穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用

王雪妍

糖尿病是以高血糖為特征的慢性?xún)?nèi)分泌疾病，屬于臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。患者長(zhǎng)期處在高血糖的情況下，會(huì)導(dǎo)致全身重要器官及組織的慢性損害或功能障礙，引起一系列并發(fā)癥如糖尿病腎病、血管病變以及視網(wǎng)膜病變等，甚至威脅到患者的生命安全[1]。該疾病作為一種終身性疾病，目前尚未研制出根治藥物，患者需要通過(guò)長(zhǎng)期的藥物治療來(lái)控制疾病，因此糖尿病患者在治療期間更需要科學(xué)、合理的護(hù)理進(jìn)行輔助，以維持血糖水平處于正常的范圍[2]。近年來(lái)，中醫(yī)在糖尿病臨床治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在改善患者病情方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。因此我院對(duì)糖尿病患者實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，本研究將詳細(xì)分析患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年7月—2018年12月于我院實(shí)施常規(guī)護(hù)理的42例糖尿病患者納入本研究的對(duì)照組，另將2019年1月—2019年6月于我院實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的42例糖尿病患者納入本研究的觀察組。對(duì)照組有28例為男性，14例為女性；年齡56～80歲，平均年齡(71.48±2.14)歲；患病時(shí)間3～22年，平均時(shí)間(10.23±1.51)年。觀察組有27例為男性，15例為女性；年齡55～80歲，平均年齡(71.36±2.57)歲；患病時(shí)間3～23年，平均時(shí)間(10.06±1.45)年。2組臨床資料對(duì)比結(jié)果顯示P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可作對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《糖尿病診治指南(2016)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②依從性良好；③均知曉本研究的相關(guān)內(nèi)容，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦、肝等器官病變；②合并急性并發(fā)癥；③溝通障礙。

1.3 方法對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況給予降糖藥物及胰島素等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，方法如下。穴位貼敷。取肉桂15 g，懷牛膝15 g，澤瀉15 g，山萸肉15 g，炮附片15 g，車(chē)前子15 g，熟地黃30 g，黃芪30 g。將上述藥材加水研磨成膏狀，然后將藥膏貼于三陰交、足三里、天樞、脾俞等穴位，每次貼敷時(shí)間為30 min，每日1次。情志護(hù)理。由于糖尿病病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，往往會(huì)造成患者情志失調(diào)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、苦悶、悲哀等不良情緒。因此，作為護(hù)理人員，需時(shí)刻注意自身的言辭與態(tài)度，應(yīng)滿(mǎn)腔熱情地對(duì)待患者，當(dāng)患者感到焦慮或痛苦時(shí)，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，與之分憂(yōu)，予以鼓勵(lì)，使其端正對(duì)糖尿病的看法，從而自覺(jué)地調(diào)節(jié)情志。適當(dāng)幫助患者把抑郁于心中的不良情緒釋放出來(lái)，可通過(guò)琴棋書(shū)畫(huà)等娛樂(lè)活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，以擺脫不良情緒。同時(shí)，要注意室內(nèi)溫度及濕度的調(diào)節(jié)，為患者提供一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境，以解除患者不必要的思想負(fù)擔(dān)，使其情緒安定，保持良好的情志狀態(tài)，確保臟腑、氣血功能旺盛。飲食護(hù)理。基于中醫(yī)理念下，患者的飲食管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①以清淡素食、粗糧雜面為主，如綠豆、蕎麥面、玉米面、高粱米、芹菜、菠菜以及豆芽等；②盡量避免碳水化合物含量高的食物如土豆、胡蘿卜等，不食易引起血糖升高的食物如各類(lèi)甜點(diǎn)及甜飲料，可多食用蘋(píng)果、獼猴桃、西葫蘆、南瓜、苦瓜及西紅柿等低糖食物；③堅(jiān)持低脂飲食，烹飪時(shí)盡量選擇素油，勿用豬油、牛油以及黃油等；④禁食煎炸、油膩食物，嚴(yán)格禁煙禁酒，按時(shí)按量進(jìn)食；⑤藥膳食療：消瘦者可食用油地骨皮、桑白皮、麥冬及面粉煮成的地骨皮粥，視力減退者可食用由枸杞子、粳米以及白糖煮成的枸杞子粥；⑥中藥療法：陰虛內(nèi)熱證者用生石膏、石斛、人參、天花粉以及知母等藥材水煎服用，氣陰兩虛證者用生黃芪、枸杞子、五味子以及人參等藥材水煎服用，陰陽(yáng)兩虛證者用黃芪、干姜、桂枝、人參等藥材水煎服用，痰濕內(nèi)蘊(yùn)證者用藿香、蒼術(shù)、白芥子、佩蘭等藥材水煎服用。

