二陳湯合三子養親湯治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察

楊 瑞

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病，發病率高，其嚴重影響到了患者的身心健康，尤其是急性發作期，如果沒有及時有效地進行治療，則可能會嚴重威脅到患者生命安全[1]。故有效預防慢性支氣管炎，及時治療慢性支氣管炎急性發作意義重大[2,3]。本研究對慢性支氣管炎急性發作患者采用二陳湯合三子養親湯治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月—2020年1月收治的60例慢性支氣管炎急性發作患者，隨機分為研究組(30例)與對照組(30例)。2組一般臨床資料無顯著差異性(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究已得到我院倫理委員會的批準，且所有患者均簽署了知情同意書。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標準所有患者均明確診斷為慢性支氣管炎。中醫診斷標準參照《中醫內科學》[4]咳嗽(痰濕蘊肺證)：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白稠厚或黏膩，晨間咳嗽明顯，痰出則咳緩，可伴有脘痞、胸悶、腹脹、納呆，便溏，舌苔白膩，脈濡滑。西醫診斷標準參照《內科學》[5]中慢性支氣管炎診斷標準，且排除其他慢性肺部疾病。

1.3 排除標準①因支氣管擴張、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫等其他肺部疾病導致的咳嗽、咯痰；②合并有心功能不全、重度肺氣腫者；③合并有血液系統疾病及心、肝、腎等臟器功能不全者；④處于妊娠期、哺乳期的婦女；⑤對本研究所用藥物過敏者及依從性差者。

1.4 治療方法對照組患者均采用吸氧、抗感染、解痙平喘、鎮咳祛痰等常規西醫治療。觀察組在常規西醫治療基礎上予以二陳湯合三子養親湯加減治療：法半夏 10 g，陳皮15 g，茯苓15 g，蒼術15 g，厚樸10 g，白芥子10 g，紫蘇子15 g，葶藶子10 g，萊菔子15 g，甘草5 g。水煎，取汁300 ml，每日1劑，每日3次，每次100 ml，早中晚溫服，治療2周。

1.5 觀察指標①療效評估：參照《中藥新藥臨床研究指導原則：試行》[6]評估療效：臨床控制：臨床癥狀消失，肺部體征恢復到急性發作前，輔助檢查結果正常；顯效：臨床癥狀明顯緩解，肺部體征明顯改善，輔助檢查結果基本正常；有效：臨床癥狀減輕，肺部體征改善，輔助檢查結果好轉；無效：臨床癥狀、體征無明顯減輕，甚至加重，輔助檢查結果變化不明顯。 ②中醫癥狀積分改善情況：治療前后參照《中醫量化診斷》[7]進行中醫癥狀評分，評價指標包括發熱、咳嗽、喘息，采用積分法評定，輕度減輕為1分，明顯減輕為2分，癥狀完全消失為3分，較治療前無變化或者加重為0分。

1.6 統計學方法采用SPSS 22.0進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較研究組總有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者中醫癥狀積分比較2組治療后各中醫癥狀積分均較治療前升高(P<0.05)，且研究組明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后中醫癥狀積分比較 (例，

3 討論

慢性支氣管炎的臨床癥狀纏綿反復，是臨床上的一種難治性疾病。由于常年反復的慢性咳嗽、咳痰等，逐漸會出現肺氣腫、肺心病[8]。 慢性支氣管炎急性發作時的治療方案主要為抗感染，并輔以祛痰、平喘等治療，炎癥消除以后，咳、痰、喘等癥狀隨之減輕[9]。盡管隨著抗生素及相關治療措施的應用，慢性支氣管炎的發病率、嚴重程度、預后等均得到了明顯改善，但是抗生素只能在急性發作期控制感染，對于慢性炎癥基本沒有作用，抗生素的長期使用費用高，不良反應增加，且會出現耐藥性，因此臨床使用受限[10]。而中醫的辨證論治、對證用藥則獨具優勢。

慢性支氣管炎屬于中醫學中“咳嗽 ”“喘證”等范疇，病位主要在肺，肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，邪氣經口鼻、皮毛侵入，內應于肺，則致肺失宣降，氣機郁閉而發咳、痰、喘等證[10]。本虛標實為該病的基本病機，本虛主要為肺、脾、腎虛，標實主要為痰飲、瘀血，臨床治療時應當兼顧到肺、脾、腎三臟，應補虛扶正，祛邪止咳。本研究對痰濕蘊肺型慢性支氣管炎急性發作患者采用二陳湯合三子養親湯加減治療，方中法半夏、茯苓燥濕化痰，陳皮、甘草理氣和中，輔以厚樸、蒼術增強燥濕化痰之力， 白芥子溫肺順氣化痰，萊菔子、紫蘇子降氣消痰，諸藥合用，共奏理氣化痰、燥濕止咳之功。本研究結果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。同時2組治療后的各中醫癥狀積分均較治療前明顯改善(P<0.05)，且研究組改善情況明顯優于對照組(P<0.05)?？梢钥闯鲈谖麽t常規治療基礎上采用二陳湯合三子養親湯加減治療比單純西醫治療更具有優勢。在慢性支氣管炎急性發作的治療過程中，二陳湯治療的重點在于燥濕化痰、理氣健脾，對于咳嗽、痰多、胸悶脘痞等癥狀有明顯的改善作用。而三子養親湯具有良好的降氣化痰作用，臨床藥理研究結果發現三子養親湯的祛痰、止咳、平喘作用較強。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發作期采用二陳湯合三子養親湯治療可獲得良好的療效，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，可在臨床上推廣。