醫療器械企業成本管理存在的問題及對策分析

彭瑛

（國藥集團江西醫療器械有限公司，江西 青山 330000）

我國改革的進一步深化，將社會建設、經濟建設以及文化建設都帶入了一個新的發展時期，醫療需求不斷增加，醫療器械的創新和研發也保持健康的狀態。據統計判斷，未來十年，我國醫療器械行業將會進入到快速發展階段。在這一大背景下，從2015年提出“醫養結合”的政策基調后， 國家陸續出臺了一系列相關政策法規來推動“健康中國”的發展，整體政策大環境有利于醫療器械行業的發展。而且從過去幾年醫療器械行業的復合增長率來看，醫療器械行業平均增長率維持在15%左右，而當前我國醫療器械與藥品銷售額的比例僅僅在0.25比1左右，根據預計，未來有進一步提升的空間，未來十年行業增速將在10%以上。再加上隨著我國國民實力的上升，我國自主研發水平不斷提升，進出口貿易額也不斷增加，新醫改政策更是刺激了中低端醫療器械行業的成長，以及第三方服務業的快速興起，醫療器械行業面臨著較大的發展機遇，研究成本控制有利于醫療器械企業合理配置資金，提高資金收益，抓住發展機遇。

一、醫療器械企業成本管理的重要性

從市場發展大背景角度來看，醫療器械行業面臨較大的發展機遇，但新醫改政策下，醫療器械企業也同樣面臨較大的挑戰。首先，醫療機構取消藥品耗材加成。新醫改政策下，國家以解決“看病難”“看病貴”為出發點，取消了以往醫療機構醫用耗材可以有5%或10%的加價政策，在具體收費上，要求按照醫用耗材采購進價來進行收費。其次，從2016年開始，我國逐漸開展兩票制，相比以往，從醫療器械出廠到使用的中間環節大幅縮小，經銷商層級驟減，減少了醫療器械流通環節的層層剝削，而且對每個品種的一級經銷商數量進行了規定，一般不得超過兩個。總之，從醫療相關政策環境來看，國家致力于完善價格形成機制，解決高價值醫用耗材虛高價格的情況，落實規范化管理。對于醫療器械企業而言，現階段企業盈利空間縮小，如果繼續按照以往的成本管理方式進行，企業微弱的盈利情況難以支撐發展需求，不但危害到股東利益，還會導致企業難以跟隨市場發展變動，最終被市場所淘汰。加強成本管理，有利于擴大企業的盈利空間，實現精細化管理，推動企業實現可持續發展。

二、當前環境下醫療器械企業成本管理重點及現狀分析

對于主營業務為醫療器械批發和銷售的醫療器械企業而言，其主要成本支出項目包括醫療設備采購、存貨管理、運輸管理等，涉及采購成本、存貨成本、銷售成本、運輸成本以及人力成本等，重點在采購成本、存貨成本以及銷售成本上。具體研究分析如下：

（一）采購成本

1．現狀分析：隨新醫改的落地，國家針對醫療器械的使用也提出了新要求，逐步開展“4+7帶量采購”模式，可以理解為是醫療器械的“拼團”采購，利用“以量換價”，通過給企業一定的市場份額承諾，要求企業針對具體數量進行報價，壓低器材采購價格。目前雖然帶量采購在11個試點城市進行，但全面推廣趨勢不可逆。在新醫改政策下，以批發和銷售為主的醫療器械企業面臨嚴峻的市場環境，采用采購平臺的模式可以快速擴大企業的業務規模，通過“薄利多銷”的方式，穩定企業發展，甚至實現轉型升級。隨帶量采購政策的推進，這種模式非常可行，醫療器械企業通過省級采購平臺數據的分析，可以實施集中采購，減少前期采購的信息搜尋成本。而且整體醫改政策迫使整體醫療器械價格下降，醫療器械企業在采購設備時，可以通過集中采購來代替以銷定采，從而降低企業采購成本。

2．采購風險：雖然帶量采購帶來了價格優勢，但相比藥品，器械耗材的集中采購更為復雜，實際上，由于醫療器械規格多種，部分器械還是定制品，價格體系難以平衡，高值耗材領域利益驅動更加泛濫，回扣情況并未杜絕，集中采購的主力也主要集中在外科縫線、吻合器、心臟支架等大品種、常見規格的器材上，多數高值醫療器械價格還是較高，而不同于藥品具有較長的生命周期，大部分醫療器械更新換代時間較快，尤其是心臟支架、瓣膜、顧客器械等的材料技術應用更新速度較快，醫療器械企業采購量的控制難度較大，采購風險較高，也相應地會加大存貨管理成本[1]。

（二）存貨成本

1．現狀分析：醫療器械設備多為精密器械，在采購完成后，需要定期進行維護、保養以及修理等，而且部分醫療器械設備是以租賃的方式簽訂合同，醫療器械集團企業維護設備的時間更長。在“零庫存”成本管理理念下，醫療器械集團企業也在盡可能盤活各類存貨，尤其是考慮到醫療器械設備更新換代時間較短、不同時期設備價格不同的因素，醫療器械企業在存貨上也盡可能減少設備囤積量。

