突發公共衛生事件應急處理教學實驗平臺建設的思考

隋世燕，郭利軍，曹 亮，宋正蕊，何作順

（大理大學公共衛生學院，云南大理 671000）

突發公共衛生事件（public health emergencies）是指突然發生，已經造成或有可能造成社會群眾健康受到嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件〔1〕。其主要特征是突發性、群眾性和危害嚴重性，對人民群眾健康和生命財產造成嚴重損害，甚至引起負面的政治影響〔2〕。

大理大學（簡稱“我?！保┕残l生學院根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫師資格考試暫行辦法》，按照《公共衛生執業（助理）醫師資格考試大綱》（2019 年版）建設了突發公共衛生事件應急處理教學實驗平臺，該項目獲2017年中央財政支持地方高校改革發展專項資金立項資助，總經費為279.5萬元。通過平臺的建設，將院內實驗教學中心完成的公共衛生實驗技能培訓與院外教學實踐基地完成的公共衛生實踐能力培養有機結合起來，組成學生培養的實踐教學強化工程。見圖1。真正實現培養保護和促進公眾健康的高素質應用型公共衛生人才的目的?，F就該平臺建設的必要性、內容及特色、實踐及今后努力方向進行綜述。

圖1 實踐教學強化工程

1 平臺建設的必要性

云南省地處我國西南邊陲，屬于多山和多民族的省份，全省16個州（市）中有8個州（市）的25個縣（市）分別與緬甸、越南和老撾接壤，邊境線長，有4 060 km，地理位置復雜，導致突發公共衛生事件時有發生，并具有種類多、分布廣的特點〔3〕。2005—2008 年，云南省突發公共衛生事件報告起數位居全國第一〔4〕；云南省邊境地區2009—2013 年傳染病類突發公共衛生事件涉及霍亂、登革熱、甲型H1N1流感和水痘等16個病種，其中，霍亂、登革熱和麻疹均為緬甸輸入〔5-6〕。食物和職業中毒突發事件也時有發生〔2，5，7〕。本次新型冠狀病毒肺炎疫情讓人們真正意識到對突發公共衛生事件處置能力的培養和教育已刻不容緩，因此，應對突發公共衛生事件已經成為公共衛生戰線的一項重要任務。在公共衛生與預防醫學本科教學中增加突發公共衛生事件處置的模擬或虛擬仿真的學習，可以增加學生處理突發公共衛生事件的知識，從而增強學生素質和能力。

2 平臺建設的主要內容及其特色

我校突發公共衛生事件應急處理教學實驗平臺是在原有的公共衛生學院實驗教學中心的基礎上，通過加強虛擬仿真教學平臺的條件建設，如個人防護服、衛生處理、環境衛生和現場檢測以及臨床基本技能培訓等設備，精心設計特色虛擬仿真實踐課程，如毒氣泄漏、重大傳染病應急處理、食物中毒和急性職業中毒以及自殺危機干預等，逐步建設成涵蓋范圍廣、功能齊全的虛擬仿真實踐教學體系。

該平臺下設2個子平臺，分別為虛擬仿真實驗教學平臺（線上虛擬現實教學）和實驗實訓中心（線下實體教學）。在遵循學校數字化校園建設的原則下，秉持線上到線下（online to offline，O2O）的教學理念，將線上和線下教學深度融合，為學生提供更廣闊的學習空間，增強學生的學習興趣，提升學生自主學習的能力以及學習的效果，強化學生實踐能力的提高和綜合素質的培養，全面提升教學的有效性。

2.1虛擬仿真實驗教學平臺高溫、有毒、粉塵、易燃易爆等環境均屬于公共衛生領域的高危受限現場；突發重大傳染病如登革熱、出血熱和禽流感等均屬于突發公共衛生事件的處理及防控現場；水污染、大氣污染等重大環境污染以及重大食品安全事故現場等，均具有不可復制的特點，更無法實現現場實踐教學〔8-9〕。同時隨著大數據時代的到來，海量的公共衛生數據的模擬處理以及仿真教學，更是愈來愈受到重視〔10〕。

目前，我校公共衛生虛擬仿真實驗教學平臺（線上虛擬現實教學）已經建成，主要包括：重大傳染病疫情應急處置、毒氣泄漏事件衛生應急處置、自殺危機干預、室內環境空氣質量的檢測和急性職業中毒事件應急處理五大平臺；突發食品安全事件應急處理虛擬仿真系統，針對食品安全系統的不同環節，采取虛擬處理手段，使學生對應急管理中的檢測系統、預警系統、處置系統、恢復系統等有一個全面的了解。這些平臺實行資源校內共享，校外有條件共享，可作為滇西地區重要的公共衛生工作者培養基地。

平臺特別重視重大傳染病疫情應急能力的培養，所設計的突發公共衛生事件應急處理模擬演練大賽，在比賽現場模擬疫情現場，學生組成參賽隊，響應疫情，并在模擬現場進行應急處置，包括個人防護服穿戴，現場流行病學調查、樣品采集、疫點消毒等。

線上虛擬仿真實驗教學平臺，包括數字化教學資源管理以及教學過程的組織和監控。平臺依托于局域網+互聯網，服務對象包括管理者、教師和學生，其主要價值是為教師和學生提供自主線上學習以及虛擬仿真訓練的資源內容和技術支持，包含線上教學資源建設，線上學習過程監控與統計分析。與實體實驗教學相比，基于虛擬仿真實驗的教學平臺使用起來更為方便，成本更為低廉，干擾因素更少，更容易實現相同條件下的重復性實驗結果；此外還具有不受時空限制、學生受益面廣等優點〔11〕。

