我國城鄉醫療保險一體化研究

1 引言

我國在人口基數大環境下，最根本的社會核心保障系統就是醫療保險保障系統。根據大量實踐表明，醫療保險一體化改革，大大緩解了之前我國出現的“看病難不敢看”、“治病貴不敢治”問題。百姓通過醫療改革能夠更好地接受醫療服務，從而整體提升人民生活的幸福感，促進社會和諧穩步發展。

2 城鄉基本醫療保險一體化改革特點

2.1 醫療保險制度的強制性

城鄉基本醫療保險一體化改革是我國針對城鄉居民建設以及居民保障采取的政策行改革，它具有強制性的特點。這一特點的存在，使得醫療保險一體化制度內的一切舉措能夠得到很好的發揮，受到國家監管監督落實，高效地完成體制改革的重要目標。醫療保險一體化改革制度的強制性，還能夠通過我國的法律得到體現，法律通過明確說明的方式使得城鄉居民參與醫療保險的范圍得到一個統一的明確。我國城鄉居民可以通過醫療保險一體化改革強制性特點，了解到自己實際情況如何參保，起付保險金的金額水準以及報銷程度。這一特點也很好的輔助了我國醫療保險全覆蓋的改革方向，為實現全國醫療保險全覆蓋的目標提供政策保障。

2.2 醫療保險一體化改革的公益性和福利性

目前階段我國的醫療保險費用主要來源政府以及社會各界的資金籌集，在個體發生重大疾病或者殘疾等問題的時候能夠充分保障其治病就醫。政府采取相應資金補助的方式進行醫療保險一體化建設，體現了改革制度下的公益性以及福利性。當然，我國城鄉基本醫療保險一體化改革也是具有公平性的，醫療保險制度作為社會保障體系中不可或缺的一部分，也相應地采取公平性原則，使得人人能夠得到最大醫療保障。

3 一體化改革過程中存在的可預見性問題

3.1 思想認識有待提高

在我國城鄉居民醫療保險一體化改革中，由于參保人逐漸年輕化的趨勢，導致年輕人參與醫療保險的意識較低。我國基本醫療保險對于百姓的宣傳和引導一直都有欠缺之處，使得多年來“醫保難”、“醫保少”、“醫保慢”問題一直得不到正視。甚至一些“保大病，舍小病”的思想誤區導致逆向選擇的風險加大，城鄉居民自費看病比例較高，不利于城鄉基本醫療保險一體化改革的發展。另一方面由于我們大部分城鄉居民以及各級干部對于“一體化改革全面實施”、“醫療保險一體化已經進城鄉”、“我國城鄉基本醫療保險一體化已經達到全覆蓋”等誤區，導致改革效果達不到預期目標，甚至直接造成有些區域的醫療保障服務水平達不到我國最低保障標準。所以人們的思想認識還有待提高，這一點成為改革過程中存在的可預見性問題之首。

3.2 機制有待進一步改進

隨著改革不斷推進，城鄉基本醫療保險一體化建設形成了兩極分化的現象，也就是先進地區能夠實現醫保運行機制，而落后地區還需要繁瑣的程序進行醫療保險的管理。醫保與醫保之間難以銜接，醫保制度之間不能及時有效地進行互轉，從而導致系統封閉，進一步導致城鄉基本醫療保險一體化改革遇到瓶頸。

4 對完善我國城鄉一體化醫療保障的建議

4.1 對發展的體制機制的具體部署

考慮到未來全民醫保的目的，應大力推進農村基本醫療保險與城鎮職工和居民的融合。在要更加努力完善新型農村合作醫療制度的同時，考慮到未來普遍保險的目標，系統設計應思考到與其他系統的聯系和使用范圍。新型農村合作醫療制度與傳統農村合作醫療制度的不同之處在于融資制度的設計，其目的是盡量縮小貧富差距。兩個醫療保險項目的運行平臺和信息系統是統一的，能夠使國家資源得到節約，并且減少運營費用，醫療衛生部門也能更好的為人民服務。

4.2 對管理部門的規劃統一

在逐步推進城鄉居民醫療保險一體化工程的實施中，要構建系統的管理維度和控制模式，集中整合醫療保險制度，建立更加有效的管理體系，確保相關管理部門能夠根據實際需要構建動態的發展和運行模式。

4.3 對政策制度的完善

在管理服務制度的設計應該是靈活的，即可不實行統一的融資制度，可以訂立不同職系的付款標準。該地區所有公民根據不同的收入水平和需求，選擇有一定差異的基本醫療服務，以實現制度整合。通過制度的重新安排和政策的優化設計，一步一步促進全民基本醫療保險制度的區域一體化，同時逐步提高醫療保障和醫療服務水平，實現區域基本醫療保健的包容性和公平性，并最終確保該地區實現每個人都能得到健康保護的長期目標。

4.4 醫療水平進行優化

實施更有效的資源管理，才能使醫療水平總體大幅度提升。因此，在面臨著資源不平衡狀況的今天，除了提高系統的控制力，還應加強基層醫療衛生機構的管理和財政的投資。醫療機構需要配備更好的設備和醫療人員，還要實行集中財政補貼，實現有針對性的培訓和醫生支持項目等。為了建立和完善服務管理，應該從基層上促成整個農村的醫療水平的發展。

5 結束語

我國城鄉基本醫療保險一體化改革是需要在大量實踐下一步步進行的，想要真正實現改革后醫保問題得到良好改善的目標，就需要我們充分統籌居民層次，實現參保人數最大化，最廣化。只要做到體察民情、合理安排、整合創新中的其中一項環節進行嚴格的把控，就可以有效地落實城鄉基本醫療保險一體化改革的工作。不斷實現城鄉統一、全國統一的醫保“新愿望”，做到徹底的改變醫保難現狀問題，就可以很大程度地保障我國城鄉居民切實體會到改革的成果，有保障的安心生活。