2．存貨管理風險：醫療器械集團企業采購的品種繁多，而醫療器械設備更新換代時間又較快，信息量復雜，信息不對稱情況隨處可見，管理難度較大，存貨控制往往不夠理想，部分器械存貨過多，設備閑置率過高，不但增加了企業的維護、管理成本，而且隨時間的推移，設備價值快速下降，企業損失較大；部分器械存貨較少，出現斷貨現象，影響企業盈利；加之高值耗材帶量采購的推行，屆時價格出現斷崖式的下跌，存貨管理的風險陡然升高。

（三）銷售成本

1．現狀分析：新醫改政策下，大大減少了經銷商層級，中間剝削環節縮小，企業和醫生、醫院之間的交流被限制，醫生不得接受企業提供的“好處”來干預合作企業，吃回扣現象被抑制，銷售過程中的附加成本被降低。再加上受集中采購的影響，銷售團隊數量也不如從前，營銷成本有所降低。

2．銷售風險：在激烈的競爭環境下，帶金銷售（回扣）是之前市場驗證的最好的銷售方式，對銷售人員能力、水平沒有較高的要求，通過給醫生提供利益返點就可以獲得較高的投入產出比。但在新醫改政策下，帶量采購模式下，醫生和企業不得有利益掛鉤，醫療器械企業要想在剩下的市場中搶占份額，對銷售人員的能力水平有了較高的要求。而且，近年來，國家對醫藥企業銷售環節展開了“穿透式”的監管，延伸檢測關聯方企業和相關銷售、代理、咨詢等機構，要求企業業務真實發生。復雜的市場環境使得企業營銷面臨合規風險、效益風險等。

三、醫療器械企業加強成本管理的策略

（一）開展全生命周期管理

醫療器械企業的采購風險、存貨風險等的控制，需要企業從源頭出發，分析醫院對大品種、特殊性等醫療設備的需求，基于需求，制定計劃，實行評估、商務、安裝、驗收、培訓、應用、維護、修理、計量以及報廢或退役的全生命周期過程的管理。

1．科學分析需求，合理制定計劃。對于大品種、常見規格的醫療器械需求量，醫療器械企業可以參考省級采購平臺數據，結合以往銷售情況進行合理預估。由于大品種、常見規格的醫療器械屬于常用設備，生產制造量也較大，只要企業和上游供應鏈做好合作，利用自身專業優勢選擇質量好、品質高的合作廠商，根據預估的采購量，合理下單，盡量將庫存控制在較低的水平；對于消耗較快、更換速度快速，且價格存在較大變動的醫療設備，醫療器械企業應盡可能采用“零庫存”，避免為“貪便宜”而在價格低迷時期購入過多，導致設備閑置、還未使用就被更替的情況出現；對于高值醫療器械，由于價格高昂，且可能存在定制情況，醫療器械企業應盡可能和自身合作的醫院做好溝通工作，根據客戶預算和需求，對采購方案提出意見，并完善采購合同。從風險的角度，比較建議企業將定制類醫療器械采用“代購”的處理模式，作為中間商，收取勞務費，但具體采購合同的雙方是廠商和醫院，這樣能夠規避掉企業承擔的尾款不能及時收取的風險[2]。

2．和下游各類服務商打好關系，優化服務。設備的維護、修理以及物流運輸等，多數是由專業的服務商來負責，醫療器械企業要和下游的服務商做好溝通，對其資質進行審查，對物流等服務細節進行進一步完善和優化，做好設備相關培訓工作，盡可能降低運輸風險和操作風險，為醫院提供優質的醫療器械設備的同時，保證服務的到位，為企業和醫院建立良好的合作關系奠定基礎。

（二）推進信息化管理

從當前環境來看，醫療器械企業對信息的真實性、準確性以及及時性有著強烈的需求，醫療器械企業還需加大在信息化建設上的投入，加快業財一體化平臺的建設，充分發揮財務價值作用在企業采購、存貨以及銷售等各環節的應用，并和供應鏈上合作企業間構建信息共享平臺，保證訂單信息及時在供應鏈各節點的快速傳動，及時了解醫院對各項醫療設備的需求變動、醫療機械設備更新情況等，保證訂單、存貨等的調整的及時性，為企業全成本管理提供全面有效的數據支撐，精細化控制企業的采購成本、存貨成本等，科學提高企業成本投入比。

四、結束語

從當前的市場環境來看，醫療器械企業成本管理難度有所上升，尤其是帶量采購政策給企業采購、存貨以及銷售各環節都帶來了較大的影響，企業必須加強采購成本、存貨成本等的控制，才能應對帶量采購帶來的沖擊，從而實現可持續發展。