該平臺還包括公共衛生虛擬仿真訓練軟件的建設，通過虛擬仿真技術，使得學生通過電腦進行虛擬訓練，鍛煉在衛生防護裝備、環境有害物質識別、重大傳染病偵檢、中毒事件應急處理等方面的專業技能。

2.2實驗實訓中心實驗實訓中心作為線下實體教學基地，聚焦《公共衛生醫師資格實踐技能考試大綱》，依托錄播系統、中控室系統技術支撐，加強公共衛生相關的專業技能訓練、專項訓練，如衛生處理、個人防護、空氣采樣、生活飲用水采樣、食品微生物和公共用品用具微生物采樣、醫院消毒效果監測采樣以及現場檢測。

2.3平臺特色經過建設，該平臺逐漸具有了以下特色：

（1）將虛擬仿真教學（虛）與實體實踐技能訓練（實）進行虛實結合，互為補充，進一步提高了學生的培養質量。

（2）通過局域網，實現中控室與智能交互平板（interactive intelligent panel，IIP）、多功能一體機、錄播室共享，結合視頻糾錯系統，可以實現微課、慕課等課程的錄制和編輯。

（3）在校園網中，平臺可以通過電腦和手機登陸，實現了手機端與中心的共享。師生教學活動可以在線互動，跟蹤學習過程，結合考核測試系統，可以及時掌握學生的學習狀況。

（4）可以結合發生過的公共衛生事件，開發模塊資源，建設虛擬仿真實驗教學項目。

（5）將公共衛生案例分析通過以問題為基礎的教學法（problem based learning，PBL）與虛擬仿真技術有機結合，綜合二者優勢，讓學生從模擬場景中直觀感受到突發公共衛生事件的危害性，提高其應急處置能力。

3 平臺建設的實踐

3.1有效提高了教育教學效果

3.1.1 提高了本科培養方案中突發公共衛生事件應急處置課程的上課效果 我校預防醫學專業培養方案中一直設有突發公共衛生事件應急處置這門課程，由于突發公共衛生事件較難還原現場，更無法進行現場教學，導致本門課程只能在教室進行理論教學。2015 級預防醫學專業學生的該門課程首次應用虛擬仿真實驗室教學，效果顯著。該平臺投入使用后，解決了本門課程教學存在的弊端，有效彌補了學生動手難的不足，根據虛擬仿真現場，學生將理論較好地與實踐相結合，真正鍛煉了他們處置突發公共衛生事件的能力，2019 版培養方案將本門課程改為全部實驗室教學。

3.1.2 增強了學生的公共衛生專業技能水平 學生不但熟悉了食物、大氣、水、微生物等樣品的采集，個人的防護，現場的檢測和常用消毒劑的配制及使用等基本技能，此外，還掌握了體格檢查、心肺復蘇和輔助檢查結果判讀等臨床基本技能，公共衛生案例分析的能力大大加強，能夠針對不同的突發公共衛生事件采取相應的應對技能。

該平臺的建設除了使學生掌握課堂所學的理論知識以及實驗實訓上掌握的實踐技能以外，還可以使學生得到公共衛生和預防醫學理論與技能的綜合應用，更重要的是教師可以設計一些突發事件進行模擬教學，通過師生互動，提高了學生的創造性思維，較好地解決了高校中缺乏真實場景演練的現狀，為實現高素質應用型、應急型公共衛生人才的培養目標奠定了良好基礎。

3.1.3 提升了學生現場調查和處置能力 本院教師與相關公司合作正在研究開發云南常見流行病爆發的特點、鑒別及防護等虛擬仿真軟件，通過模擬現場流行病學調查和現場緊急處置，使學生對已知或潛在的危害因子或因素進行全面準確的評估，完善各種防護措施，掌握現場調查的步驟及其發生特征，學會現場處置的各項技能。

3.1.4 改進了教師教學方法 學院教師已將PBL教學法引入教學環節，通過IIP 開展啟動式和互動式教學，調動了學生學習的主動性，激發了學生的學習興趣。同時，教學實驗平臺開啟了線上學習手機端，為學生進行課前預習和課后復習提供了方便。通過后臺監測，教師教學達到了預期的教學效果。

3.2學生評價在該平臺使用效果的問卷調查中，共收集到公共衛生學院所有在校的專業和班級的633 份問卷，占學生總數的60%。分析發現，學生對該平臺的使用率達到90%，比較喜歡的欄目是虛擬仿真實驗項目和線上教學資源部分。學生反映的共性問題是不可以使用外網登陸該平臺，限制了學生的使用頻率，特別是在外實習學生無法進入該平臺。

4 今后努力的方向

虛擬仿真實驗教學已成為高校實驗室建設和實驗教學改革，特別是公共衛生實驗教學未來發展的必然趨勢〔12-13〕。突發公共衛生事件應急處理教學實驗平臺能夠將線上虛擬現實教學和線下實體教學結合，優勢互補，相輔相成，為學生開展自主實驗、探究性學習和創新實踐提供了優質資源和開放平臺，為學生創新思維能力的培養奠定了基礎。今后將通過該平臺開展各種公共衛生綜合技能大賽，體現理論與實踐并重，預防與臨床融合，為落實大衛生、大健康理念并提高國民素養，培養合格的公共衛生高素質應用型人才做出積極努力。還可以將平臺用做非預防醫學專業學生以及職業人員衛生應急能力培訓和考核的基地。此外，將以此平臺為依托，充分利用學院和實習基地的大型精密儀器，積極開發和申報艾滋病、礦難、毒菌中毒、鼠疫、霍亂等虛擬仿真實驗教學項目。