計在醫院管理的作用

一是在醫院的運營管理中，財務數據是展現經營水平、盈利能力的關鍵，屬于財務工作中的關鍵環節。管理結果可直觀地反映出醫院的整體運行狀態。在經營機構的正常運行過程中，無論是前端治療服務，還是后臺保障服務，均屬于整體管理工作不可缺少的環節。任何一個環節出現問題，都會對整體的平穩運行造成影響。而管理會計作為統籌工具，可及時發現問題，并準確找出引發問題的關鍵因素，再加上云數據等功能的支撐，可對運行方向的偏差進行明確，從而形成專項或系統報告，為領導層的決策提供數據參考。

二是風險控制也是醫院運營管理中的重點內容，包含醫療風險、財務風險、決策風險等。防范風險有利于醫院更好地盈利，合理地應用管理會計，可及時發現運營風險，從而制定具有針對性的解決或預防對策，主動規避風險，為醫院的經營奠定堅實的基礎。

三是在現代管理中，績效考核制度屬于常見的評判方法，得到了廣泛的應用。在績效考核過程中，管理會計主要扮演顯性指標的提供者及評價者，可進一步保證績效考核體系的規范性、公正性，從而提高績效考核水平。現階段，在新醫改深入推進及市場形勢不斷變化的前提下，醫院需加大對自身戰略及內部運營的管理力度，不斷對管理方法、體制進行優化。特別是財務工作，需積極摒棄以往傳統的記賬型財務模式，采用業財融合的管理模式，盡可能地減少運營成本，促進醫院運行效率的提高。實現資源的合理配置，達到調整、優化醫院戰略計劃的目的，確保醫院的健康、可持續發展。

二、管理會計在醫院運營管理中存在的問題

在醫院的運營管理過程中，管理會計作為關鍵內容之一，直接影響著整體的管理效果及質量，是醫院獲取最大化經濟及社會效益的有效途徑。但就現階段而言，仍存在一些問題，影響著管理會計在醫院的應用，不利于醫院的健康發展。

（一）管理層認識不足

公立醫院屬事業單位范疇，其運營并不以盈利為主要目的，管理層往往會將重點放在醫療質量安全及業務發展方面，沒有提高對管理會計的重視度，在決策過程中未充分考慮財務情況。此現象出現的主要原因是，醫院對管理會計定位不明確，缺乏認識，仍然沿襲以往會計管核算的管理思想，未認識到管理會計的作用。這在一定程度上限制了管理會計的實施，使其無法充分體現自身價值。

（二）信息化程度較低

一方面，從醫院的總體規劃上看，仍然存在不夠重視財務管理信息化建設的現象。一些財務人員沒有正確認識到財務管理信息化的重要性及必要性，這在一定程度上阻礙了醫院財務管理預期目標的實現。另一方面，在宏觀控制的前提下，財務管理信息化建設也沒有得到足夠的重視，這不僅影響了財務工作的效率，也不利于財務工作的順利改革。再加上醫院對資金投入過度重視，輕視了長久效益，沒有積極摒棄以往的工作模式，導致工作失誤概率較高，影響了財務工作的質量及管理水平。

（三）管理制度不完善

一般而言，隨著醫院規模的逐漸擴大，管理內容會變得越來越復雜，各部門需要充分考慮各方面因素，合理分配物資和使用公共品，從而達到資源最優配置的目的。但就現階段而言，醫院的財務管理仍存在一定的問題。一方面，內部控制制度不完善，考核制度沒有貫徹落實，導致管理缺乏全局性，不利于醫院財務工作的順利開展。另一方面，管理會計規章制度也有待進一步完善，規章制度不能為醫院財務信息及運行成本的分析及評估提供保障，未全面明確管理會計的內涵。醫院存在未按規定執行的行為，常常讓總賬會計，或稽核會計負責管理會計工作，導致管理會計無法充分發揮其內控職能。