1.4 觀察指標(biāo)①于護(hù)理前后對(duì)2組患者的血糖水平的變化情況進(jìn)行觀察，血糖指標(biāo)有空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)等。②于護(hù)理前后使用漢密頓抑郁量表(HAMD)及漢密頓焦慮量表(HAMA)對(duì)2組患者心理狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察，量表內(nèi)容包括抑郁或焦慮心境、癥狀表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量等，2個(gè)量表評(píng)分越高，表示抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重[3]。③使用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷表評(píng)價(jià)2組患者對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意程度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括態(tài)度意識(shí)、操作水平以及護(hù)理質(zhì)量等，以“非常滿(mǎn)意”“較滿(mǎn)意”“尚可”“不滿(mǎn)意”這四項(xiàng)為評(píng)價(jià)等級(jí)，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖水平比較護(hù)理前，2組FBG與2hPG比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，2組FBG與2hPG均有所改善，但觀察組改善幅度較明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血糖水平變化情況比較 (例，

2.2 2組患者心理狀態(tài)變化情況比較護(hù)理前，2組HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，2組HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分均有所改善，但觀察組改善幅度較明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)變化情況比較 (例，

2.3 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 (例，%)

3 討論

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也明顯呈上升的趨勢(shì)，該疾病已經(jīng)成為人類(lèi)面臨最嚴(yán)重的公眾健康問(wèn)題之一。患者患病后，會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦以及疲乏無(wú)力等癥狀，一旦控制不佳，患者的機(jī)體功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響[4]。

注射胰島素是臨床治療糖尿病的常用方式，但長(zhǎng)期使用胰島素也會(huì)進(jìn)一步增加患者的體質(zhì)量，從而增加患者病情的控制難度[5]。而以往糖尿病臨床護(hù)理主要采取常規(guī)的方式，護(hù)理人員的關(guān)注點(diǎn)在于控制疾病，未能充分認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)對(duì)患者治療效果的影響，因此導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，患者護(hù)理滿(mǎn)意度不高。穴位貼敷是指將中藥貼于人體穴位上，然后利用透皮吸收原理將藥效作用于人體表面，以達(dá)到緩解癥狀的目的，是一種相對(duì)安全及穩(wěn)定的治療方式[6]。本次使用的貼敷藥方中有肉桂、懷牛膝、熟地黃、黃芪等藥材成分，以上藥材合用，可以起到利水滲濕、活血祛瘀、補(bǔ)益肝腎以及活血通絡(luò)的作用。患者貼敷的穴位位于三陰交、足三里、天樞、脾俞等，以上穴位能夠養(yǎng)陰益氣、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)以及滋補(bǔ)肝腎。中醫(yī)認(rèn)為，正常的情志狀態(tài)，能夠調(diào)暢臟氣，增強(qiáng)人體的抗病能力。因此，在給予糖尿病患者有效治療措施的同時(shí)，還應(yīng)針對(duì)患者的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的情志護(hù)理，以減輕患者患病后的心理壓力，使其保持良好的情志狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體氣血功能恢復(fù)，利于身體健康[7]。飲食因素是引起肥胖的主要原因，而肥胖與糖尿病的發(fā)生機(jī)制密切相關(guān)，所以臨床認(rèn)為，控制飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施。控制飲食絕非節(jié)食，而是樹(shù)立科學(xué)、健康的飲食觀念，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量避免一切引起血糖升高的飲食因素，從而使血糖水平恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，并維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。同時(shí)糖尿病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注重分型辨證，根據(jù)患者的具體情況對(duì)其食譜進(jìn)行調(diào)整，以幫助患者達(dá)到預(yù)期的效果。由此看出，對(duì)糖尿病患者實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，不僅可以調(diào)節(jié)患者臟腑以及氣血功能，而且可以促進(jìn)其血糖水平的穩(wěn)定。

本研究結(jié)果顯示，觀察組FBG、2hPG、HAMD評(píng)分以及HAMA評(píng)分改善幅度均較對(duì)照組明顯，護(hù)理滿(mǎn)意度(95.24%)高于對(duì)照組(80.95%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，糖尿病患者以穴位貼敷治療的同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理可取得理想的臨床效果，該方式有助于改善患者的心理狀態(tài)，使其血糖水平恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，促進(jìn)患者預(yù)后，患者護(hù)理滿(mǎn)意度高。