（四）人員業務能力及綜合素質有待提高

財務人員是醫院財務管理工作的核心，其素質、文化背景等直接影響著工作的質量，在醫院管理體制的改革中發揮著極為重要的意義。一方面，一些醫院財務部門在開展招聘工作時，對人員的財務處理能力提出了較高的要求，但對綜合素質方面的要求不高，影響了管理會計的落實。另一方面，醫院培訓財務人員的力度不夠，沒有進一步對人才進行挖掘，導致人員無法充分發揮自身的優勢，不利于財務部門結構的優化。再加上人力資源管理缺陷因素的影響，復合型人才相對匱乏，最終導致醫院財務管理水平及質量難以達到理想化程度，在一定程度上阻礙了管理會計的實施。

三、在醫院運營管理中應用管理會計的對策

將管理會計應用到醫院財務管理中，可達到財務管理質量及水平持續改善的目的。可減少運營維護的成本，為醫院的人才引進、儀器設備購置等提供資金支持，提高醫院的競爭能力。具體對策與建議如下。

（一）提高管理層對管理會計的認識

近年來，隨著醫院的快速發展，以往粗放的管理模式已逐漸轉變為精細化管理模式，要提高運營水平，做好財務管理工作極為關鍵。一方面，醫院管理層應進一步提高人員對管理會計的認識，了解其重要性。管理人員要充分起到帶頭作用，加大對管理會計的人力、資金投入，更好地促進管理會計的落實，提高其應用價值。另一方面，可通過設立總會計師職務的方式，促進醫院管理水平的提高。積極摒棄以往傳統專家分管財務的模式，凸顯管理會計的地位，基于醫院的實際運行狀況，完成各項任務。

（二）積極改進信息化管理手段

一方面，醫院需搭建數字信息平臺，達到放大管理會計作用的目的，這不僅能夠減輕人員的工作壓力，還可在一定程度上縮短管理會計提供決策依據的時間。齊備的基礎資料，有利于及時發現問題并及時整改。另一方面，醫院要積極利用信息化管理手段，實現信息資源的有效整合，搭建一體化信息平臺，內容包含財務核算、財務分析、預算管控、成本分析等。使用信息技術對數據進行整理，促使業務和財務有機融合，確保數據共享，可以提高決策信息的準確性及可靠性。

（三）完善管理會計制度及體系

一方面，醫院需要將財務會計轉變為管理會計，根據自身的實際情況不斷完善管理會計制度及體系，明確工作流程，充分發揮管理會計的媒介及通道作用，更好地對醫療耗材、藥品等業務單元進行管理，并科學地預測醫療業務，提供針對性的決策依據，提高財務工作的質量。另一方面，醫院還需要加強對管理會計的應用，重視成本核算方法的創新，增強防范財務風險的能力，尤其是因拒付等外部因素產生的財務風險，需在事前制定緊急預案。

（四）加強對人員的培訓

一方面，醫院應重視對人員的培訓，定期開展培訓活動，不斷提高相關人員的工作技能水平及綜合素質，幫助其更好地勝任管理會計工作。要積極引進人才，組建一支具備現代管理理念及專業知識的人才隊伍。另一方面，還需合理分配人員，配置必要輔助人員，避免崗位缺人現象的出現。并將目標人員放在基層重點鍛煉，促使其進一步了解、掌握基本管理流程等信息，為管理會計工作的順利開展奠定堅實的基礎。

四、結語

在醫院運營管理的過程中，應用管理會計可為管理層的決策提供依據。此外，管理會計對預測、合理控制及規劃也具有積極意義。隨著我國醫療體系會計制度的改革推進，要促進會計工作水平的提高，需要積極應用管理會計，及時找出存在的問題并及時整改，加大對管理會計的管理力度，促使人員深入了解管理會計的相關知識及管理會計的重要性。管理層要充分發揮帶頭作用，對管理會計加大在人力、資金方面的投入。同時，也需重視績效考核措施的落實，充分發揮其監督、評價作用。管理會計可利用統計、對比、分析，獲取關鍵性數據指標，尤其是成本視角下的經濟指標。在此前提下，形成的績效考核指標更加合理，可以確保醫院經濟及社會效益的最大化，進一步促進醫院的健康、可持續發展。